Ficha de revisão: Système circulatoire et anatomie du cœur

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la circulation sanguine
2. Circulation lymphatique
3. Cœur droit et cœur gauche
4. Grande et petite circulations
5. Vascularisation des organes
6. Anatomie fonctionnelle des artères
7. Anastomoses artérielles
8. Anatomie fonctionnelle des veines
9. Localisation et forme du cœur
10. Repères externes du cœur
11. Cavités et parois cardiaques
12. Valves et sens du flux
13. Vascularisation du cœur
14. Innervation et automatisme cardiaque

📖 1. Organisation de la circulation sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Système circulatoire : L’ensemble des organes qui assurent la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.

★ À maîtriser

• Le sang part du ventricule gauche par l’aorte, traverse les artères et les capillaires des organes, revient par les veines caves dans l’oreillette droite, passe au ventricule droit, gagne les poumons par le tronc pulmonaire, puis revient à l’oreillette gauche par les quatre veines pulmonaires.

• Le système cardiovasculaire fonctionne normalement comme une boucle fermée, dont l’ouverture provoque une hémorragie.

Compléments

• Au repos, chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche pompe environ 5 litres de sang par minute.

• Dans les capillaires des organes, les échanges métaboliques modifient la composition du sang avant son retour veineux.

💡 Astuce mémo

Cœur gauche → organes → cœur droit → poumons → cœur gauche

📖 2. Circulation lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphe : Un liquide ressemblant à de l’eau qui baigne les tissus après les échanges entre le sang capillaire et les tissus.

★ À maîtriser

• Les capillaires lymphatiques captent la lymphe dans les tissus, puis les vaisseaux lymphatiques convergent vers de grands collecteurs.

• La lymphe est finalement réinjectée dans le sang veineux dans le territoire de la veine cave supérieure.

Compléments

• Dans un organe comme l’estomac, la quantité de sang entrant par les artères peut être supérieure à celle sortant par les veines, car une partie du liquide devient de la lymphe dans les tissus.

💡 Astuce mémo

Échanges capillaires → lymphe → réinjection veineuse

📖 3. Cœur droit et cœur gauche

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur gauche : L’association fonctionnelle de l’oreillette gauche et du ventricule gauche.
• Cœur droit : L’association fonctionnelle de l’oreillette droite et du ventricule droit.

★ À maîtriser

• Le septum interatrial et le septum interventriculaire séparent respectivement les deux oreillettes et les deux ventricules afin d’empêcher le mélange du sang oxygéné et du sang désoxygéné.

• Le cœur gauche contient du sang rouge oxygéné venant des poumons, alors que le cœur droit contient du sang bleu ou noir appauvri en oxygène destiné aux poumons.

Compléments

• Avant la naissance, les poumons ne fonctionnent pas et il existe des communications entre les cœurs droit et gauche, qui se ferment ou se transforment à la naissance.

📖 4. Grande et petite circulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Grande circulation : Conduit le sang du ventricule gauche vers l’ensemble des organes, puis le ramène au cœur droit.
• Petite circulation : Conduit le sang du ventricule droit vers les deux poumons, puis le ramène à l’oreillette gauche.

★ À maîtriser

• La grande circulation est un réseau très étendu qui fonctionne à haute pression sous l’action du ventricule gauche.

• La petite circulation est courte et présente moins de résistances, ce qui lui permet de fonctionner à une pression inférieure à celle de la grande circulation.

Compléments

• Une pression artérielle notée 12.8 correspond à une pression qui monte à 12 lors de la contraction ventriculaire puis redescend à 8 lors du relâchement.

📖 5. Vascularisation des organes

🔑 Notions clés & Définitions

• Apport artériel : Décrit la manière dont le sang est amené à un organe par les artères.
• Retour veineux : Décrit la manière dont le sang est recueilli dans un organe puis ramené vers le cœur par les veines.
• Drainage lymphatique : Décrit la captation et l’évacuation de la lymphe produite dans les tissus.

📝 Points essentiels

📌 L’étude de la vascularisation d’un organe comprend toujours l’apport artériel, le retour veineux et le drainage lymphatique.

