Les Bases de l'Hémostase et de la Coagulation

📌 L'essentiel

• La coagulation comprend deux voies principales : extrinsèque et intrinsèque, menant à la formation de fibrine.
• La fibrinolyse permet la dissolution du caillot via la plasmine.
• Les principaux acteurs sont les cellules endothéliales, les plaquettes, le fibrinogène et les facteurs de coagulation.
• Les tests clés sont le temps de Quick, le TCA, la fibrinogénémie et le dosage des facteurs.
• La balance entre activation et inhibition régule la coagulation pour éviter hémorragies ou thromboses.

📖 Concepts clés

Hémostase : Processus physiologique visant à arrêter le saignement tout en évitant la formation de thrombus excessif.
Hémostase primaire : Aggregation plaquettaire et formation du thrombus plaquettaire initial.
Coagulation : Formation d’un réseau de fibrine stabilisant le caillot.
Fibrinolyse : Dégradation du caillot par la plasmine pour dissoudre la formation de thrombus.
Facteur de Willebrand (VWF) : Glycoprotéine permettant l’adhésion plaquettaire au site de lésions.
Voie extrinsèque : Initiée par le facteur tissulaire lors de la brèche vasculaire.
Voie intrinsèque : Amplification par activation successive des facteurs XII, XI, IX, VIII.
D-dimères : Fragments issus de la dégradation de la fibrine, marqueurs de fibrinolyse.