Quiz: Addiction au tabac — 36 questions

1. Quel est l’ordre de grandeur de la proportion de fumeurs chez les patients présentant une schizophrénie ?

A. Environ 82 %

B. Environ 50 %

C. Environ 12 %

D. Environ 5 %

Answer: (A)

Explanation

La schizophrénie s’accompagne de 82 % de fumeurs. Les distracteurs proposent des taux très différents.

2. La méthode des 5 A correspond-elle à un enchaînement d’étapes à réaliser à chaque consultation pour un fumeur, incluant notamment un support écrit d’information ?

A. Non, elle n’inclut pas la présentation d’aides et sert uniquement à évaluer le tabagisme

B. Non, elle se limite au conseil d’arrêt et au calcul du niveau de dépendance

C. Non, elle ne concerne que les consultations spécialisées en addictologie

D. Oui, elle s’applique à chaque consultation et comprend la proposition d’un support écrit

Answer: (D)

Explanation

La méthode des 5 A est structurée en étapes (demander, évaluer, conseiller, présenter des aides, proposer un support écrit) et s’applique à chaque consultation. L’idée selon laquelle elle ne concerne que l’addictologie est une confusion.

3. Sous quelle forme les traitements de substitution nicotinique peuvent-ils être proposés ?

A. Injections intraveineuses, comprimés effervescents uniquement et solutions buvables

B. Thérapie brève en milieu hospitalier et absence de nicotine

C. Patchs, gommes, comprimés, pastilles, sprays buccaux et inhalateurs

D. Gels rectaux, implants sous-cutanés et inhalateurs de vapeur sans nicotine

Answer: (C)

Explanation

Les substituts nicotiniques apportent quotidiennement de la nicotine et existent notamment sous patchs, gommes, comprimés, pastilles, sprays buccaux et inhalateurs. Les autres choix décrivent des formes non prévues pour ces traitements.

4. En 2018, quel pourcentage d’adultes fumait quotidiennement ?

A. 10,0 %

B. 25,4 %

C. 32 %

D. 6,6 %

Answer: (B)

Explanation

En 2018, 32 % des adultes fumaient au total, dont 25,4 % quotidiennement et 6,6 % occasionnellement. La valeur de 32 % correspond au tabagisme global, pas au quotidien.

5. Comment calcule-t-on le nombre de paquets-années ?

A. Nombre de cigarettes fumées par jour multiplié par le nombre de mois

B. Nombre de paquets fumés par jour uniquement, sans durée

C. Nombre de paquets fumés par jour multiplié par le nombre d’années d’intoxication

D. Nombre d’années d’intoxication divisé par le nombre de cigarettes par jour

Answer: (C)

Explanation

Les paquets-années se calculent en multipliant la quantité quotidienne (paquets) par la durée (années). Les distracteurs ne prennent pas en compte la durée et/ou mélangent d’autres grandeurs.

6. Quel mécanisme explique principalement pourquoi la fumée de tabac favorise les thromboses artérielles ?

A. Elle entraîne une vasodilatation qui réduit la formation de caillots

B. Elle augmente la fibrinolyse et limite la formation de thrombus

C. Elle diminue l’activité plaquettaire et empêche l’agrégation

D. Elle provoque une inflammation, une dysfonction endothéliale et une agrégation plaquettaire

Answer: (D)

Explanation

La fumée de tabac déclenche une inflammation, une dysfonction de l’endothélium et une agrégation plaquettaire, ce qui favorise les thromboses artérielles. Les autres propositions vont dans le sens inverse ou concernent la fibrinolyse plutôt que l’agrégation plaquettaire.

7. Selon la CIM-10, à partir de quel nombre de critères peut-on diagnostiquer la dépendance au tabac ?

A. Au moins un critère

B. Au moins cinq critères

C. Quatre critères exactement

D. Au moins trois critères

Answer: (D)

Explanation

La dépendance au tabac est diagnostiquée par la présence d’au moins trois critères parmi ceux listés (désir compulsif, difficulté à contrôler, sevrage, tolérance, etc.). Les autres choix ne correspondent pas au seuil CIM-10.

