Scheda di revisione: Réponse en français uniquement

📋 Plan du Cours

1. Agents stresseurs et stress aigu
2. Manifestations hormonales du stress aigu
3. Effets de l’adrénaline et du cortisol
4. Organes de la phase d’alarme
5. Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
6. Résilience et rétrocontrôle négatif

📖 1. Agents stresseurs et stress aigu

🔑 Notions clés & Définitions

• Agents stresseurs : Déclencheurs de stress, d’origines physiques, chimiques, biologiques ou sociales, qui modifient temporairement l’environnement de l’organisme.
• Stress aigu : Réponse adaptative rapide de l’organisme à une modification ponctuelle de l’environnement, coordonnée par des voies nerveuses et hormonales.
• Résilience : Retour d’un système biologique vers un fonctionnement proche de la normale après une perturbation exceptionnelle liée au stress aigu.
• Adaptabilité : Capacité de l’organisme à ajuster son fonctionnement à des variations locales de milieu ou de perturbation.
• Test de Stroop : Test utilisé pour créer une situation de stress lors d’études comparant des paramètres physiologiques entre périodes de test et contrôle.

📝 Points essentiels

• Le groupe soumis au test montre une concentration d’adrénaline qui monte fortement puis redescend: 20 pg/L à 70 pg/L, puis 40 pg/L au bout de 30 min.
• Le groupe contrôle montre une élévation faible d’adrénaline : 20 pg/L à 30 pg/L.
• Les valeurs de cortisol salivaire montent pendant le test puis continuent après: 5 nmol/L à 15 nmol/L à la fin, puis 20 nmol/L 20 min après, et reviennent à 10 nmol/L à 1 h.
• Le stress aigu inclut une réaction stéréotypée (rapide) associant production d’hormones et comportements adaptés type fuite ou combat.
• Le retour à la normale est plus rapide pour l’adrénaline et la fréquence cardiaque, et plus lent pour cortisol et glycémie après éloignement de la cause.

📖 2. Manifestations hormonales du stress aigu

🔑 Notions clés & Définitions

• Adrénaline : Hormone libérée rapidement en réponse au danger ou au stress par la glande médullosurrénale.
• Cortisol : Hormone libérée plus tardivement, mais avec une action durable, par la glande corticosurrénale.
• Glycémie : Taux de glucose dans le sang qui augmente sous stress puis revient vers la valeur de consigne après la fin de l’exposition.

📝 Points essentiels

• Dans le test, la fréquence cardiaque passe de 70 à 100 bpm pendant le TSST puis revient à 60 bpm après la fin du test.
• Dans le groupe contrôle, la fréquence cardiaque reste stable à 60 bpm tout au long de l’expérience.
• La glycémie de truites augmente sous agent stresseur de 4 mmol/L à 8 mmol/L pendant 8 h puis revient à la valeur de consigne à la 8e heure.
• Pour le cortisol, le contrôle reste constant à 5 nmol/L pendant toute la période observée.

💡 Astuce mémo

Adrénaline = pic rapide (redescend en ~30 min) ; cortisol = montée retardée et redescente lente (max à 20 min après, normal à 1 h).

📖 3. Effets de l’adrénaline et du cortisol

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycogénolyse : Processus hépatique qui libère du glucose en dégradant le glycogène, favorisé pendant la réponse au stress.
• Néoglucogenèse : Processus hépatique de fabrication de glucose à partir d’autres substrats, stimulé lors de la réponse au stress.

📝 Points essentiels

• L’adrénaline augmente le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire, et favorise la libération de glucose par le foie pour améliorer oxygénation et apport en glucose aux muscles.
• Le cortisol favorise la mobilisation du glucose via glycogénolyse et néoglucogenèse dans le foie.
• Le cortisol inhibe certaines fonctions, notamment le système immunitaire.
• Le cortisol s’associe à une cinétique plus tardive que l’adrénaline, ce qui se reflète dans les courbes observées (retour à la normale plus lent).

📖 4. Organes de la phase d’alarme

🔑 Notions clés & Définitions

• Système limbique : Ensemble de structures cérébrales impliquées dans les émotions et le comportement, mobilisé très tôt lors d’un stress.
• Amygdale : Structure du système limbique impliquée dans le décodage des émotions, notamment les stimuli menaçants.
• Hippocampe : Structure du système limbique jouant un rôle central dans la mémoire et l’orientation du corps dans l’espace.
• Glande médullosurrénale : Partie centrale de la glande surrénale capable de libérer l’adrénaline dans le sang pendant la phase d’alarme.
• Système nerveux sympathique : Branche du système nerveux autonome impliquée dans l’envoi de messages rapides vers les glandes surrénales lors de la phase d’alarme.

📝 Points essentiels

• Lors d’une écoute joyeuse ou effrayante, des zones cérébrales s’activent sur IRMf mais pas lors d’une musique neutre.
• Les amygdales, appartenant au système limbique, sont impliquées dans les émotions de peur ou de plaisir observées pendant le stress.
• Le cortex préfrontal participe à l’analyse des stimuli, en plus des structures du système limbique.
• Dans la phase d’alarme, des messages nerveux stimulent la médullosurrénale pour une production rapide d’adrénaline.
• Les nerfs impliqués dans cette phase appartiennent au système nerveux sympathique.

💡 Astuce mémo

Limbique (amygdale/hippocampe) repère → sympathique envoie → médullosurrénale libère adrénaline.

