Gestion Globale des Dossiers Médicaux

📋 Plan du Cours

1. Dossiers médicaux
2. Parties du dossier
3. Dossier administratif
4. Dossier médical
5. Dossier paramédical
6. Dossier anesthésie
7. Dossier hospitalisation
8. Dossier soins infirmiers
9. Dossier d’hospitalisation
10. Dossier d’urgence
11. Directives anticipées
12. Personne de confiance

📖 1. Dossiers médicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Dossier médical : Ensemble de documents, physiques ou informatisés, retraçant l'historique de santé d'un patient, comprenant des informations administratives, médicales et paramédicales.
• Dossier médical partagé (DMP) : Carnet de santé numérique sécurisé, créé volontairement par le patient, permettant le partage d’informations médicales entre professionnels de santé pour une meilleure coordination des soins.
• Consentement éclairé : Document par lequel un patient donne son accord libre et informé pour un acte médical, après avoir été informé des risques, bénéfices et alternatives.
• Dossier d’hospitalisation : Ensemble de documents relatifs à une hospitalisation, incluant les informations administratives, médicales, paramédicales, et les comptes rendus d'interventions ou examens.
• Dossier de soins infirmiers : Document individualisé regroupant toutes les informations et soins dispensés par l’infirmier, permettant le suivi précis de l’état du patient.
• Archivage des dossiers médicaux : Processus de conservation des documents médicaux selon des délais réglementaires…