Flashcard: Urgences neurologiques pédiatriques — 30 carte

Qu'est-ce que le coma ?

Une altération ou abolition de l’état de conscience non réversible par stimulation.

Quelle dysfonction cause le coma ?

Une dysfonction de la substance réticulée activatrice ascendante.

Quelles infections peuvent causer un coma ?

Les méningites, encéphalites et abcès cérébraux.

Quelles sont les autres causes du coma ?

Les causes tumorales, traumatiques, métaboliques, vasculaires, toxiques et anoxo-ischémiques.

Que mesure le score de Glasgow ?

L'ouverture des yeux, la meilleure réponse verbale et motrice.

Quel est le score maximal et minimal du score de Glasgow ?

Le score maximal est 15 et le minimal est 3.

Comment est cotée l'ouverture des yeux dans le score de Glasgow ?

De 4 à 1 selon spontanée, voix, douleur ou absente.

Comment est cotée la meilleure réponse verbale dans le score de Glasgow ?

De 5 à 1 selon orientation, mots, sons, gémissements ou absence.

Comment est cotée la meilleure réponse motrice dans le score de Glasgow ?

De 6 à 1 selon obéissance, localisation, retrait, flexion, extension ou absence.

Quelle approche standardisée comprend la prise en charge du coma ?

L'approche ABCDE.

Quels examens complètent l'examen neurologique dans le coma ?

Les examens pour le diagnostic étiologique et de gravité.

Quels traitements suivent le diagnostic dans la prise en charge du coma ?

Les traitements symptomatique et étiologique.

Que faut-il monitorer chez un enfant avec un score de Glasgow inférieur à 15 ?

La fréquence cardiaque, respiratoire, SpO2, tension artérielle, température, ECG et score de Glasgow.

À quelle fréquence réévalue-t-on le score de Glasgow s'il est inférieur à 12 ?

Toutes les 15 minutes.

À quelle fréquence réévalue-t-on le score de Glasgow s'il est entre 12 et 14 ?

Toutes les heures.

Quels examens biologiques comprend le bilan initial ?

Glycémie capillaire, gaz du sang, bandelette urinaire, glycémie veineuse, urée, créatinine, sodium, potassium, fonctions hépatiques, ammoniémie, NFS et hémocultures.

Quels éléments recherche l'anamnèse dans le bilan initial ?

Vomissements, céphalées, fièvre, convulsions, conscience fluctuante, traumatisme, ingestion de toxiques.

Quelles conditions indiquent une oxygénation et une intubation ?

Obstruction des voies aériennes non supportée, voies aériennes menacées, fréquence respiratoire inadéquate, ou SpO2 < 92 % malgré oxygène à haut débit.

Quand l’intubation est-elle indiquée en cas de choc ?

Si signes de choc persistent malgré une expansion volémique de 40 ml/kg.

Quel score de Glasgow justifie une intubation ?

Un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 ou en aggravation.

Quelles causes doivent être recherchées après l’évaluation initiale ?

Choc, sepsis, traumatisme, troubles métaboliques, infections intracrâniennes, élévation de la pression intracrânienne, convulsions prolongées, hypertension artérielle, état post-critique.

Quelle cause doit être envisagée en cas de coma d’origine inconnue ?

Une intoxication doit être envisagée.

Qu'est-ce que l'état de mal convulsif ?

Un tableau épileptique continu clinique ou électrique.

Quelle durée de crise justifie une prise en charge spécifique ?

Une crise durant plus de 5 minutes.

Qu'est-ce que l'état de mal convulsif réfractaire ?

Une crise résistante à deux traitements et durant plus de 30 minutes.

Quelles sont les principales étiologies infectieuses de l'état de mal convulsif ?

La méningite et l'encéphalite.

Quelles sont quelques autres étiologies de l'état de mal convulsif ?

L'anoxo-ischémie, l'hémorragie, l'épilepsie, l'hypoglycémie, et d'autres.

Quel est l'objectif principal du traitement de l'état de mal convulsif ?

Arrêter rapidement les crises cliniques et électriques à l'EEG.

Que faut-il traiter en plus des crises dans l'état de mal convulsif ?

La cause, les facteurs favorisants comme la fièvre.

Quelle règle s'applique avant de changer d'antiépileptique ?

Utiliser l'antiépileptique jusqu'à sa posologie maximale.