Quiz: Éthique en santé et décision médicale — 31 questions

1. Dans une situation complexe et incertaine, quel est l’objectif principal du questionnement éthique avant d’agir ?

A. Déterminer la sanction prévue par la réglementation applicable

B. Choisir l’action la plus conforme aux habitudes sociales

C. Appliquer automatiquement une règle de conduite déjà établie

D. Identifier ce qu’il est souhaitable de faire parmi les possibilités existantes

Answer: (D)

Explanation

L’éthique examine les possibilités offertes par une situation afin de déterminer ce qu’il est souhaitable de faire avant une action responsable. Elle ne se réduit donc pas à l’application automatique d’une règle morale.

2. Quelle situation illustre l’échelle collective du questionnement éthique ?

A. Un professionnel examine ses propres principes face à la demande d’un patient

B. Un soignant explique à un patient les conséquences de son choix personnel

C. Un patient choisit entre deux traitements proposés par son médecin

D. Une société débat d’une politique de santé malgré la diversité des conceptions de ses membres

Answer: (D)

Explanation

L’échelle collective concerne une société ou une partie de la population composée d’individus pouvant avoir des conceptions différentes. Les autres situations relèvent principalement de l’échelle individuelle.

3. Un professionnel choisit une mesure en fonction de ses conséquences bénéfiques attendues, même si elle l’oblige à s’écarter d’une règle existante. De quel type de décision s’agit-il ?

A. D’une décision strictement normative

B. D’une décision téléologique

C. D’une décision déontologique

D. D’une décision fondée sur l’hétéronomie

Answer: (B)

Explanation

Une décision téléologique vise une finalité et peut conduire à transgresser certaines règles en fonction du but recherché. Une décision déontologique applique au contraire une règle ou une loi.

4. Quelle distinction décrit correctement l’hétéronomie et l’autonomie ?

A. L’hétéronomie concerne la société, l’autonomie concerne exclusivement le patient

B. L’hétéronomie fonde le bien sur une décision personnelle, l’autonomie sur une loi extérieure

C. L’hétéronomie vise les conséquences, l’autonomie applique des principes absolus

D. L’hétéronomie fonde le bien sur une instance extérieure, l’autonomie sur une instance intérieure

Answer: (D)

Explanation

L’hétéronomie définit le bien à partir d’une instance extérieure à l’homme, tandis que l’autonomie le définit à partir d’une instance interne à l’homme.

5. Quelle distinction entre éthique et morale est correcte ?

A. L’éthique désigne des règles sociales, tandis que la morale applique une réflexion à une situation particulière

B. L’éthique concerne uniquement la loi, tandis que la morale concerne uniquement les préférences individuelles

C. L’éthique impose des limites extérieures, tandis que la morale examine les possibilités avant le choix

D. L’éthique analyse une situation concrète, tandis que la morale renvoie à des règles de conduite sociales

Answer: (D)

Explanation

L’éthique est une philosophie morale appliquée à une situation concrète, en tenant compte de ses contraintes et possibilités. La morale renvoie davantage aux règles de conduite pratiquées dans une société.

6. Quel énoncé caractérise le mieux une norme ?

A. Elle impose de l’extérieur des limites définissant ce qui s’impose ou est accepté

B. Elle décrit le comportement d’un agent moralement vertueux

C. Elle examine intérieurement les possibilités avant toute décision

D. Elle évalue une action selon les meilleures conséquences attendues

Answer: (A)

Explanation

Une norme impose aux acteurs des limites extérieures qui définissent ce qui s’impose ou est accepté, notamment dans les domaines social, moral et juridique. La réflexion éthique intervient plutôt dans l’examen des possibles avant le choix.

7. Chez un professionnel de santé, que signifie décider de ne rien faire face à une personne en danger ?

A. Ne prendre aucune décision et éviter toute responsabilité

B. Respecter automatiquement la neutralité professionnelle

C. Accomplir néanmoins une action engageant une décision et une responsabilité

D. Transférer nécessairement la responsabilité à la personne en danger

Answer: (C)

Explanation

Ne rien faire constitue néanmoins une action et une décision dont le professionnel peut avoir à répondre. Une condamnation pour non-assistance à personne en danger est possible.

8. Quel est l’objet propre de la méta-éthique ?

A. Étudier les concepts, jugements et raisonnements moraux sans prescrire directement une conduite

B. Prescrire les règles absolues qu’une personne doit appliquer dans toute situation

C. Déterminer l’action produisant la plus grande utilité pour la collectivité

D. Décrire les qualités personnelles nécessaires à un agent vertueux

Answer: (A)

Explanation

La méta-éthique est une réflexion philosophique non normative qui analyse les concepts, les jugements et les raisonnements moraux. Elle se distingue ainsi de l’éthique normative, qui prescrit le bien ou le mal.