8. Comment varie la prévalence du tabagisme quotidien en fonction du revenu, en 2018 ?

A. Le tabagisme quotidien n’est lié qu’au niveau d’éducation, pas au revenu

B. Plus le revenu augmente, plus le tabagisme quotidien est fréquent

C. Plus le revenu augmente, moins le tabagisme quotidien est fréquent

D. Le tabagisme quotidien est identique quel que soit le revenu

Answer: (C)

Explanation

Le cours indique qu’en 2018, plus le revenu augmentait, moins la prévalence du tabagisme quotidien était élevée. Les autres propositions inversent ou nient la relation observée.

9. Quel pourcentage des cancers est attribué au tabac dans l’ensemble des cancers, et quel pourcentage des décès par cancers broncho-pulmonaires lui revient ?

A. 40 % des cancers et 50 % des décès par cancers broncho-pulmonaires

B. 15 % des cancers et 20 % des décès par cancers broncho-pulmonaires

C. 25 % des cancers et 80 % des décès par cancers broncho-pulmonaires

D. 30 % des cancers et 60 % des décès par cancers broncho-pulmonaires

Answer: (C)

Explanation

Le tabac est responsable de 25 % de l’ensemble des cancers et de 80 % des décès par cancers broncho-pulmonaires. Les autres choix sous-estiment l’un ou l’autre des pourcentages.

10. Quel est le principal agent responsable de la dépendance au tabac ?

A. Le monoxyde de carbone

B. Le goudron

C. La nicotine

D. Les arômes de la cigarette

Answer: (C)

Explanation

La nicotine est l’agent principal responsable de la dépendance au tabac. Les distracteurs sont des constituants ou irritants mais ne sont pas désignés comme l’agent principal de la dépendance.

11. Que faut-il rechercher avant un sevrage tabagique ?

A. Aucun trouble psychiatrique : le sevrage suffit en première intention

B. Uniquement une addiction à la nicotine sans comorbidités

C. Un trouble anxieux, un épisode dépressif caractérisé et les co-addictions à l’alcool, au cannabis ou à d’autres substances psychoactives

D. Uniquement des troubles respiratoires associés et pas de comorbidités psychiatriques

Answer: (C)

Explanation

Avant un sevrage, il faut rechercher un trouble anxieux, un épisode dépressif caractérisé et les co-addictions. Les autres options ignorent les éléments de recherche recommandés.

12. Parmi les propositions suivantes, laquelle relève de la prévention primaire du tabagisme ?

A. La prescription de substituts nicotiniques pour arrêter de fumer

B. La prise en charge des dépendances après une première rechute

C. La protection contre le tabagisme passif et l’information sanitaire

D. Le suivi renforcé après un arrêt obtenu depuis moins d’un mois

Answer: (C)

Explanation

La prévention primaire repose notamment sur la protection contre le tabagisme passif et l’information sanitaire. Les options restantes relèvent plutôt de la prise en charge ou du suivi du sevrage.

13. Dans le test de Fagerström, quel aspect est particulièrement caractéristique pour évaluer la dépendance tabagique ?

A. La présence de toux chronique uniquement

B. Le nombre de jours d’abstinence tentée dans l’année

C. Le niveau d’activité physique avant l’arrêt

D. Le délai avant la première cigarette et le nombre de cigarettes quotidiennes

Answer: (D)

Explanation

Le test de Fagerström évalue la dépendance via six questions, dont le délai avant la première cigarette et le nombre de cigarettes quotidiennes sont les plus caractérisants. Les autres propositions ne font pas partie des critères détaillés du test.

14. Quel ensemble d’actions figurait dans le Programme national de réduction du tabagisme 2014-2019 ?

A. Le paquet neutre, le remboursement de substituts nicotiniques ou de la varénicline et le « Mois sans tabac »

B. La gratuité systématique des cigarettes électroniques et l’arrêt immédiat obligatoire

C. Le remboursement uniquement du bupropion et l’abandon des mesures de prix

D. La limitation à une seule forme de substituts nicotiniques et la suppression des campagnes d’information

Answer: (A)

Explanation

Le programme 2014-2019 comprenait notamment le paquet neutre, le remboursement de substituts nicotiniques ou de la varénicline et le « Mois sans tabac ». Les autres propositions mélangent des mesures non rapportées ou contredisent le contenu du programme.

15. Environ combien de composés une cigarette contient-elle, dont combien sont cancérigènes ?

A. Environ 7 000 composés, dont 69 cancérigènes

B. Environ 2 000 composés, dont 69 cancérigènes

C. Environ 700 composés, dont 6 cancérigènes

D. Environ 7 000 composés, dont 9 cancérigènes

Answer: (A)

Explanation

Une cigarette contient environ 7 000 composés, dont 69 sont cancérigènes. Les autres choix modifient fortement le nombre total ou celui des composés cancérigènes.

