Quiz: Fonctionnement hormonal ovarien et GH — 12 questions

1. Quel dosage hormonal sert de marqueur de la réserve ovarienne en limitant l’action de la FSH sur les follicules ?

A. La progestérone

B. La LH

C. L’hormone anti-müllérienne (AMH)

D. L’oestradiol

Answer: (C)

Explanation

L’AMH est une hormone peptidique ovarienne qui freine l’action de la FSH et reflète la réserve ovarienne. La progestérone sert surtout de témoin de l’ovulation.

2. Quel examen hormonal doit être réalisé au 3e jour du cycle pour apprécier l’activité ovarienne de façon statique ?

A. L’oestradiol avec la FSH et la LH

B. La β-HCG et l’AFP

C. La progestérone seule

D. La prolactine seule

Answer: (A)

Explanation

Les dosages statiques de la phase folliculaire se font au 3e jour et comprennent l’oestradiol, la LH et la FSH. La progestérone est au contraire dosée en phase lutéale.

3. Dans quelle situation la prolactine est-elle particulièrement utile en gynécologie ?

A. Devant une stérilité avec suspicion d’anovulation hormonale

B. Pour suivre la croissance placentaire

C. Pour évaluer la réserve ovarienne

D. Pour confirmer une ovulation au 21e jour

Answer: (A)

Explanation

La prolactine est dosée dans l’exploration de la stérilité car elle peut freiner l’axe GnRH-LH/FSH et favoriser l’anovulation. Elle n’est pas un marqueur de réserve ovarienne.

4. Quelle hormone placentaire est utilisée comme témoin de la fonction placentaire pendant la grossesse ?

A. La HCS, ou HPL

B. La progestérone maternelle

C. La LH

D. La FSH

Answer: (A)

Explanation

La HCS, aussi appelée HPL, est une hormone placentaire qui sert de témoin de la fonction placentaire. La FSH et la LH sont des gonadotrophines hypophysaires.

5. Quel marqueur biologique est le plus classiquement utilisé pour le diagnostic précoce de grossesse ?

A. La β-HCG maternelle

B. L’AFP maternelle

C. La clarté nucale

D. L’oestrone urinaire

Answer: (A)

Explanation

La β-HCG est dosée dans le sang maternel pour diagnostiquer et suivre la grossesse. L’AFP et la clarté nucale servent surtout au dépistage d’anomalies fœtales.

6. Quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse de GH par l’hypophyse ?

A. La somatostatine

B. La GHRH

C. La prolactine

D. L’IGF1

Answer: (B)

Explanation

La GHRH, appelée aussi somatocrinine, stimule la synthèse de GH. La somatostatine exerce l’effet inverse en freinant cette synthèse.

7. Quelle protéine assure la majeure partie du transport plasmatique de la GH ?

A. La transferrine

B. L’ALS

C. La GHBP

D. L’IGF1

Answer: (C)

Explanation

La GHBP assure environ 90 % du transport plasmatique de la GH. L’ALS ne contribue qu’à une fraction minoritaire du transport.

8. Pourquoi le dosage isolé de GH plasmatique peut-il être difficile à interpréter ?

A. Parce qu’elle n’est dosable que pendant la grossesse

B. Parce qu’elle est sécrétée par pulses avec un pic nocturne

C. Parce qu’elle reste constamment stable toute la journée

D. Parce qu’elle est transportée uniquement par l’albumine

Answer: (B)

Explanation

La GH est sécrétée de façon pulsatile, avec un maximum nocturne et des valeurs plus basses le matin, ce qui rend un prélèvement isolé trompeur. Elle n’est donc pas stable au cours de la journée.

9. Quel test dynamique est utilisé comme freination en cas de suspicion d’adénome hypersécrétant de GH ?

A. Le test à l’ornithine

B. Le test à la clonidine

C. Le test au glucagon

D. L’hyperglycémie provoquée orale

Answer: (D)

Explanation

L’hyperglycémie provoquée orale est un test de freination qui doit inhiber la GH ; un défaut de suppression évoque une hypersécrétion. La clonidine, le glucagon et l’ornithine sont des tests de stimulation.

10. Quelle manifestation évoque le plus une hyposécrétion de GH chez l’enfant ?

A. Une hyperthyroïdie

B. Un retard de croissance harmonieux avec retard d’âge osseux

C. Une puberté précoce isolée

D. Une croissance excessive avec gigantisme

Answer: (B)

Explanation

Le déficit en GH chez l’enfant donne un retard de croissance harmonieux associé à un retard d’âge osseux. Le gigantisme est au contraire lié à une hypersécrétion de GH.

11. Quel est le principal effet intracellulaire de l’IGF1 après fixation à son récepteur ?

A. Activation des récepteurs Gi

B. Activation des voies PI3K-AKT et MAP-kinases

C. Inhibition directe de la transcription génique

D. Blocage de la phosphorylation des tyrosines

Answer: (B)

Explanation

L’IGF1 se fixe à un récepteur tyrosine kinase et active les voies PI3K-AKT et MAP-kinases, favorisant croissance et synthèse protéique. Les récepteurs Gi correspondent plutôt à l’action de la somatostatine.

12. Quel traitement est un antagoniste compétitif du récepteur de la GH utilisé en cas d’excès de GH ?

A. La clonidine

B. Le lanréotide

C. La somatropine recombinante

D. Le pegvisomant

Answer: (D)

Explanation

Le pegvisomant bloque le récepteur de la GH et diminue l’axe IGF-1, ce qui réduit les effets de l’excès de GH. La somatropine traite au contraire le déficit en GH.