Quiz: Constitution et Innervation du Plexus Brachial — 11 Fragen

1. Quel est l’ordre logique de constitution du plexus brachial ?

A. Racines → divisions → troncs → faisceaux → branches terminales

B. Troncs → racines → divisions → faisceaux → branches terminales

C. Racines → troncs → divisions → faisceaux → branches terminales

D. Racines → faisceaux → troncs → divisions → branches terminales

Answer: (C)

Erklärung

Le plexus brachial se forme de manière progressive à partir des racines, puis des troncs, des divisions, des faisceaux et enfin des branches terminales. Les autres propositions inversent cet enchaînement anatomique.

2. Quelles racines participent classiquement à la formation du plexus brachial ?

A. C6, C7, C8, T1 et T2

B. C4, C5, C6, C7 et C8

C. C5, C6, C7, T1 et T2

D. C5, C6, C7, C8 et T1

Answer: (D)

Erklärung

Le plexus brachial est constitué des racines C5 à T1, avec une anastomose possible de C4 vers C5. Les autres choix incluent des racines qui ne constituent pas le plexus de façon classique.

3. Quelle association correspond à la formation des troncs primaires du plexus brachial ?

A. C5 et C7 forment le tronc supérieur, C6 le tronc moyen, C8 et T1 le tronc inférieur

B. C5, C6 et C7 forment le tronc supérieur, C8 le tronc moyen, T1 le tronc inférieur

C. C4 et C5 forment le tronc supérieur, C6 et C7 le tronc moyen, C8 et T1 le tronc inférieur

D. C5 et C6 forment le tronc supérieur, C7 le tronc moyen, C8 et T1 le tronc inférieur

Answer: (D)

Erklärung

Les troncs primaires sont classiquement : supérieur = C5-C6, moyen = C7, inférieur = C8-T1. Cette répartition est un repère fondamental de l’organisation du plexus.

4. Quels nerfs appartiennent au groupe antérieur des branches terminales du plexus brachial ?

A. Le nerf suprascapulaire, le nerf thoracique long et le nerf radial

B. Le nerf musculo-cutané, le nerf médian et le nerf ulnaire

C. Le nerf axillaire, le nerf médian et le nerf cutané médial du bras

D. Le nerf axillaire, le nerf radial et le nerf intercostal

Answer: (B)

Erklärung

Le groupe antérieur comprend les nerfs musculo-cutané, médian et ulnaire. Le groupe postérieur, lui, donne surtout les nerfs axillaire et radial.

5. Dans le cou, entre quels muscles le plexus brachial est-il situé de façon supra-claviculaire ?

A. Entre le muscle omo-hyoïdien et le muscle sous-clavier

B. Entre le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le muscle trapèze

C. Entre le muscle scalène antérieur et le muscle scalène moyen

D. Entre le muscle grand pectoral et le muscle petit pectoral

Answer: (C)

Erklärung

Le plexus brachial est situé profondément dans la région antéro-latérale du cou, en particulier entre les scalènes antérieur et moyen. Cette localisation explique ses rapports avec le défilé des scalènes.

6. Quelle fonction est typiquement compromise lors d’une paralysie du nerf radial ?

A. L’extension du poignet et des doigts

B. L’abduction du pouce dans la première commissure

C. La pronation de l’avant-bras

D. La flexion de l’index et du majeur

Answer: (A)

Erklärung

Le nerf radial commande surtout les extenseurs du poignet et des doigts, ainsi que la supination. Une paralysie radiale donne classiquement une main tombante avec perte de l’extension.

7. Quel est l’objectif principal de l’orthèse dynamique d’Oppenheimer en cas d’absence de récupération du nerf radial ?

A. Bloquer la flexion des métacarpophalangiennes pour corriger une griffe

B. Compenser la perte d’extension du poignet, des doigts longs et du pouce

C. Restaurer la sensibilité palmaire de l’index et du majeur

D. Remplacer la pronation par une supination active

Answer: (B)

Erklärung

L’orthèse d’Oppenheimer est destinée à rendre la main plus fonctionnelle en compensant le déficit d’extension du poignet, des doigts longs et du pouce. Elle n’a pas pour but de corriger une griffe ni de restaurer la sensibilité.

8. Quel signe oriente vers une atteinte haute du nerf médian ?

A. Une incapacité à étendre le coude

B. Une perte isolée de l’extension du poignet

C. L’impossibilité de faire le « 0 » entre le pouce et l’index

D. Une anesthésie de la face dorsale de la première commissure

Answer: (C)

Erklärung

L’impossibilité de réaliser le « 0 » entre le pouce et l’index évoque une paralysie haute du médian, avec atteinte combinée de plusieurs fonctions. Les autres propositions correspondent surtout à d’autres nerfs, notamment le radial.

9. Quel enchaînement décrit le mieux la progression de la rééducation du nerf médian ?

A. Fonction, puis motricité, puis sensibilité de protection

B. Motricité, puis sensibilité discriminative, puis immobilisation

C. Sensibilité de protection, puis motricité, puis fonction

D. Renforcement maximal, puis mobilisation passive, puis protection

Answer: (C)

Erklärung

La rééducation médiane progresse d’abord vers la sensibilité de protection, puis vers la récupération motrice, et enfin vers le travail fonctionnel des activités de la vie quotidienne. Cette progression respecte la récupération neurologique et la sécurité de la main.

10. Quelle caractéristique motrice est typique d’une atteinte du nerf ulnaire ?

A. La perte de la pronation de l’avant-bras

B. La griffe ulnaire avec perte de synergie des doigts

C. La paralysie de l’extension du coude

D. La perte de la sensibilité de la face dorsale de la première commissure

Answer: (B)

Erklärung

L’atteinte ulnaire donne classiquement une griffe ulnaire, liée au déséquilibre entre les muscles intrinsèques et extrinsèques de la main. L’extension du coude et la sensibilité de la première commissure relèvent plutôt d’autres territoires nerveux.

11. Quel est l’objectif de l’orthèse de type « MP stop » dans la rééducation du nerf ulnaire ?

A. Restaurer la flexion active du poignet

B. Favoriser la supination contre résistance

C. Corriger une perte de sensibilité de la première commissure

D. Limiter la griffe ulnaire et l’enraidissement des doigts

Answer: (D)

Erklärung

L’orthèse MP stop bloque les métacarpo-phalangiennes de manière à limiter la griffe ulnaire et à prévenir l’enraidissement. Elle s’inscrit dans une stratégie de protection et de maintien des amplitudes.