📖 5. Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypothalamus : Région du cerveau à la base, impliquée dans le contrôle de grandes fonctions de l’organisme et la libération de neurohormones.
• Hypophyse : Glande endocrine du cerveau reliée à l’hypothalamus, qui produit une hormone en réponse à un signal venant de ce dernier.
• CRH : Neurohormone libérée par l’hypothalamus lors de la mise en place de la réponse de stress.
• ACTH : Hormone libérée par l’hypophyse qui stimule la partie externe des glandes surrénales.
• Corticosurrénale : Partie externe de la glande surrénale, cible de l’ACTH et productrice de cortisol.

📝 Points essentiels

• L’activation du système limbique stimule l’hypothalamus qui libère la CRH par voie nerveuse puis sanguine vers l’hypophyse.
• La CRH entraîne la production d’ACTH par l’hypophyse.
• Les cellules-cibles de l’ACTH sont situées dans la corticosurrénale.
• Le cortisol est libéré par la corticosurrénale avec une cinétique plus tardive, via l’axe hypothalamo-hypophyso-corticosurrénalien.
• La séquence générale relie système limbique → hypothalamus → hypophyse → corticosurrénales pour coordonner la réponse.

📖 6. Résilience et rétrocontrôle négatif

🔑 Notions clés & Définitions

• Boucle de régulation : Ensemble de mécanismes qui ramènent un paramètre physiologique modifié vers sa valeur de référence.
• Rétrocontrôle négatif du cortisol : Mécanisme par lequel le cortisol, une fois élevé, freine la libération de CRH et d’ACTH en agissant sur l’hypothalamus et l’hypophyse.
• Récepteurs cytoplasmiques au cortisol : Récepteurs présents sur des cellules-cibles, permettant au cortisol de déclencher une diminution de la production de CRH et d’ACTH.

📝 Points essentiels

• Après stress, CRH et ACTH augmentent puis diminuent rapidement avec une production pulsatile de CRH jusqu’à 10 pmol/L et d’ACTH jusqu’à 5 pmol/L.
• Les pics pulsatiques de CRH et d’ACTH disparaissent lorsque l’on injecte une dose importante de cortisol, avec absence de relance de la sécrétion pulsatile.
• Dans un test de perfusion, l’ACTH passe d’environ 15 pg/mL à 40 pg/mL après perfusion de CRH, puis diminue vers 25 pg/mL lors de la perfusion avec cortisol.
• Chez des organismes dépourvus de récepteurs au cortisol dans l’hypothalamus et l’hypophyse, la diminution du cortisol après stress est moins rapide.
• La résilience correspond au rétablissement d’un fonctionnement durable de l’organisme grâce au rétrocontrôle négatif exercé par le cortisol.

📊 Tableaux de synthèse

Adrénaline vs cortisol

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre la cinétique hormonale : l’adrénaline revient vite (~30 min) alors que le cortisol redescend plus lentement (jusqu’à ~1 h).
2. Croire que le retour à la normale est identique pour toutes les mesures : fréquence cardiaque et adrénaline se normalisent plus rapidement que glycémie et cortisol.
3. Inverser les origines des hormones : l’adrénaline vient de la médullosurrénale et le cortisol de la corticosurrénale.
4. Mélanger les voies : la phase d’alarme mobilise rapidement le sympathique vers la médullosurrénale, alors que la phase de résistance passe par CRH puis ACTH.
5. Penser que le cortisol n’agit que sur les muscles : il agit aussi en rétrocontrôle sur l’hypothalamus et l’hypophyse via des récepteurs au cortisol.
6. Oublier la stéréotypie de la réaction : la réponse physiologique de stress aigu est décrite comme identique quel que soit l’agent stresseur.

✅ Checklist Examen

1. Citer les principales catégories d’agents stresseurs (physiques, chimiques, biologiques, sociaux) et relier ces expositions au stress aigu.
2. Décrire la différence de cinétique entre adrénaline et cortisol observée pendant et après le test (montée/retour).
3. Donner l’effet de l’adrénaline sur fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et libération de glucose par le foie.
4. Donner l’effet du cortisol sur la mobilisation du glucose (glycogénolyse et néoglucogenèse) et sur l’immunité.
5. Nommer au moins deux structures du système limbique impliquées dans la phase d’alarme et préciser leur rôle (amygdale, hippocampe).
6. Expliquer quel organe surrénalien produit l’adrénaline en phase d’alarme et via quel type de voie (sympathique vers médullosurrénale).
7. Reconstituer la séquence de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : système limbique → hypothalamus (CRH) → hypophyse (ACTH) → corticosurrénales (cortisol).
8. Définir une boucle de régulation et le but de la boucle dans le stress (ramener un paramètre vers une valeur de référence).
9. Expliquer le rétrocontrôle négatif du cortisol sur CRH et ACTH via des récepteurs cytoplasmiques présents sur hypothalamus et hypophyse.
10. Interpréter ce que montrent les docs de perfusion : CRH augmente ACTH, puis le cortisol diminue l’ACTH.
11. Associer la résilience au rétablissement durable du fonctionnement de l’organisme après stress aigu.
12. Utiliser des chiffres issus du cours pour justifier le stress aigu (exemples de valeurs : adrénaline 20→70 pg/L, cortisol 5→15→20 nmol/L, ACTH 15→40 pg/mL, ACTH ~25 pg/mL après cortisol).