Dossier médical : Document légal regroupant toutes les informations nécessaires à la prise en charge du patient, créé lors du premier contact avec un établissement de soins. Il sert à assurer la continuité, la sécurité et l'efficacité des soins.
Traçabilité des soins : Enregistrement écrit ou numérique de toutes les actions, décisions et informations relatives à la prise en charge du patient, permettant de suivre et d’évaluer la qualité des soins.
Consentement éclairé : Accord donné par le patient après avoir reçu une information claire, compréhensible et complète, concernant une intervention ou un traitement, garantissant sa liberté de choix.
Support papier / numérique : Formats de stockage du dossier médical. Le papier est traditionnel, tandis que le numérique permet une gestion dématérialisée, plus sécurisée et facilitant l’accès et la conservation.
1. Quel est le rôle principal du dossier médical ?
2. Selon le contenu, à quel moment le dossier médical est-il créé en milieu hospitalier ?
3. Quelle est la fonction principale du dossier médical en secteur libéral ?
Rôle du dossier médical — définition ?
Document garantissant la continuité, la sécurité et la qualité des soins.
Support papier ou numérique — avantage ?
Numérique facilite la gestion, la sécurité et l’accès rapide.
Gestion secteur libéral — particularité ?
Dossier simplifié, souvent dématérialisé, avec responsabilité individuelle.
Gestion secteur hospitalier — spécificité ?
Organisation centralisée, dossiers multi-fichiers, dématérialisés.
Dossier médical partagé — objectif ?
Centraliser et partager les infos pour coordonner les soins.
Démonstration Espace Santé — but ?
Stocker, partager et sécuriser les données de santé numériques.
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