Quiz: Infections et risques fœtaux — 16 questions

1. Quel facteur est associé à une probabilité plus élevée de fumer pendant la grossesse ?

A. Grossesse gémellaire

B. Partenaire fumeur

C. Âge maternel élevé

D. Antécédent de césarienne

Answer: (B)

Explanation

Le partenaire fumeur fait partie des facteurs de risque de tabagisme pendant la grossesse. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs de risque dans ce cadre.

2. Quel énoncé décrit le mieux l’effet du tabac pendant la grossesse ?

A. Il ne retentit que sur la mère, pas sur le fœtus

B. Son effet est limité au premier trimestre

C. Il n’a pas d’impact mesurable sur la grossesse

D. Son effet est dose-dépendant et particulièrement marqué au troisième trimestre

Answer: (D)

Explanation

Le tabac a un effet dose-dépendant, avec un retentissement particulièrement marqué au troisième trimestre. Il expose aussi le fœtus via le sang maternel.

3. En dessous de quelle dose d’irradiation le risque malformatif fœtal est-il considéré comme faible ?

A. En dessous de 2 mGy

B. En dessous de 500 mGy

C. En dessous de 100 mGy

D. En dessous de 1 000 mGy

Answer: (C)

Explanation

Le risque malformatif est faible en dessous de 100 mGy, puis il augmente avec la dose. Les seuils plus élevés correspondent à des effets plus marqués, notamment sur le système nerveux central.

4. Chez une femme enceinte séronégative, quel rythme de surveillance sérologique est indiqué si la sérologie reste négative ?

A. Une sérologie tous les six mois

B. Une sérologie mensuelle jusqu’à l’accouchement

C. Une sérologie uniquement au troisième trimestre

D. Aucun contrôle supplémentaire après le début de grossesse

Answer: (B)

Explanation

Chez les séronégatives, la sérologie est contrôlée tous les mois jusqu’à l’accouchement si elle reste négative. Cela permet de dépister une séroconversion pendant la grossesse.

5. Chez une femme RhD négatif non immunisée avec fœtus RhD positif présumé ou certain, à quel moment l’immunoprophylaxie anti-D est-elle réalisée de routine ?

A. Vers 28 semaines d’aménorrhée

B. Au premier trimestre

C. Après la naissance uniquement

D. Seulement en cas de RAI positive

Answer: (A)

Explanation

L’injection d’immunoglobulines anti-D est réalisée de routine vers 28 SA chez une mère RhD négatif non immunisée portant un fœtus RhD positif présumé ou certain. Elle n’est pas réservée à une RAI positive, car elle vise justement à prévenir la sensibilisation.

6. Quel germe est classiquement associé aux infections graves du nouveau-né et justifie un dépistage avec prophylaxie per-partum selon le risque ?

A. Le virus de la varicelle-zona

B. Le streptocoque du groupe B

C. Le parvovirus B19

D. Le cytomégalovirus

Answer: (B)

Explanation

Le streptocoque du groupe B est une cause fréquente d’infection néonatale grave et son portage maternel impose un dépistage et parfois une prophylaxie per-partum. Les autres propositions relèvent d’infections surtout virales ou transplacentaires.

7. Quel est le message de prévention principal concernant la consommation d’alcool pendant la grossesse ?

A. Le risque n’existe que lors des épisodes de binge drinking

B. La prévention repose sur une abstinence totale pendant toute la grossesse

C. Une consommation occasionnelle est sans conséquence si elle reste inférieure à quatre verres

D. Un verre par jour peut être autorisé en dehors du troisième trimestre

Answer: (B)

Explanation

La recommandation retenue est « zéro alcool pendant la grossesse ». Les autres propositions sont fausses car même des consommations répétées modestes peuvent exposer le fœtus.

8. À quel moment débute habituellement le sevrage néonatal lié aux opiacés après la naissance ?

A. Dès la période anténatale avant l’accouchement

B. Après la première semaine de vie

C. Uniquement à partir de la troisième semaine

D. Dans les 3 premiers jours après la naissance

Answer: (D)

Explanation

Le sevrage néonatal débute classiquement dans les 3 jours suivant la naissance et peut durer 1 à 3 semaines. Il ne commence donc pas après une semaine ni avant l’accouchement.

9. À quel moment une varicelle maternelle expose-t-elle à une varicelle néonatale sévère ?

A. Au-delà de deux semaines après l’accouchement

B. Entre cinq jours avant et deux jours après l’accouchement

C. Un mois avant le terme

D. Uniquement au premier trimestre

Answer: (B)

Explanation

La fenêtre à haut risque est celle d’une varicelle survenant entre J-5 avant et J+2 après l’accouchement, exposant à une forme néonatale grave. En dehors de cette période, le tableau est différent.

