Flashcard: Syndrome de Raynaud — 31 carte

Qu'est-ce que le syndrome de Raynaud ?

Un vasospasme artériel aigu et réversible.

Quelles artérioles sont surtout touchées par le syndrome de Raynaud ?

Les artérioles digitales.

Quelles sont les causes déclenchantes du syndrome de Raynaud ?

Le froid ou le stress émotionnel.

Quelles parties du corps sont le plus souvent concernées par le vasospasme ?

Les doigts des mains ou des pieds.

Quelles autres zones peuvent être touchées par le vasospasme ?

Le nez, les oreilles ou les mamelons.

Quels troubles provoque le syndrome de Raynaud ?

Des troubles de la coloration, des paresthésies et parfois des douleurs.

Quelle proportion des cas représente la forme primaire ?

Environ 85 % des cas.

Comment est la forme primaire en termes de gravité ?

Elle est souvent bénigne.

Quelle proportion des cas représente la forme secondaire ?

Environ 15 % des cas.

À quoi est associée la forme secondaire ?

À une pathologie sous-jacente.

Quelles sont quelques causes secondaires possibles ?

La polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique, le lupus, la dermatomyosite, les vascularites, le syndrome de Gougerot-Sjögren, une maladie professionnelle, l’hypothyroïdie et la cryoglobulinémie.

Quelles sont les trois phases typiques d'une crise ?

Phase ischémique blanche, phase cyanotique bleue, phase hyperémique rouge.

Qu'indique la phase ischémique blanche dans une crise ?

Une vasoconstriction artériolaire.

Que caractérise la phase cyanotique bleue d'une crise ?

Un ralentissement du flux sanguin et extraction de l’oxygène.

Comment se manifeste la phase hyperémique rouge lors d'une crise ?

Par chaleur et picotements lors de la reperfusion.

Comment sont généralement les crises en termes de symétrie ?

Elles sont le plus souvent symétriques et bilatérales.

Quels symptômes peuvent accompagner les crises ?

Fourmillements, engourdissements ou douleurs.

Quels sont les principaux déclencheurs du phénomène ?

Le froid, l’humidité, le stress émotionnel, les vibrations et le tabac.

Quels médicaments peuvent aggraver le phénomène ?

Les triptans, bêtabloquants, amphétamines, bléomycine et interféron.

Quels signes évoquent une forme secondaire grave ?

Ulcérations digitales, nécroses, cicatrices, atteinte asymétrique, début tardif, absence de coloration triphasique.

Sur quoi repose principalement le diagnostic ?

Sur l’interrogatoire et l’observation des crises.

Quels examens peuvent être inclus dans le bilan en cas de suspicion de forme secondaire ?

Une NFS, VS, CRP, FAN, anticorps spécifiques, bilan thyroïdien, ionogramme, créatininémie et cryoglobulines.

Que montre la capillaroscopie périunguéale dans la forme primaire ?

Elle est généralement normale.

Que révèle la capillaroscopie périunguéale dans la forme secondaire ?

Elle montre des anomalies microvasculaires.

Quels diagnostics différentiels doivent être envisagés ?

L’acrocyanose, embolie digitale, syndrome des antiphospholipides, maladie de Buerger, engelures, urticaire au froid et cryoglobulinémie.

Quelles mesures fondamentales inclut la prise en charge du phénomène de Raynaud ?

Se protéger du froid, éviter les changements brutaux de température, gérer le stress, arrêter le tabac, limiter la caféine et protéger les mains.

Quel traitement médicamenteux est de première ligne en cas de crises fréquentes de Raynaud ?

Les inhibiteurs calciques comme la nifédipine, l’amlodipine ou la félodipine.

Quelles options sont envisagées en cas d’échec du traitement ou forme sévère de Raynaud ?

Bosentan, sildénafil, alpha-bloquants, fluoxétine topique, iloprost intraveineux, dérivés nitrés topiques, chirurgie sympathique.

Quelle différence principale existe entre la forme primaire et secondaire du phénomène de Raynaud ?

La forme primaire est bénigne sans atteinte des organes internes, la secondaire expose à des ulcérations et atteintes d’organes.

Quelle proportion de la population est concernée par le phénomène de Raynaud ?

Environ 3 à 5 % de la population.

Quelle surveillance est nécessaire pour le phénomène de Raynaud secondaire ?

Une surveillance régulière est nécessaire.