Dépendance selon CIM-10
Trouble avec craving, tolérance, sevrage, perte de contrôle
Dépendance selon DSM-5
Trouble chronique avec perte de contrôle et compulsions
Craving — définition ?
Envie obsédante de consommer
Éthanol — caractéristique lipophile ?
Traverse rapidement la barrière hémato-encéphalique
Absorption de l’éthanol — site principal ?
Estomac et intestin grêle proximal
Métabolisme hépatique — enzyme principale ?
Alcool déshydrogénase (ADH)
Métabolite toxique de l’éthanol ?
Acétaldéhyde
Variabilité génétique — enzyme clé ?
ALDH2
Effet biphasique de l’alcool
Activation puis inhibition du SNC
Effet Mellanby — quand ?
Plus fort lors de montée du taux sanguin
Récepteurs modifiés par l’alcool
GABA-A et NMDA
Action sur GABA-A
Augmente l’inhibition du SNC
Action sur NMDA
Inhibe la neurotransmission excitatrice
Sevrage alcoolique — cause principale
Déséquilibre GABA/glutamate
Symptômes du sevrage
Tremblements, hallucinations, convulsions
Traitement du sevrage
Benzodiazépines à demi-vie longue
Trajectoires d’addiction — étapes clés
Binge, sevrage, craving
Facteurs génétiques — rôle ?
Influencent la susceptibilité et la gravité
Impact des traumatismes précoces
Modifient circuits stress et récompense
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1. Quand le CIM-10 a-t-il été publié, établissant pour la première fois une définition formelle de la dépendance selon ses critères diagnostiques ?
2. Comment peut-on appliquer la connaissance du métabolisme de l’éthanol dans la gestion clinique d’un patient en cas d’intoxication aiguë ?
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