10. Quel type d’anticorps traverse la barrière fœto-placentaire dans l’allo-immunisation érythrocytaire ?

A. Les anticorps irréguliers de type IgG

B. Les anticorps réguliers de type IgM

C. Les anticorps de type IgE

D. Les anticorps de type IgA

Answer: (A)

Explanation

Dans l’allo-immunisation érythrocytaire, seuls les anticorps irréguliers de type IgG franchissent la barrière fœto-placentaire. Les IgM, plus volumineux, ne la traversent pas.

11. Quel énoncé correspond à l’évaluation et au traitement du sevrage néonatal par opiacés ?

A. Le score de Finnegan sert uniquement à décider d’une césarienne

B. Le traitement est réservé aux nouveau-nés symptomatiques après 3 semaines de vie

C. Le score de Finnegan est réalisé une fois par jour et la méthadone est donnée d’emblée

D. Le score de Finnegan est contrôlé toutes les 4 heures et la morphine est envisagée si le score dépasse 8 trois fois de suite

Answer: (D)

Explanation

Le score de Finnegan est utilisé toutes les 4 heures dès la naissance, avec introduction de morphine si le score est > 8 à trois reprises consécutives. Les autres propositions confondent l’évaluation, le moment ou le traitement.

12. Quel mécanisme correspond à une infection fœtale par des germes gagnant l’utérus depuis la filière génitale maternelle, notamment lors d’un accouchement ou d’une rupture prolongée des membranes ?

A. La voie hématogène transplacentaire

B. La voie vaginale ascendante

C. La contamination par voie respiratoire maternelle

D. La transmission postnatale par allaitement

Answer: (B)

Explanation

La voie vaginale ascendante correspond bien à une remontée des germes depuis la filière génitale maternelle, surtout autour de l’accouchement ou en cas de rupture prolongée des membranes. La voie hématogène, elle, passe par le sang maternel puis le placenta.

13. Quelle conduite est recommandée lorsqu’un examen de radiodiagnostic est nécessaire chez une femme enceinte ?

A. Remplacer systématiquement l’examen par une radiothérapie ciblée

B. Reporter tous les examens jusqu’après l’accouchement, quelle que soit l’urgence

C. Vérifier la grossesse, privilégier une technique non irradiante et protéger l’utérus si l’examen est maintenu

D. Réaliser l’examen sans précaution car les faibles doses sont toujours sans risque

Answer: (C)

Explanation

La stratégie consiste à éviter l’exposition si possible, à vérifier une grossesse avant l’examen, à privilégier les techniques non irradiantes et à protéger l’utérus. La radiothérapie, elle, est formellement contre-indiquée pendant la grossesse.

14. Quelle infection virale congénitale est surtout responsable de séquelles neurosensorielles, notamment d’une surdité ?

A. La varicelle néonatale

B. L’infection congénitale à CMV

C. La rubéole congénitale

D. La rougeole congénitale

Answer: (B)

Explanation

Le CMV congénital est souvent asymptomatique à la naissance mais peut laisser des séquelles neurosensorielles, en particulier une surdité. La rubéole est plutôt classiquement associée à un syndrome malformatif.

15. Quelle association décrit le mieux la dysmorphie crânio-faciale typique du syndrome d’alcoolisation fœtale ?

A. Fente labiale isolée, microcéphalie et cataracte

B. Macroglossie, hypertélorisme et oreilles basses

C. Front bombé, prognathisme et palais ogival

D. Lèvre supérieure fine, philtrum allongé et nez court avec ensellure nasale marquée

Answer: (D)

Explanation

La dysmorphie typique associe une lèvre supérieure mince, un philtrum allongé et un nez court avec ensellure nasale prononcée. Les autres propositions décrivent des anomalies non caractéristiques du tableau alcoolique.

16. Quelle mesure relève de la prévention primaire de la toxoplasmose pendant la grossesse ?

A. Vaccination avant chaque grossesse

B. Prescription systématique d’antibiotiques chez toutes les séronégatives

C. Lavage des mains, lavage des aliments et évitement du contact avec la litière du chat

D. Isolation hospitalière de toutes les femmes enceintes séronégatives

Answer: (C)

Explanation

La prévention primaire repose sur des mesures hygiéno-diététiques : lavage des mains, lavage des aliments et prudence vis-à-vis du chat et de sa litière. Il n’existe pas de vaccination ni d’antibioprophylaxie systématique.