Flashcard: Gestion Globale des Dossiers Médicaux — 24 carte

Dossier médical — définition ?

Ensemble de documents retraçant l'historique de santé.

Partie administrative — contenu ?

Identité, coordonnées, assurance, personne de confiance.

Dossier administratif — rôle ?

Gérer l'identification et la coordination administrative du patient.

Dossier médical — composantes ?

Parties administrative, médicale, paramédicale.

Dossier paramédical — contenu ?

Résultats d’examens, fiches de soins, directives anticipées.

Dossier anesthésie — objectif ?

Centraliser infos pour sécurité et stratégie anesthésique.

Dossier hospitalisation — définition ?

Documents liés à un séjour hospitalier, administratif et médical.

Dossier soins infirmiers — contenu ?

Observations, interventions, suivi, confidentialité.

Dossier d’hospitalisation — éléments clés ?

Informations administratives, médicales, paramédicales.

Dossier d’urgence — but ?

Assurer la continuité et la sécurité des soins en situation critique.

Directives anticipées — définition ?

Volontés écrites du patient pour ses soins futurs.

Personne de confiance — rôle ?

Accompagner et représenter le patient si incapacité.

Dossier médical partagé — sigle ?

DMP, espace numérique sécurisé pour données médicales.

Consentement éclairé — étape cruciale ?

Accord libre après information complète.

Archivage des dossiers — délai ?

Variable selon documents, souvent 70 à 100 ans.

Partie médicale du dossier — contenu ?

Antécédents, examens, traitements, allergies.

Dossier paramédical — importance ?

Coordination, suivi précis, sécurité.

Dossier d’hospitalisation — partie légale ?

Identité, consentements, comptes rendus.

Dossier d’urgence — éléments clés ?

Historique, consentements, accès rapide.

Directives anticipées — législation ?

Encadrées par loi du 4 mars 2002.

Personne de confiance — désignation ?

Acte écrit, révocable, accompagne le patient.

Dossier médical — obligations légales ?

Conservation, confidentialité, accès du patient.

Partie paramédicale — rôle ?

Résultats, courriers, directives anticipées.

Dossier d’hospitalisation — contenu ?

Informations administratives, médicales, paramédicales.