9. À quoi sert une théorie morale ?

A. À mesurer exclusivement les conséquences économiques d’une décision

B. À recenser uniquement les lois applicables à une situation donnée

C. À remplacer toute délibération par une préférence personnelle immédiate

D. À proposer un cadre abstrait de principes permettant de juger si une action est moralement juste

Answer: (D)

Explanation

Une théorie morale est une construction intellectuelle abstraite composée d’un ou plusieurs principes qui fournissent un cadre pour déterminer si une action est moralement juste.

10. Quelles sont les trois grandes familles de théories morales ?

A. Les éthiques individuelles, les éthiques collectives et les éthiques juridiques

B. Les éthiques autonomes, les éthiques hétéronomes et les éthiques normatives

C. Les éthiques de la vertu, les éthiques déontologiques et les éthiques conséquentialistes

D. Les éthiques médicales, les éthiques sociales et les éthiques scientifiques

Answer: (C)

Explanation

Les théories morales sont regroupées en trois familles principales : les éthiques de la vertu, les éthiques déontologiques et les éthiques conséquentialistes.

11. Un décideur choisit l’action dont les conséquences maximisent le bien ou l’utilité attendue. Quelle théorie applique-t-il ?

A. La méta-éthique

B. Le déontologisme

C. Le conséquentialisme

D. L’éthique de la vertu

Answer: (C)

Explanation

Le conséquentialisme juge qu’il faut accomplir l’action dont les conséquences sont les meilleures, selon une maximisation du bien ou de l’utilité. L’utilitarisme en constitue une forme fondée sur la plus grande utilité collective.

12. Quelle définition décrit le mieux la médecine ?

A. Un ensemble de techniques limitées à la chirurgie et à la thérapeutique

B. Un art de prévenir et traiter les maladies, ainsi qu’une science de la santé

C. Une science consacrée uniquement à l’observation des malades

D. Une théorie philosophique portant sur les devoirs du médecin

Answer: (B)

Explanation

La médecine associe un art de prévenir et de traiter les maladies à une science ayant pour objet la santé. L’observation directe des malades caractérise plus précisément la clinique.

13. Quels sont les trois piliers de la médecine hippocratique ?

A. La magie thérapeutique, l’autorité religieuse et l’obéissance du malade

B. La transmission familiale, le secret médical et la recherche du prestige

C. La laïcité et la rationalité, l’observation rigoureuse des signes et la réflexion philosophique

D. La chirurgie, la pharmacologie et l’administration hospitalière

Answer: (C)

Explanation

La médecine hippocratique repose sur une approche laïqu'et rationnelle, l’observation rigoureuse des signes et une réflexion philosophique sur l’art médical.

14. Quel principe impose au médecin de faire primer l’intérêt du malade sur son statut social ou financier ?

A. La protection de la réputation du médecin

B. La recherche du prestige professionnel

C. La sélection des patients selon leur solvabilité

D. La priorité accordée à l’intérêt du malade

Answer: (D)

Explanation

Le médecin doit veiller avant tout à l’intérêt du malade, indépendamment de sa situation sociale ou financière, sans rechercher la gloire ni l’enrichissement.

15. Quelle conduite respecte le mieux les exigences de discrétion et de confidentialité médicales ?

A. Utiliser sa position pour obtenir des avantages personnels

B. Révéler les informations du patient pour valoriser son expertise

C. Limiter les échanges avec le patient afin de réduire toute responsabilité

D. Protéger les informations du patient et éviter tout abus de position

Answer: (D)

Explanation

La morale médicale exige la discrétion, la confidentialité et l’absence d’abus de position. Divulguer les informations du patient compromet précisément ces exigences.

16. Que signifie le principe de non-malfaisance, associé à l’expression « Primum non nocere » ?

A. Accorder les soins selon la position sociale du patient

B. Chercher à améliorer la santé du patient, même au prix d’une atteinte injustifiée

C. Éviter de porter atteinte à l’intégrité corporelle du patient et respecter notamment le secret

D. Agir prioritairement pour accroître le prestige du médecin

Answer: (C)

Explanation

La non-malfaisance interdit de nuire à l’intégrité corporelle du patient et impose notamment le respect du secret. La recherche d’une amélioration de la santé relève plus directement de la bienfaisance.

