Insuffisance rénale : physiopathologie et prise en charge

1. 📌 L'essentiel

• La fonction rénale inclut filtration, homéostasie électrolytique et fonctions endocrines (EPO, RAS vitamine D).
• DFG estimé par formule CKD-EPI : seuil critique pour IRC < 60 ml/min/1,73 m².
• IRA : chute brutale et réversible de la filtration glomulaire, avec augmentation de la créatinine > 44,2 μmol/L ou > 20% selon contexte.
• Oligoanurie : production < 500 ml/24h.
• IRC : évolution > 3 mois avec DFG < 60 ml/min/1,73 m², anomalies morphologiques ou biologiques.
• Désordres électrolytiques fréquents : hyper/hypo-natrémie, hypo/hyperkaliémie, troubles calciques.
• Facteurs de risque IRA : déshydratation, médicaments néphrotoxiques, obstacle urinaire, toxiques, pathologies associées.
• Stade terminal IRC (stade 5) : DFG < 15 ml/min/1,73 m², indication dialyse ou greffe.
• Prise en charge : diagnostic, traitement étiologique, prévention, traitements de suppléance.
• Prévention : hygiène de vie, vaccinations, néphroprotection, adaptation médicamenteuse.