Scheda di revisione: Introduction à l'Immunologie et Infections

📋 Plan du Cours

1. Maladies infectieuses et agents pathogènes
2. Antibiothérapie, antibiogramme et résistance
3. Soi, non-soi et antigènes
4. Éléments figurés et organes lymphoïdes
5. Cellules et molécules immunitaires
6. Réaction inflammatoire et phagocytose
7. Interféron et défense antivirale
8. Immunité humorale et cellulaire

📖 1. Maladies infectieuses et agents pathogènes

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse : Pathologie caractérisée par la transmission d’un agent pathogène d’un réservoir vers un hôte sensible.
• Agent pathogène : Entité capable d’infecter un hôte et d’y provoquer une pathogénie après transmission depuis un réservoir.
• Bactérie : Organisme unicellulaire procaryote contenant du matériel génétique sous forme d’ADN ou d’ARN et se multipliant par division.
• Mycètes : Organismes eucaryotes regroupant levures et champignons, distincts des bactéries procaryotes.
• Parasites : Organismes eucaryotes vivant aux dépens d’un hôte, classés à côté des mycètes dans la source.

📝 Points essentiels

• Les bactéries ont une taille de l’ordre du nanomètre, tandis que les organismes unicellulaires de type procaryote sont aussi décrits avec un ordre nanométrique.
• La structure bactérienne associe des macromolécules (acide nucléique, nucléocapside avec ou sans enveloppe) et des éléments constants comme membrane, paroi et ribosome.
• La multiplication des bactéries correspond à la scissiparité : duplication de l’ADN, allongement puis division binaire.
• La pathogénie bactérienne peut impliquer une lyse des cellules infectées et/ou une réaction immunitaire.
• Une bactériémie peut s’associer à une colonisation des tissus et à une libération de toxine.
• La source oppose aussi le schéma général bactérien à des éléments figurés comme lyse et réaction immunitaire, sans détailler chaque type au-delà de ces points.

📖 2. Antibiothérapie, antibiogramme et résistance

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiothérapie : Traitement d’une bactériose reposant sur la prise d’un antibiotique choisi pour être adapté à la souche bactérienne.
• Antibiotique : Molécule qui tue une bactérie sensible ou inhibe sa croissance.
• Antibiogramme : Technique microbiologique évaluant la sensibilité d’une souche bactérienne à un antibiotique donné.
• Résistance bactérienne : Capacité d’une souche bactérienne à se développer malgré la présence d’un antibiotique considéré efficace.

📝 Points essentiels

• Un antibiotique agit notamment sur la paroi bactérienne, la membrane plasmique, le ribosome ou le matériel génétique.
• Les conséquences d’action incluent la lyse bactérienne, des perturbations des synthèses protéiques et des erreurs de synthèse de l’ADN.
• La procédure d’antibiogramme commence par l’isolement d’une souche depuis un échantillon prélevé chez le sujet.
• L’étape suivante consiste à cultiver la souche sur gélose nutritive en présence de plusieurs antibiotiques.
• On observe ensuite les conséquences sur la croissance et la survie pour choisir le plus efficace contre la souche responsable.
• La résistance peut résulter d’une sélection de souches naturellement résistantes ou d’une résistance acquise par mutation ou transfert de gène.

📖 3. Soi, non-soi et antigènes

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe majeur d’histocompatibilité : Ensemble de glycoprotéines de surface des cellules nucléées servant à la reconnaissance du soi et du non-soi par le système immunitaire.
• Antigène : Molécule soluble ou particule formée d’épitopes, capable d’être non tolérée et de déclencher une réaction immunitaire.
• Épitopes : Partie d’un antigène reconnue spécifiquement par le système immunitaire lors d’une réponse.
• Marqueur du soi : Antigène porté par un autre organisme, associé à la face externe des membranes cellulaires, présenté comme non antigénique et non immunogène dans la source.
• Xéno-gène : Antigène provenant d’un organisme d’espèce différente.

📝 Points essentiels

• Le système immunitaire doit tolérer les constituants du soi et neutraliser ou éliminer ceux du non-soi.
• Le CMH est formé de glycoprotéines exprimées à la surface de toutes les cellules nucléées.
• Les gènes du CMH possèdent une grande variété d’allèles, ce qui génère un nombre de combinaisons très élevé.
• Un antigène se définit aussi par sa liaison spécifique aux molécules du système immunitaire comme anticorps ou récepteurs des lymphocytes B et T.
• L’expression immunogène et antigène est proche mais non équivalente : tout immunogène est un antigène, mais l’inverse n’est pas vrai.
• Les catégories d’antigènes listées comprennent xéno-gène, allo-antigène, iso-gène et auto-antigène.

💡 Astuce mémo

Soi toléré / Non-soi éliminé ; CMH pour reconnaître ; Antigène = épi-tope + immunogénicité.