17. Un médecin choisit un traitement principalement parce qu’il peut améliorer l’état de santé de son patient. Quelle valeur guide cette décision ?

A. La bienfaisance

B. La neutralité à l’égard de l’intérêt du patient

C. La sélection sociale des patients

D. La recherche de la gloire personnelle

Answer: (A)

Explanation

La bienfaisance impose d’agir dans l’intérêt du patient et de chercher à améliorer sa santé. Elle se distingue de la non-malfaisance, qui vise d’abord à éviter de nuire.

18. Dans quel contexte le mouvement bioéthique est-il apparu ?

A. Comme une doctrine religieuse destinée à remplacer la médecine scientifique

B. Comme une contestation sociale américaine visant à réguler les pratiques, notamment sous l’influence d’associations de patients

C. Comme un règlement établi par une corporation médicale européenne pour protéger son prestige

D. Comme une théorie élaborée uniquement par des chirurgiens hospitaliers

Answer: (B)

Explanation

Le mouvement bioéthique est né aux États-Unis comme une contestation sociale à visée régulatrice, notamment sous l’influence des associations de patients. Il ne se confond donc pas avec une déontologie imposée par une corporation professionnelle.

19. Quels principes le Rapport Belmont de 1977-1978 a-t-il retenus pour l’éthique de la recherche ?

A. La confidentialité, la loyauté et la compétence technique

B. La liberté, la dignité, la responsabilité et la solidarité

C. L’autonomie, la non-malfaisance, la bienfaisance et la justice-équité

D. Le respect de la personne, la bienfaisance et la justice

Answer: (D)

Explanation

Le Rapport Belmont a retenu trois principes : le respect de la personne, la bienfaisance et la justice. Le principisme de Beauchamp et Childress en compte quatre, ce qui constitue une distinction importante.

20. Quels sont les quatre principes sur lesquels s’appuient les délibérations éthiques en santé selon le principisme ?

A. Le respect de la personne, la bienfaisance et la justice

B. La loyauté, la confidentialité, la compétence et la solidarité

C. L’autonomie, la non-malfaisance, la bienfaisance et la justice-équité

D. La prévention, le diagnostic, le traitement et la réadaptation

Answer: (C)

Explanation

Le principisme s’appuie sur l’autonomie, la non-malfaisance, la bienfaisance et la justice-équité. Ces quatre principes structurent les délibérations éthiques en santé.

21. Quelle situation illustre une tension entre deux principes du principisme ?

A. Appliquer la justice en assurant une confidentialité identique pour tous

B. Respecter l’autonomie d’un patient tout en lui proposant un traitement bénéfique qu’il refuse

C. Associer la bienfaisance à une amélioration de la santé du patient

D. Respecter la non-malfaisance en évitant une atteinte à l’intégrité corporelle

Answer: (B)

Explanation

Le principisme reconnaît que la bienfaisance peut entrer en tension avec l’autonomie lorsqu’un patient refuse un traitement jugé bénéfique. Il admet aussi une tension possible entre non-malfaisance et bienfaisance.

22. Quelle distinction décrit correctement la bienfaisance et la non-malfaisance en médecine ?

A. La bienfaisance évalue les risques, tandis que la non-malfaisance choisit les valeurs du patient

B. La bienfaisance limite l’action, tandis que la non-malfaisance impose toujours un traitement

C. La bienfaisance impose une action, tandis que la non-malfaisance conduit à limiter l’action

D. La bienfaisance concerne uniquement la prévention, tandis que la non-malfaisance concerne uniquement les urgences

Answer: (C)

Explanation

La bienfaisance est un principe d’action visant notamment à soigner, soulager ou améliorer le confort. La non-malfaisance commande de limiter l’action lorsque les risques doivent être évités ou réduits.

23. Lorsqu’un médecin envisage un traitement, quelle démarche relève de la non-malfaisance ?

A. Évaluer la balance bénéfice-risque selon le contexte de la situation

B. Éviter toute intervention dès qu’un risque, même minime, est identifié

C. Privilégier le confort sans tenir compte de l’objectif thérapeutique

D. Choisir systématiquement l’intervention la plus longue pour prolonger la vie

Answer: (A)

Explanation

La non-malfaisance impose d’évaluer la balance entre bénéfices et risques en fonction de l’intention de traiter et du contexte, qu’il s’agisse d’une urgence, d’une maladie chronique ou d’une prévention.