16. Quel est le point de départ du dépistage de la consommation de tabac ?

A. Commencer par la mesure de la CO expirée sans question préalable

B. Commencer par la question « Fumez-vous ? »

C. Commencer par l’analyse urinaire de la nicotine

D. Commencer uniquement par un questionnaire de dépendance sans rechercher la consommation

Answer: (B)

Explanation

Le dépistage commence par la question « Fumez-vous ? » puis se poursuit par un algorithme décisionnel. Les autres réponses omettent le questionnement initial décrit.

17. Quelle action est recommandée pour tout patient dans le cadre de la prise en charge du tabac ?

A. Ne faire qu’un conseil général sans suivi

B. Éviter toute évaluation initiale et proposer un sevrage immédiat

C. Limiter l’évaluation aux seuls fumeurs récemment identifiés

D. Bénéficier d’une évaluation de sa consommation de tabac et d’un suivi

Answer: (D)

Explanation

Tout patient doit avoir une évaluation de sa consommation de tabac et un suivi. Les autres propositions contredisent l’exigence d’évaluation et de suivi.

18. De combien le tabagisme passif augmente-t-il le risque relatif de cancer broncho-pulmonaire ?

A. Il diminue le risque relatif de 26 %

B. De 60 %

C. De 6 %

D. De 26 %

Answer: (D)

Explanation

Le tabagisme passif augmente de 26 % le risque relatif de cancer broncho-pulmonaire. Les autres choix inversent ou exagèrent la valeur rapportée.

19. Quelle proportion de femmes enceintes continue de fumer pendant la grossesse ?

A. Presque toutes (plus de 90 %)

B. Environ un quart

C. Environ la moitié

D. Environ 10 %

Answer: (C)

Explanation

Environ la moitié des femmes enceintes continuent de fumer pendant la grossesse. Les distracteurs proposent des ordres de grandeur incompatibles avec cette estimation.

20. Que signifie le fait de commencer à fumer vers 14 ans, au regard de la consommation quotidienne ?

A. Cela implique que toute expérimentation devient une consommation quotidienne

B. Cela correspond à une consommation quotidienne moyenne à 14 ans

C. Cela signifie que le risque est nul avant 15 ans

D. Cela ne signifie pas que la consommation quotidienne débute dès cet âge

Answer: (D)

Explanation

Le cours précise que l’âge moyen de la première cigarette est d’environ 14 ans et que la consommation quotidienne débute en moyenne à 15 ans. Donc l’expérimentation à 14 ans ne vaut pas pour une consommation quotidienne immédiate.

21. Pour optimiser l’efficacité des substituts nicotiniques, quel principe est attendu ?

A. Arrêt immédiat dès que surviennent les premiers effets indésirables

B. Remplacement de tout traitement nicotinique par la varénicline sans ajustement

C. Utilisation uniquement sur une durée très courte après le début de la consommation

D. Prescription suffisamment longue, dosage adapté, et explication de l’utilisation et des effets indésirables

Answer: (D)

Explanation

L’efficacité dépend d’une durée suffisamment longue, d’un dosage adapté et d’une explication de l’utilisation et des effets indésirables; les formes orales peuvent être associées aux patchs. Les autres options contredisent ces conditions d’usage.

22. Quels risques obstétricaux et fœtaux le tabagisme pendant la grossesse peut-il provoquer ?

A. Retard de croissance intra-utérin, accouchement prématuré et mort fœtale in utero

B. Risque accru de mort maternelle et absence de croissance placentaire

C. Amélioration de la croissance fœtale et réduction de la prématurité

D. Anomalies uniquement cutanées chez le nourrisson et guérison spontanée

Answer: (A)

Explanation

Le tabagisme pendant la grossesse peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, un accouchement prématuré et une mort fœtale in utero. Les autres options attribuent des effets non conformes et une amélioration qui n’est pas rapportée.

