Quiz: Psychotropes : classification et traitements — 18 perguntas

1. Quelle molécule est associée par l’histoire des psychotropes à une première utilisation en 1948 dans le traitement de pathologies psychiatriques ?

A. La chlorpromazine

B. L’imipramine

C. Le Valium

D. Le lithium

Answer: (D)

Explicação

Le lithium est rattaché à 1948 avec John Cade dans l’histoire des psychotropes. La chlorpromazine, l’imipramine et le Valium correspondent à d’autres repères chronologiques.

2. Quel psychotrope est historiquement mis en avant en 1949 par Henri Laborit et Pierre Deniker ?

A. La chlorpromazine

B. Le Prozac

C. Le bromazépam

D. Le lithium

Answer: (A)

Explicação

La chlorpromazine est le psychotrope associé à 1949 et aux travaux de Laborit et Deniker. Le lithium date de 1948, tandis que le Prozac et le bromazépam apparaissent plus tard.

3. Quelle définition correspond le mieux à un psychotrope ?

A. Un médicament agissant seulement sur le sommeil sans effet psychique

B. Une molécule qui transmet uniquement la douleur entre neurones

C. Une substance réservée au traitement des infections du cerveau

D. Une substance agissant sur le système nerveux central et modifiant perceptions, humeur et conscience

Answer: (D)

Explicação

Les psychotropes agissent sur le système nerveux central et modifient les perceptions, l’humeur et la conscience. Les autres propositions ne reprennent pas cette action psychique caractéristique.

4. Quel rôle principal est attribué à la noradrénaline parmi les neurotransmetteurs cités ?

A. Équilibrer le sommeil, l’appétit et l’humeur

B. Assurer la coagulation sanguine

C. Participer surtout à la contraction musculaire

D. Réguler l’attention et la vigilance

Answer: (D)

Explicação

La noradrénaline est décrite comme intervenant dans l’attention et la vigilance. Le sommeil, l’appétit et l’humeur relèvent surtout de la sérotonine.

5. Quel type d’antidépresseur est utilisé en première intention et est généralement mieux toléré que les tricycliques sur les plans anticholinergique et cardiaque ?

A. Les IMAO

B. Les antidépresseurs tricycliques

C. Les ISRS

D. Les psychostimulants

Answer: (C)

Explicação

Les ISRS sont indiqués en première intention et sont mieux tolérés que les tricycliques sur ces plans. Les IMAO et les tricycliques ont davantage de contraintes et d’effets indésirables.

6. Quel risque particulier impose une vigilance alimentaire avec les IMAO ?

A. Une crise hypertensive liée à la tyramine

B. Une hypoglycémie provoquée par le lactose

C. Une bradycardie par excès de potassium

D. Une hémorragie digestive par excès de fibres

Answer: (A)

Explicação

Les IMAO exposent à une crise hypertensive potentiellement grave en cas d’ingestion d’aliments riches en tyramine. C’est un risque spécifique de cette classe, absent des autres réponses.

7. Quelle famille d’antidépresseurs est privilégiée en première intention pour les épisodes dépressifs modérés à sévères ?

A. Les imipraminiques

B. Les ISRS ou les IRSN

C. Les IMAO

D. La tianeptine

Answer: (B)

Explicação

Les ISRS et les IRSN sont privilégiés comme premières options médicamenteuses dans les épisodes dépressifs modérés à sévères. Les imipraminiques, la tianeptine et les IMAO sont positionnés plus loin dans la stratégie.

8. Quelle alternative antidépressive est recommandée en troisième intention en raison d’un risque de toxicité hépatique ?

A. Les IRSN

B. Les tricycliques

C. Les IMAO

D. L’agomélatine

Answer: (D)

Explicação

L’agomélatine est citée comme alternative de troisième intention limitée par une toxicité hépatique. Les IRSN sont plutôt de première intention, et les IMAO relèvent du dernier recours.

9. Quelle est la particularité épidémiologique de la consommation de benzodiazépines en France mentionnée dans le cours ?

A. Elle est plus élevée chez les femmes, avec un maximum chez les femmes de plus de 80 ans

B. Elle est surtout concentrée chez les adolescents

C. Elle est plus élevée chez les hommes de 20 à 30 ans

D. Elle est identique entre hommes et femmes à tous les âges

Answer: (A)

Explicação

La consommation est décrite comme plus élevée chez les femmes, avec une prévalence maximale après 80 ans. Les autres propositions contredisent cette répartition.