📖 4. Éléments figurés et organes lymphoïdes

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération formule sanguine (NFS) : Examen hématologique appelé aussi hémogramme, servant à dénombrer et identifier des éléments du sang.
• Érythrocytes : Cellules sanguines impliquées dans le transport des gaz respiratoires selon la source.
• Polynucléaires neutrophiles : Granulocytes dont la proportion indiquée est 55 à 70 %, impliqués dans la phagocytose.
• Lymphocytes B : Lignée cellulaire associée aux réponses immunitaires spécifiques via les fonctions décrites pour les lymphocytes.
• Ganglions lymphatiques : Organes lymphoïdes secondaires qui filtrent la lymphe et participent au stockage/activation des cellules immunitaires.

📝 Points essentiels

• Les leucocytes comprennent polynucléaires (granulocytes) et monocytes, avec des rôles distincts dans la phagocytose et l’immunité.
• Les polynucléaires neutrophiles sont indiqués à 55 à 70 %, les éosinophiles à moins de 3 % et les basophiles à moins de 2 %.
• Les monocytes sont indiqués entre 4 000 et 8 000/mm³, représentant 2 à 10 % dans la source.
• Les lymphocytes correspondent à 20 à 40 % et sont associés aux réponses immunitaires spécifiques dans la source.
• Les thrombocytes ont une valeur de 150 000 à 400 000/mm³ et interviennent dans la coagulation sanguine.
• Le thymus assure la maturation des lymphocytes T après leur production dans la moelle osseuse.

📖 5. Cellules et molécules immunitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Phagocytose : Processus d’ingestion et de destruction d’agents pathogènes ou de cellules étrangères par des phagocytes.
• Lymphocyte T : Cellule immunitaire portant un marqueur CD3 dans la source et participant aux réponses spécifiques.
• Lymphocyte B : Cellule immunitaire portant le marqueur CD19 dans la source et associée à la production d’anticorps.
• Anticorps (immunoglobulines) : Molécules produites par les lymphocytes B qui fixent un antigène via une reconnaissance entre paratope et épitope.
• Complément : Ensemble de protéines plasmatiques activables, participant à l’élimination des éléments étrangers notamment par formation de pores.

📝 Points essentiels

• Les cellules immunitaires sont produites dans la moelle osseuse à partir de cellules souches hématopoïétiques puis circulent dans le sang et/ou les tissus.
• Les granulocytes polynucléaires ont un noyau plurilobé et regroupent le neutrophile décrit comme phagocyte.
• Les monocytes/macrophages sont mononucléaires et présentent la phagocytose dans la source.
• Les marqueurs listés incluent CD19 pour les LB et CD3 pour les LT, avec LT4 marqueur de CD4 et LT8 marqueur de CD8.
• Les anticorps peuvent activer les phagocytes ou le complément via des sites situés sur leur partie constante.
• Les cytokines et interleukines servent de molécules de communication entre acteurs cellulaires immunitaires.

📖 6. Réaction inflammatoire et phagocytose

🔑 Notions clés & Définitions

• Réaction inflammatoire : Ensemble de réactions locales, vasculaires et cellulaires déclenchées au point d’introduction d’un élément étranger après franchissement des barrières cutanéo-muqueuses.
• Médiateurs chimiques : Substances libérées par des cellules lésées qui déclenchent la vasodilatation, l’augmentation de perméabilité et le recrutement cellulaire pendant l’inflammation.
• Phagosome : Vésicule d’endocytose formée lors de l’ingestion, étape intermédiaire avant la digestion de l’agent phagocyté.
• Phagolysosome : Structure issue de la fusion phagosome avec des enzymes lysosomales, où l’antigène est digéré.
• Cellule présentatrice de l’antigène (CPA) : Cellule issue de l’étape de digestion qui présente l’épitope de l’antigène aux LT4 selon la source.

📝 Points essentiels

• La réaction inflammatoire se manifeste par quatre symptômes : rougeur, douleur, chaleur et œdème.
• Elle contribue à éliminer les corps étrangers par les phagocytes, limite leur propagation et prépare le site de réparation.
• Les médiateurs chimiques provoquent une vasodilatation des capillaires, ce qui augmente l’afflux de sang à l’origine de chaleur et de rougeur.
• L’augmentation de perméabilité entraîne une sortie de plasma vers l’interstitium formant l’exsudat, associé à un gonflement à l’origine de l’œdème.
• Le chimiotactisme positif attire d’abord les granulocytes neutrophiles puis les macrophages vers le foyer infectieux.
• La phagocytose suit quatre étapes : attraction, adhésion, ingestion (phagosome) puis digestion (phagolysosome) avec présentation de l’épitope aux LT4.

💡 Astuce mémo

ROUDOH-E : Rougeur chaleur douleur œdème ; puis Attraction-Adhésion-Ingestion-Digestion.

