Une rachialgie inflammatoire associée à des fessalgies
Erklärung
La spondyloarthrite axiale associe classiquement des rachialgies et des fessalgies d’allure inflammatoire. La douleur mécanique soulagée par le repos est un distracteur fréquent.
L’indice de Schöber
Erklärung
L’indice de Schöber est utilisé pour mesurer l’expansion et la mobilité lombaire. Les autres propositions n’évaluent pas la raideur rachidienne.
Un marqueur génétique associé aux spondylarthrites, surtout à la forme ankylosante
Erklärung
HLA-B27 est présenté comme un marqueur génétique associé aux spondyloarthrites, en particulier à la spondylarthrite ankylosante. Ce n’est ni un anticorps ni un signe d’imagerie.
Inflammation, puis érosion, puis ossification cicatricielle
Erklärung
La physiopathologie décrite associe une phase inflammatoire, des phénomènes destructeurs avec érosions, puis une phase de construction avec ossification cicatricielle. Cette évolution peut mener à l’ankylose.
Une prévalence faible en France avec un ratio homme/femme proche de 1 et un début avant 40 ans
Erklärung
Le cours indique une prévalence d’environ 0,2 à 0,3 % en France, avec un ratio homme/femme égal à 1 et un début le plus souvent avant 40 ans. Le retard diagnostique est également fréquent.
Les anticorps antipeptides citrullinés
Erklärung
Les anticorps antipeptides citrullinés sont présentés comme plus spécifiques et plus sensibles pour la polyarthrite rhumatoïde. HLA-B27 concerne surtout les spondyloarthrites.
Sa présence aide à orienter le diagnostic, mais ne suffit pas à elle seule
Erklärung
Le cours insiste sur le rôle orientant de HLA-B27, sans en faire un critère suffisant à lui seul. L’imagerie et les critères cliniques restent nécessaires.
Un doigt ou un orteil en saucisse
Erklärung
La dactylite est décrite comme un doigt ou un orteil en « saucisse ». Elle fait partie des manifestations périphériques de spondyloarthrite.
Le psoriasis
Erklärung
Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire chronique associé au psoriasis. C’est l’association centrale à retenir.
Un enthésophyte correspondant à une ossification cicatricielle
Erklärung
Le stade 3 correspond à l’apparition d’un enthésophyte, qui traduit une ossification cicatricielle le long de l’enthèse. Les stades 0 à 2 sont plus précoces et moins ossifiés.
Le DAS 28
Erklärung
Le DAS 28 est l’outil de suivi de l’activité de la polyarthrite rhumatoïde. Il synthétise des éléments cliniques et biologiques.
Une uvéite ou une dactylite
Erklärung
Parmi les critères cliniques figurent notamment l’uvéite et la dactylite, ainsi que le psoriasis, les MICI, la réponse aux AINS ou l’antécédent familial. L’ostéophytose marginale n’appartient pas à ce cadre.
Des dépôts de cristaux d’urate de sodium dans les articulations
Erklärung
La goutte est due à des dépôts de cristaux d’urate de sodium dans les articulations, responsables d’accès inflammatoires. Ce n’est pas une maladie auto-immune.
Une maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Erklärung
Les entérocolopathies comprennent les maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn. Elles peuvent s’associer à des atteintes rhumatologiques inflammatoires.
Amélioration par le mouvement et aggravation au repos
Erklärung
La douleur inflammatoire s’améliore par l’exercice et n’est pas soulagée par le repos, avec raideur matinale fréquente. Cela aide à la distinguer d’une lombalgie mécanique.
Un ensemble de rhumatismes inflammatoires chroniques partageant des manifestations proches et un terrain génétique commun
Erklärung
Les spondyloarthrites regroupent plusieurs rhumatismes inflammatoires chroniques ayant des manifestations voisines et un terrain génétique partagé. Elles ne sont pas définies par des anticorps spécifiques.
La présence de cristaux d’urate de sodium dans un liquide inflammatoire stérile
Erklärung
La certitude diagnostique repose sur la ponction, qui retrouve des cristaux d’urate de sodium dans un liquide inflammatoire stérile. Les cristaux de pyrophosphate de calcium orientent plutôt vers la chondrocalcinose.
L’uvéite
Erklärung
L’uvéite est une manifestation extra-articulaire classique intégrée aux critères d’orientation diagnostique. Les autres propositions ne font pas partie du tableau.
La distance tragus-mur ou occiput-mur
Erklärung
Le cours cite les distances tragus-mur et occiput-mur parmi les mesures de la mobilité et de la posture. Le signe du double contour est échographique et concerne les dépôts cristallins.
Une douleur localisée à l’insertion tendino-ligamentaire
Erklärung
L’enthésite correspond à une inflammation de l’enthèse, c’est-à-dire du site d’insertion tendino-ligamentaire. Elle s’accompagne de douleurs périphériques.
Une arthrite survenant après un épisode infectieux
Erklärung
Les arthrites réactionnelles apparaissent après un épisode infectieux et peuvent s’accompagner de signes extra-articulaires. Elles ne sont pas définies par des dépôts cristallins.
Xérophtalmie et xérostomie
Erklärung
Le syndrome sec associe sécheresse oculaire et buccale, soit xérophtalmie et xérostomie. Le cours mentionne aussi des anticorps anti-SSA et anti-SSB dans ce contexte.
Une atteinte inflammatoire des petites articulations des mains avec raideur matinale
Erklärung
La polyarthrite rhumatoïde débute volontiers par une atteinte inflammatoire périphérique, souvent des petites articulations des mains, avec raideur matinale. Le tableau goutteux est un distracteur.
L’adalimumab
Erklärung
L’adalimumab fait partie des anti-TNF cités dans le cours, avec infliximab, etanercept, golimumab et certolizumab. L’allopurinol et la colchicine concernent la goutte.
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Spondyloarthrite — définition ?
Rhumatisme inflammatoire chronique avec manifestations communes.
Spondyloarthrite ankylosante — caractéristique ?
Atteinte axiale pouvant évoluer vers une raideur majeure.
HLA-B27 — rôle ?
Marqueur génétique associé à la spondyloarthrite.
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