La formation de calculs dans la vésicule biliaire
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La lithiase biliaire correspond à la formation de calculs à l’intérieur de la vésicule biliaire. Elle est aussi appelée cholélithiase.
Il augmente avec l’âge d’environ 1 à 4 % par an
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Le risque de devenir symptomatique augmente avec l’âge, avec une estimation de 1 à 4 % par an. Cela explique qu’une lithiase puisse rester silencieuse longtemps puis se révéler plus tard.
L’obésité
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L’obésité fait partie des facteurs de risque des calculs cholestéroliques, avec le jeûne, la grossesse et certains contextes métaboliques. L’hémolyse chronique évoque plutôt les calculs pigmentaires.
Une maladie hémolytique
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Les calculs pigmentaires sont liés à des situations d’hémolyse, d’infection ou de stase biliaire. Une maladie hémolytique est donc un contexte typique.
L’artère cystique
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Le triangle de Calot comprend notamment l’artère cystique et des repères autour du pédicule cystique. C’est un repère important pour sécuriser la chirurgie.
Il relie la vésicule biliaire à la voie biliaire principale
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Le canal cystique relie la vésicule biliaire à la voie biliaire principale. Il participe au trajet de la bile entre la vésicule et les voies biliaires.
Une douleur brève de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule droite
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La colique hépatique est une douleur courte, typiquement de l’hypochondre droit, irradiant vers l’épaule droite et souvent majorée à l’inspiration. Elle dure en général moins de 4 heures.
Ictère, douleur et fièvre
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La triade de Charcot associe ictère, douleur et fièvre, ce qui évoque une angiocholite. C’est un tableau grave lié à une obstruction et à une infection biliaire.
L’échographie hépatique
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L’échographie hépatique est l’examen de première intention pour rechercher des signes vésiculaires. Elle est centrale dans l’exploration des lithiases biliaires.
Une paroi vésiculaire épaissie à plus de 4 mm
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Un épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 4 mm est un argument échographique cité. Le double contour avec point douloureux est aussi évocateur.
Phloroglucinol
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Le phloroglucinol est l’antispasmodique mentionné pour calmer la composante spasmodique. Le paracétamol et le tramadol sont des antalgiques, et la ceftriaxone est un antibiotique.
Sphinctérotomie endoscopique
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La sphinctérotomie endoscopique est le geste associé à la CPRE dans ce contexte. Les autres propositions ne correspondent pas à la prise en charge décrite.
Plaie de voie biliaire
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La plaie de voie biliaire est donnée comme la complication la plus redoutée, avec une incidence d’environ 0,5 %. Les autres complications peuvent exister mais ne sont pas présentées comme le risque majeur du geste.
Cholécystite aiguë de moins de 5 jours d’évolution
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L’urgence est indiquée pour une cholécystite aiguë évoluant depuis moins de 5 jours. Les autres situations relèvent d’un autre contexte ou d’une chirurgie à froid.
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Processus obstructif — définition ?
Blocage d’un conduit biliaire ou autre.
Lithiase biliaire — définition ?
Calculs dans la vésicule biliaire.
Cholélithiase — synonyme ?
Lithiase biliaire.
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