📖 7. Interféron et défense antivirale

🔑 Notions clés & Définitions

• Interféron : Protéine produite par des cellules infectées par un virus et capable de diffuser vers des cellules voisines pour déclencher une défense antivirale.

📝 Points essentiels

• Les cellules infectées par le virus produisent l’interféron qui diffuse vers les cellules voisines.
• L’interféron stimule la synthèse de protéines inhibant la traduction des ARN viraux dans les cellules voisines.
• Le mécanisme empêche la multiplication virale et conduit à la mort des virus.
• La défense par interféron est décrite comme non spécifique car la protection obtenue ne se limite pas au virus initial.

📖 8. Immunité humorale et cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité humorale : Branche de l’immunité spécifique basée sur la production d’anticorps capables de neutraliser les antigènes.
• Immunité cellulaire : Branche de l’immunité spécifique basée sur l’action de lymphocytes T cytotoxiques détruisant directement des cellules infectées ou anormales.
• Lymphocyte B mémoire : Lymphocyte B à longue durée de vie prêt à réagir rapidement lors d’une nouvelle attaque par le même antigène.
• Lymphocyte cytotoxique (LT CD8) : Lymphocyte T cytotoxique porté par des clones CD8 capables de détruire les cellules cibles après reconnaissance antigène/CMH.
• Cytolyse : Mécanisme de destruction d’une cellule cible par libération de perforine créant des pores puis éclatement par entrée d’eau.

📝 Points essentiels

• L’immunité humorale implique les lymphocytes B qui, après rencontre de l’antigène, se multiplient et se différencient en plasmocytes et en cellules mémoire.
• Les anticorps solubles neutralisent les antigènes et peuvent conduire à la formation d’un complexe immun insoluble par reconnaissance spécifique.
• Les anticorps n’entraînent pas une destruction directe dans la source : ils inactivent et marquent, favorisant la destruction.
• Les anticorps se lient par exclusivité à un type d’antigène, ce qui conditionne la formation du complexe immun décrit.
• L’immunité cellulaire met en jeu les LT CD8 cytotoxiques issus de la différenciation des LT8 après introduction d’un antigène viral.
• Le LT CD8 reconnaît l’antigène présenté par une CPA via antigène/CMH, puis devient sensible aux interleukines, prolifère et se transforme en cellules tueuses.

💡 Astuce mémo

Humorale = anticorps ; Cellulaire = CD8 tue par perforine → cytolyse ; Innée nettoie après.

📊 Tableaux de synthèse

Antigène vs immunogène

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre antigène et marqueur du soi : la source distingue l’antigène (immunogène) et le marqueur du soi (non antigénique et non immunogène).
2. Croire que tous les antigènes sont immunogènes : la source précise que l’inverse n’est pas vrai.
3. Inverser la réponse inflammatoire : elle est déclenchée après franchissement des barrières cutanéo-muqueuses au point d’introduction.
4. Mélanger les étapes de phagocytose : l’ingestion forme un phagosome puis la digestion forme un phagolysosome avec présentation de l’épitope aux LT4.
5. Penser que les anticorps détruisent directement : la source dit qu’ils inactivent et marquent, favorisant la destruction ensuite.
6. Oublier que la défense à l’interféron est non spécifique : elle protège contre d’autres virus que celui déclencheur.

✅ Checklist Examen

1. Définir une maladie infectieuse : transmission d’un agent pathogène du réservoir à un hôte sensible.
2. Citer les éléments clés de la description d’une bactérie : structure générale, matériel génétique et multiplication par scissiparité.
3. Expliquer l’idée de bactériémie associée à colonisation et/ou libération de toxine sans l’ajouter à d’autres mécanismes non cités.
4. Définir antibiothérapie, antibiotique et antibiogramme.
5. Donner les cibles d’action d’un antibiotique (paroi, membrane, ribosome, matériel génétique).
6. Lister les conséquences de l’action antibiotique : lyse, perturbation des synthèses protéiques, erreurs de synthèse de l’ADN.
7. Décrire la logique de l’antibiogramme en 3 étapes : isolement de la souche, culture avec plusieurs antibiotiques, observation de croissance/survie.
8. Définir la résistance et préciser au moins une cause (mutation ou transfert de gène ou sélection de souches naturelles).
9. Expliquer le rôle général du soi et du non-soi et la nécessité de tolérance vs élimination.
10. Décrire le CMH : glycoprotéines de surface des cellules nucléées et grande variété d’allèles.
11. Définir antigène et expliquer l’enjeu des épitopes, et donner le principe de liaison spécifique aux anticorps/récepteurs.
12. Distinguer immunogène et antigène : dire ce qui est vrai dans un seul sens (immunogène ⇒ antigène).
13. Classer au moins deux catégories d’antigènes parmi xéno-gène, allo-antigène, iso-gène et auto-antigène.
14. Savoir relever NFS/hémogramme et reconnaître les grandes catégories d’éléments figurés du sang.