23. Quels cancers font partie des cancers liés au tabac ?

A. Cancers de l’estomac et du cerveau uniquement

B. Cancers de la peau et de la thyroïde uniquement

C. Cancers broncho-pulmonaire, de l’œsophage et du larynx

D. Cancers du rein et du colon uniquement

Answer: (C)

Explanation

Les cancers liés au tabac comprennent notamment les cancers broncho-pulmonaire, de l’œsophage et du larynx. Les distracteurs citent des localisations non mentionnées ou des ensembles incomplets.

24. En 2019, quelle proportion de personnes âgées de 18 à 75 ans déclarait fumer ?

A. 30,4 %

B. 42,0 %

C. 50,0 %

D. 20,0 %

Answer: (A)

Explanation

En 2019, 30,4 % des personnes âgées de 18 à 75 ans déclaraient fumer. Les autres valeurs ne correspondent pas au chiffre global communiqué.

25. Quel énoncé décrit le mieux l’entretien motivationnel en vue d’un changement comportemental ?

A. Une méthode de substitution nicotinique réalisée à la demande du patient

B. Une approche relationnelle centrée sur le patient visant à susciter ou renforcer sa motivation

C. Un protocole strict basé uniquement sur des arguments médicaux standardisés

D. Une technique centrée sur la punition des rechutes pour réduire la consommation

Answer: (B)

Explanation

L’entretien motivationnel est une approche relationnelle centrée sur le patient visant à susciter ou renforcer la motivation au changement. Les autres options décrivent des stratégies qui ne correspondent pas à sa définition.

26. Quelle affirmation décrit correctement la nature de l’AOMI par rapport à l’insuffisance coronarienne chez les fumeurs ?

A. L’AOMI concerne le cœur, contrairement à l’insuffisance coronarienne

B. L’AOMI correspond à un trouble de la coagulation sans atteinte vasculaire

C. L’AOMI est une complication pulmonaire comparable à la BPCO

D. L’AOMI concerne les artères périphériques, contrairement à l’insuffisance coronarienne

Answer: (D)

Explanation

Le cours précise que l’AOMI concerne les artères périphériques, contrairement à l’insuffisance coronarienne. Le distracteur inverse la localisation et correspond à une confusion fréquente.

27. De combien la proportion de fumeurs a-t-elle diminué entre 2016 et 2018, selon les données fournies ?

A. De 6 %, soit environ 0,8 million de fumeurs en moins

B. De 12 %, soit environ 0,5 million de fumeurs en moins

C. De 20 %, soit environ 3,0 millions de fumeurs en moins

D. De 12 %, soit environ 1,6 million de fumeurs en moins

Answer: (D)

Explanation

La proportion de fumeurs a diminué de 12 % entre 2016 et 2018, ce qui correspond à environ 1,6 million de fumeurs en moins. Les distracteurs proposent des baisses et des effectifs non conformes.

28. La varénicline et le bupropion sont-ils des substituts nicotiniques ?

A. Oui, uniquement sous formes orales de nicotine

B. Oui, mais seulement en première intention, avant tout sevrage

C. Oui, ils apportent de la nicotine comme les patchs et gommes

D. Non, ce ne sont pas des substituts nicotiniques

Answer: (D)

Explanation

La varénicline et le bupropion ne sont pas des substituts nicotiniques; ils sont proposés en intention thérapeutique différente. La confusion la plus fréquente est de les considérer comme apportant de la nicotine comme les patchs ou gommes.

29. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à une complication pulmonaire du tabagisme ?

A. Insuffisance coronarienne

B. Accident vasculaire cérébral

C. BPCO

D. Anévrisme de l’aorte abdominale

Answer: (C)

Explanation

La BPCO fait partie des complications pulmonaires du tabagisme. Les autres propositions concernent des complications cardiovasculaires.

30. Quel mélange un utilisateur inhale-t-il grâce à la cigarette électronique, d’après sa fonction de vaporisation ?

A. Propylène-glycol, nicotine, eau, arômes et glycérol

B. Air ambiant sans ajout, uniquement

C. Eau pure et sel, sans nicotine

D. Mélange d’alcool et de sucre uniquement

Answer: (A)

Explanation

La cigarette électronique vaporise un mélange de propylène-glycol, de nicotine, d’eau, d’arômes et de glycérol, inhalé ensuite. Les distracteurs omettent la notion de vaporisation de ce mélange ou proposent des compositions erronées.