24. Qu’est-ce qu’une délibération dans le processus de décision médicale ?

A. Un choix définitif effectué après la fin de toute discussion

B. Une justification juridique rédigée après l’intervention médicale

C. Une action automatique déclenchée par le diagnostic du patient

D. Une réflexion et une discussion qui précèdent le choix d’une décision

Answer: (D)

Explanation

La délibération consiste à réfléchir, examiner une question et discuter avant de prendre une décision. Elle précède normalement la décision, qui en constitue l’aboutissement.

25. Quelle définition correspond à la décision dans un acte volontaire ?

A. La discussion collective qui précède l’examen des possibilités

B. La suspension de toute action tant que toutes les options ne sont pas certaines

C. La réaction immédiate produite par une émotion ou une habitude

D. Le choix réfléchi d’un acte parmi plusieurs possibilités

Answer: (D)

Explanation

La décision est la terminaison normale d’une délibération et correspond au choix réfléchi de l’un des actes possibles. Une délibération interrompue ne constitue donc pas encore une décision.

26. Quelle caractéristique distingue la structure d’une décision médicale ?

A. Elle associe un sujet engagé et une situation objective comportant plusieurs options

B. Elle dépend exclusivement des préférences du patient, sans situation indéterminée

C. Elle consiste à appliquer une règle unique lorsqu’aucune alternative n’est possible

D. Elle repose uniquement sur des données objectives indépendantes de la personne qui agit

Answer: (A)

Explanation

Une décision comprend un pôle subjectif, lié au sujet engagé dans l’action, et une situation objective marquée par l’indétermination et l’existence de plusieurs options possibles.

27. Laquelle de ces propositions correspond à une composante objective de la décision médicale ?

A. Les valeurs morales du médecin et du patient

B. Les désirs personnels des tiers impliqués dans la situation

C. Les peurs des proches face à l’évolution de la maladie

D. Les limites des connaissances médicales disponibles

Answer: (D)

Explanation

Les composantes objectives comprennent notamment l’état de santé, la compétence médicale, les limites des connaissances, le cadre légal et les moyens disponibles. Les peurs, désirs et valeurs relèvent des composantes subjectives.

28. Quel est le rôle de la dignité humaine en bioéthique française ?

A. Garantir que chaque personne puisse choisir sans aucune limite concernant son corps

B. Protéger les individus et l’humanité en limitant certains usages du corps

C. Remplacer le consentement éclairé dans toute décision médicale

D. Réserver les protections bioéthiques aux personnes privées de capacité décisionnelle

Answer: (B)

Explanation

La dignité humaine est un principe fondamental qui protège les individus et l’humanité et peut limiter certains usages du corps. Elle ne se confond donc pas avec l’autonomie, qui concerne la capacité de choisir.

29. Que prévoit l’article 16 du Code civil issu des lois de bioéthique de 1994 ?

A. La possibilité de recourir à une sédation profonde dans les situations prévues par la loi

B. L’accès aux soins palliatifs pour toute personne en fin de vie

C. Le droit de retirer à tout moment un consentement médical après une information professionnelle

D. La primauté de la personne, la protection de sa dignité et le respect de l’être humain dès le commencement de la vie

Answer: (D)

Explanation

L’article 16 affirme la primauté de la personne, interdit les atteintes à sa dignité et garantit le respect de l’être humain dès le commencement de la vie. Le consentement libre et éclairé est principalement encadré par la loi du 4 mars 2002.

30. Dans le domaine de la santé, que signifie l’autonomie du patient ?

A. La délégation de toute décision au professionnel considéré comme compétent

B. La protection de la personne contre tout usage juridiquement limité de son corps

C. La possibilité d’exiger tout acte médical indépendamment de sa pertinence

D. Le respect de ses préférences, notamment par son consentement éclairé

Answer: (D)

Explanation

L’autonomie en santé désigne le respect des préférences individuelles et se concrétise notamment par le consentement éclairé du patient. Elle n’implique pas un droit d’imposer n’importe quel acte médical.

31. Quelles conditions sont nécessaires à la validité du consentement médical ?

A. Une recommandation médicale ferme, une urgence et l’accord d’un proche

B. Une information exhaustive, une décision familiale et l’absence de tout risque médical

C. Une information technique, une absence de désaccord et une décision irrévocable

D. Une information loyale, une compétence décisionnelle et une liberté de choisir

Answer: (D)

Explanation

La validité du consentement dépend de la loyauté de l’information, de la compétence décisionnelle de la personne et de sa liberté de choix. Ces conditions permettent de distinguer un consentement réellement éclairé d’une décision imposée ou insuffisamment informée.