💡 Astuce mémo

Apport artériel → retour veineux → drainage lymphatique

📖 6. Anatomie fonctionnelle des artères

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Un vaisseau qui transporte le sang du cœur vers la périphérie, quel que soit le niveau d’oxygénation du sang.

★ À maîtriser

• Les artères sont des vaisseaux cylindriques à paroi épaisse, élastique et dotée d’une tenue spontanée qui leur permet de rester ouvertes lorsqu’elles sont sectionnées.

• Le sang circule à sens unique dans le réseau artériel grâce à la pression exercée par le ventricule gauche, sans valves artérielles intermédiaires.

Compléments

• Les fibres musculaires lisses des artères sont contrôlées par le système nerveux autonome, qui peut les relâcher et provoquer une dilatation artérielle.

• La description d’une artère précise sa naissance, son trajet avec ses collatérales, puis sa terminaison par épuisement ou par division en branches terminales.

💡 Astuce mémo

Naissance → trajet → collatérales → terminaison

📖 7. Anastomoses artérielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Réseau artériel divergent : Le réseau artériel est divergent car les artères se ramifient progressivement en vaisseaux de plus en plus nombreux et petits vers les organes.
• Anastomose artérielle : Une connexion entre des branches provenant de deux artères différentes.

★ À maîtriser

• Une anastomose artérielle peut permettre au sang de contourner progressivement une obstruction d’une artère.

Compléments

• Les artères coronaires sont citées comme exemple de territoires peu connectés, ce qui rend leur obstruction particulièrement dangereuse.

📖 8. Anatomie fonctionnelle des veines

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine : Un vaisseau qui ramène le sang de la périphérie vers le cœur, quel que soit le niveau d’oxygénation du sang.
• Valvule veineuse : Un repli membraneux en nid d’hirondelle qui s’ouvre dans le sens du retour veineux et bloque le reflux sanguin.

★ À maîtriser

• Les veines forment un réseau convergent dans lequel de petites veines fusionnent pour former des vaisseaux de plus en plus volumineux.

• Les veines ont une paroi fine, flasque et sans tenue spontanée, et elles fonctionnent à basse pression sans flux pulsatile.

• La contraction des muscles locomoteurs comprime les veines et constitue le moteur essentiel du retour veineux après la disparition de la pression cardiaque dans les capillaires.

Compléments

📌 Les veines situées sous le diaphragme rejoignent généralement la veine cave inférieure, tandis que celles situées au-dessus rejoignent la veine cave supérieure, sauf les veines cardiaques qui se drainent directement dans l’oreillette droite par le sinus coronaire.

📖 9. Localisation et forme du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : L’espace central de la cage thoracique situé entre le sternum en avant et la colonne vertébrale en arrière, entre les deux poumons.
• Axe du cœur : Une ligne passant par le centre de la base et l’apex, orientée obliquement vers l’avant, la gauche et le bas.

★ À maîtriser

• Le cœur est situé dans l’étage inférieur du médiastin antérieur, derrière le sternum et posé sur le centre tendineux du diaphragme.

Compléments

• Environ un tiers du volume du cœur est situé à droite du plan sagittal médian et deux tiers à gauche.

• Le cœur mesure environ 10 cm de large, 10 cm de haut et 11 cm de longueur, pour une masse à vide d’environ 275 grammes.

• Le cœur présente une base dorsale, une face diaphragmatique, une face pulmonaire, une face sternocostale et un sommet appelé apex.

📖 10. Repères externes du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Sillon coronaire : Une rigole qui entoure le cœur et sépare extérieurement les oreillettes situées en arrière des ventricules situés en avant.
• Sillon interventriculaire : Correspond extérieurement à la cloison séparant les deux ventricules et comprend une partie antérieure et une partie postérieure.

📝 Points essentiels

• En vue ventrale, le ventricule droit constitue la plus grande partie visible du cœur, tandis que le ventricule gauche est peu visible.

• Le tronc pulmonaire est situé plus en avant que l’aorte, qui sort du ventricule gauche et passe ensuite derrière le cœur par sa crosse et son segment thoracique.