31. Chez la femme non ménopausée, quel est le rang du tabac parmi les causes de mortalité cardiovasculaire évitable ?

A. Première cause de mortalité cardiovasculaire évitable

B. Une cause limitée aux maladies respiratoires

C. Une cause uniquement chez les hommes

D. Seconde cause derrière l’hypertension artérielle

Answer: (A)

Explanation

Le tabac est présenté comme la première cause de mortalité cardiovasculaire évitable et comme un premier facteur de risque cardiovasculaire chez la femme non ménopausée. Les distracteurs sous-estiment sa place ou déplacent le problème vers d’autres pathologies.

32. Que provoquent les goudrons issus de la fumée, et quel est le lien avec l’évolution après arrêt du tabac ?

A. Ils provoquent une dépendance à la nicotine sans lien avec les cellules épithéliales

B. Ils sont inoffensifs et n’entraînent aucune modification cellulaire après combustion

C. Ils sont cancérigènes et entraînent des modifications des cellules épithéliales pouvant être remplacées par des cellules saines après l’arrêt

D. Ils sont responsables uniquement de troubles digestifs sans effet sur les cellules

Answer: (C)

Explanation

Les goudrons sont cancérigènes et provoquent des modifications des cellules épithéliales, qui peuvent ensuite être remplacées par des cellules saines après l’arrêt. Les distracteurs contredisent le caractère cancérigène et l’effet sur l’épithélium.

33. Quels effets sanitaires sont associés au tabagisme passif chez la population générale ?

A. Il est associé aux cardiopathies ischémiques, au cancer broncho-pulmonaire, à la coronaropathie, à l’otite, à l’asthme de l’enfant et à la bronchite.

B. Il concerne surtout le foie et la vésicule biliaire, sans lien avec les voies respiratoires.

C. Il ne présente pas de lien avec les maladies respiratoires chez l’enfant.

D. Il est principalement associé à l’hypertension artérielle et au diabète de type 2.

Answer: (A)

Explanation

Le tabagisme passif est associé à plusieurs pathologies cardiovasculaires et respiratoires, notamment le cancer broncho-pulmonaire et l’asthme de l’enfant. Les autres propositions attribuent des associations non documentées ici.

34. Quel mécanisme explique l’effet de la fumée sur les alvéoles et quel rôle est attribué au monoxyde de carbone ?

A. Le monoxyde de carbone dégrade la paroi alvéolaire et les enzymes de protection sont sans rôle

B. Les radicaux libres provoquent uniquement des troubles digestifs et jamais cardiovasculaires

C. Les radicaux libres renforcent la paroi alvéolaire et le monoxyde de carbone n’a aucun effet

D. Les radicaux libres dégradent la paroi alvéolaire et le monoxyde de carbone entraîne des troubles cardiovasculaires

Answer: (D)

Explanation

Le cours indique que les radicaux libres de la fumée dégradent la paroi alvéolaire en inhibant les enzymes de protection, et que le monoxyde de carbone entraîne des troubles cardiovasculaires. Les distracteurs inversent ou nient ces effets.

35. Quels symptômes peuvent apparaître rapidement après l’arrêt du tabac dans un sevrage ?

A. Absence de tout symptôme et stabilisation immédiate

B. Fièvre durable et perte totale de l’appétit sans regain

C. Somnolence constante avec disparition immédiate de toute anxiété

D. Humeur dépressive, irritabilité, frustration, colère, insomnie, anxiété, difficultés de concentration et augmentation de l’appétit avec prise de poids

Answer: (D)

Explanation

Les signes de sevrage apparaissent rapidement et incluent notamment une humeur dépressive, l’irritabilité, l’insomnie, l’anxiété et une augmentation de l’appétit avec prise de poids. Les autres choix minimisent ou inversent ces manifestations.

36. Dans quel cadre la prise en charge après un événement aigu comme un infarctus du myocarde s’organise-t-elle ?

A. Elle associe évaluation des comorbidités et co-addictions, traitements pharmacologiques, psychothérapies et suivi prolongé

B. Elle exclut les psychothérapies car elles ne font pas partie du suivi

C. Elle consiste uniquement en un traitement nicotinique court avec réévaluation à 48 heures

D. Elle se limite à l’arrêt du tabac sans traitement pharmacologique

Answer: (A)

Explanation

Après un événement aigu, la prise en charge associe comorbidités/co-addictions, traitements pharmacologiques, psychothérapies et un suivi prolongé. Les autres choix réduisent à tort la prise en charge à un seul volet.