Quiz: Insuffisance rénale aiguë: causes et traitements — 9 questions

1. Quelle est la définition principale de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) ?

A. Une augmentation chronique de la créatinine sans impact immédiat sur la diurèse

B. Une infection bactérienne du rein nécessitant une antibiothérapie prolongée

C. Une augmentation progressive du débit de filtration glomérulaire sur plusieurs semaines

D. Une baisse brutale du débit de filtration glomérulaire en quelques heures à jours, souvent réversible

Answer: (D)

Explanation

L'IRA se caractérise par une baisse brutale du débit de filtration glomérulaire (DFG) en quelques heures à jours, pouvant être réversible. Elle entraîne une accumulation de déchets azotés et des déséquilibres hydroélectrolytiques, constituant un syndrome d’urémie aiguë.

2. Quels sont les critères diagnostiques principaux de l'IRA selon la fiche de révision ?

A. Augmentation de la créatinine ≥ 26,5 μmol/l en 48h

B. Diminution de la créatinine de 50 % en 7 jours

C. Diurèse supérieure à 1 ml/kg/h pendant 6 heures

D. Taille rénale normale uniquement

Answer: (A)

Explanation

L'IRA est diagnostiquée principalement par une augmentation de la créatinine ≥ 26,5 μmol/l en 48 heures ou > 50 % en 7 jours, et une diurèse < 0,5 ml/kg/h pendant 6h. La taille rénale seule n'est pas un critère diagnostique.

3. Quelle est une cause principale de l'IRA d'origine organique ?

A. Hypovolémie due à une déshydratation sévère

B. Réduction temporaire du débit cardiaque

C. Obstruction intra-urinaire par lithiases ou tumeurs

D. Vasoconstriction rénale liée à une crise hypertensive

Answer: (C)

Explanation

L'IRA d'origine organique est souvent due à des lésions tissulaires comme les lithiases ou tumeurs obstruant les voies urinaires, ou à des glomérulonéphrites. Ces causes entraînent des lésions directes du parenchyme rénal.

4. Selon la classification KDIGO, quels paramètres sont utilisés pour classer l'IRA ?

A. Créatinine, diurèse, sortie urinaire

B. Taille rénale, âge, genre

C. Température, pression artérielle, fréquence cardiaque

D. Niveau d'urée, pH sanguin, cholestérol

Answer: (A)

Explanation

La classification KDIGO utilise la créatinine, la diurèse et la sortie urinaire pour évaluer la gravité de l'IRA, permettant une classification précise.

5. Selon la classification KDIGO, quels sont les critères pour diagnostiquer une IRA au stade 1 ?

A. Augmentation de la créatinine ≥ 26,5 μmol/l en 48h ou > 50 % en 7j, diurèse < 0,5 ml/kg/h pendant 6h

B. Augmentation de la créatinine > 100 μmol/l en 24h, diurèse < 1 ml/kg/h en 12h

C. Augmentation de la créatinine > 200 μmol/l en 72h, diurèse > 1 ml/kg/h

D. Diminution de la créatinine de 20 % en 48h, diurèse normale

Answer: (A)

Explanation

Le stade 1 selon KDIGO est défini par une augmentation de la créatinine ≥ 26,5 μmol/l en 48h ou > 50 % en 7j, avec une diurèse inférieure à 0,5 ml/kg/h pendant 6h. Ces critères permettent une détection précoce de l'IRA.

6. Quelle est la physiopathologie principale de la baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) dans l'IRA ?

A. Hypovolémie, vasoconstriction obstacle

B. Inflammation, infection bactérienne

C. Lésions tissulaires organiques exclusivement

D. Augmentation de la pression hydrostatique capillaire

Answer: (A)

Explanation

La baisse de DFG est principalement due à une hypovolémie, vasoconstriction ou obstacle, qui réduisent la Puf et le flux sanguin vers le glomérule.

7. Quel type d’IRA est associé à une obstruction urinaire ?

A. Obstructive

B. Pré-rénale

C. Parenchymateuse

D. Vasculaire

Answer: (A)

Explanation

L'IRA obstructive est causée par un obstacle urinaire comme lithiases ou tumeurs, provoquant une distension des cavités pyélo-calicielles.

8. Quel traitement est généralement indiqué en cas d'IRA pour une correction immédiate de l'hypokaliémie ?

A. Correction hyperkaliémie

B. Diurèse excessive

C. Augmentation de l'apport en potassium

D. Aucune intervention spécifique

Answer: (A)

Explanation

La correction de l'hyperkaliémie est essentielle en urgence pour prévenir les risques cardiaques liés à cet'électrolyte.

9. Quelle est la principale cause organique d’IRA mentionnée dans la fiche ?

A. Glomérulonéphrites et NTA

B. Vascularites

C. Tumeurs, lithiases

D. Vasoconstriction due au système nerveux sympathique

Answer: (A)

Explanation

Les lésions organiques telles que glomérulonéphrites et NTA sont des causes directes de l’IRA organique, affectant directement le parenchyme.