📖 11. Cavités et parois cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : La couche musculaire épaisse du cœur, organisée autour des cavités et attachée au squelette fibreux cardiaque.
• Endocarde : La couche interne très fine du cœur qui limite la coagulation du sang dans les cavités cardiaques.
• Péricarde : L’enveloppe périphérique qui entoure le cœur.

★ À maîtriser

• Le cœur est creusé de quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules.

• La paroi des oreillettes mesure environ 2 mm, celle du ventricule droit 5 à 6 mm et celle du ventricule gauche environ 15 mm.

Compléments

• La fosse ovale et le limbe de la fosse ovale sont les vestiges de la communication interatriale présente avant la naissance.

📖 12. Valves et sens du flux

🔑 Notions clés & Définitions

• Valve mitrale : La valve atrioventriculaire gauche, constituée de deux cuspides, une antérieure et une postérieure.
• Valve tricuspide : La valve atrioventriculaire droite, constituée de trois cuspides antérieure, septale et postérieure.
• Valves artérielles : Aortique et pulmonaire possèdent trois valvules semi-lunaires qui s’ouvrent pendant l’éjection ventriculaire et se ferment lorsque le sang tente de refluer.

★ À maîtriser

• Les valves cardiaques se trouvent entre chaque oreillette et son ventricule, ainsi qu’entre chaque ventricule et son artère, mais pas entre les veines et le cœur.

• Lors de la contraction ventriculaire, les cordages tendineux et les muscles papillaires empêchent les cuspides atrioventriculaires de se retourner vers les oreillettes.

Compléments

• La rupture des cordages tendineux ou la destruction d’un muscle papillaire peut provoquer une insuffisance valvulaire avec reflux du sang vers l’oreillette lors de la contraction ventriculaire.

💡 Astuce mémo

Oreillette → ventricule → artère

📖 13. Vascularisation du cœur

★ À maîtriser

• Les artères coronaires sont les deux premières branches collatérales de l’aorte et mesurent environ 3 mm de diamètre.

• Les coronaires cheminent à la surface du cœur et donnent des branches qui pénètrent dans le myocarde, tandis que leur trajet ondulé leur permet de suivre les battements cardiaques.

• L’obstruction d’une artère coronaire peut provoquer une nécrose du myocarde en aval et un infarctus du myocarde.

Compléments

• La coronaire droite passe dans le sillon coronaire puis devient l’artère interventriculaire postérieure au niveau du sillon interventriculaire postérieur.

• La coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe, cette dernière donnant notamment l’artère marginale gauche.

• Environ deux tiers de la population présentent une dominance coronaire droite, tandis que d’autres présentent une dominance gauche ou une codominance.

📖 14. Innervation et automatisme cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardionecteur : L’ensemble des structures spécialisées du myocarde qui produisent et conduisent les impulsions électriques du cœur.
• Innervation extrinsèque : Correspond à l’influence du système nerveux autonome sur la fréquence cardiaque et la force de contraction du cœur.

★ À maîtriser

• Le système cardionecteur permet l’automatisme spontané du cœur et la contraction successive des oreillettes puis des ventricules.

📌 Le squelette fibreux du cœur sert de point d’ancrage au myocarde, fixe les valves cardiaques et isole électriquement les oreillettes des ventricules sauf par les voies de conduction spécialisées.

Compléments

• L’automatisme intrinsèque explique qu’un cœur transplanté puisse continuer à battre pendant un certain temps après son retrait du donneur.

• La majorité des structures de l’innervation intrinsèque se trouvent dans le cœur droit, ce qui explique qu’un infarctus de la coronaire droite puisse provoquer une fibrillation ventriculaire et une mort subite.

💡 Astuce mémo

Automatisme → conduction → contraction coordonnée

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des grandes circulations

Circulation	Départ et arrivée	Pression
Grande circulation	Ventricule gauche → organes → oreillette droite	Élevée
Petite circulation	Ventricule droit → poumons → oreillette gauche	Faible

Comparaison des vaisseaux

Vaisseau	Sens du flux	Caractéristiques
Artère	Cœur → périphérie	Paroi épaisse, élastique, réseau divergent
Veine	Périphérie → cœur	Paroi fine, réseau convergent, valvules fréquentes
Capillaire	Entre artérioles et veinules	Échanges entre sang et tissus