10. Quel est l’âge médian des nouveaux utilisateurs d’anxiolytiques et d’hypnotiques cité dans les données de consommation ?

A. 65 ans

B. 29 ans

C. 49 ans

D. 80 ans

Answer: (C)

Explicação

L’âge médian des nouveaux utilisateurs est indiqué à 49 ans. Les autres valeurs ne correspondent pas aux données rapportées.

11. Quel effet indésirable justifie qu’une benzodiazépine puisse empêcher la conduite automobile ?

A. Une hypertrophie hépatique

B. Une crise hypertensive

C. Une somnolence de niveau 3

D. Une diarrhée sévère

Answer: (C)

Explicação

Les benzodiazépines exposent à une somnolence importante, classée niveau 3, qui impose l’interdiction de conduire. Les autres propositions correspondent à d’autres effets ou à d’autres classes de médicaments.

12. Quelle conduite est recommandée après une prise prolongée de benzodiazépines pour éviter la réapparition des symptômes ?

A. Ajouter systématiquement un antidépresseur

B. Remplacer par un neuroleptique

C. Arrêter brutalement dès l’amélioration

D. Diminuer progressivement la prise

Answer: (D)

Explicação

L’arrêt doit être progressif, car une interruption brutale peut faire réapparaître l’anxiété ou l’insomnie. Le cours insiste sur le risque de sevrage lié à une prise prolongée.

13. Quel anxiolytique se distingue par l’absence de sédation, de myorelaxation et d’effet anticonvulsivant ?

A. Le prazépam

B. L’hydroxyzine

C. Le zolpidem

D. La buspirone

Answer: (D)

Explicação

La buspirone est décrite comme un anxiolytique sans sédation, sans myorelaxation et sans effet anticonvulsivant. L’hydroxyzine est un antihistaminique H1, tandis que le prazépam est une benzodiazépine.

14. Quelle surveillance est explicitement recommandée lors d’un traitement anxiolytique par les autres molécules du cours ?

A. Contrôler seulement la température corporelle

B. Réaliser une radiographie thoracique systématique

C. Mesurer uniquement la glycémie à jeun

D. Prendre la tension couchée puis assise avec le pouls

Answer: (D)

Explicação

Le cours demande de surveiller la tension en position couchée puis assise avec le pouls, ainsi que l’état de conscience et l’observance. Les autres examens ne sont pas mentionnés comme surveillance de routine.

15. Quelle définition correspond à une insomnie chronique ?

A. Une plainte de sommeil durant plus de 3 mois

B. Un réveil nocturne isolé sur une nuit

C. Un sommeil court mais réparateur

D. Une difficulté de sommeil liée à la fièvre

Answer: (A)

Explicação

L’insomnie chronique est définie par une durée supérieure à 3 mois. Une difficulté ponctuelle ou un sommeil simplement court ne suffit pas à la définir.

16. Quel élément fait partie de l’approche comportementale de l’insomnie ?

A. Des changements d’habitudes et d’hygiène de vie

B. L’association immédiate de deux hypnotiques

C. La surveillance biologique hépatique

D. La prescription d’une benzodiazépine

Answer: (A)

Explicação

L’approche comportementale repose sur des changements d’habitudes et d’hygiène de vie. Les autres propositions relèvent d’un traitement pharmacologique ou d’une surveillance non centrale ici.

17. Quelle est la limite de prescription mentionnée pour certains hypnotiques comme le zolpidem ou la zopiclone ?

A. 28 jours

B. 1 an

C. 3 mois

D. 6 mois

Answer: (A)

Explicação

Le cours précise une limitation de prescription à 28 jours pour ces hypnotiques. Les durées plus longues ne correspondent pas à la règle indiquée.

18. Quel rôle appartient à l’infirmier ou à l’infirmière dans la prise en charge de l’insomnie ?

A. Remplacer le médecin pour choisir seul le traitement

B. Supprimer toute activité physique le soir

C. Prescrire une ordonnance sécurisée de longue durée

D. Surveiller l’efficacité, les effets indésirables et rechercher la cause de l’insomnie

Answer: (D)

Explicação

Le rôle de l’IDE comprend la surveillance du traitement, de son efficacité, des effets indésirables, ainsi que la recherche de la cause de l’insomnie. La prescription n’est pas son rôle, et l’activité physique n’est pas à supprimer systématiquement.