Quiz: Organisation et Fonction du Placenta — 12 questions

1. Quelle définition correspond le mieux au placenta ?

A. Un organe transitoire d’échanges entre la mère et le fœtus, expulsé après l’accouchement

B. Une membrane fœtale qui assure seule l’implantation de l’embryon

C. Un organe maternel permanent qui sécrète le liquide amniotique

D. Un tissu musculaire utérin modifié pendant la grossesse

Answer: (A)

Explanation

Le placenta est un organe transitoire d’échanges fœto-maternels, et il est expulsé lors de la délivrance. Il résulte d’une origine mixte maternelle et fœtale.

2. Quel élément décrit correctement la face maternelle du placenta ?

A. Une surface lisse et brillante tapissée par l’amnios

B. Une surface bosselée, divisée en cotylédons et recouverte par la caduque basale

C. Une face uniquement formée de tissu conjonctif fœtal

D. Une surface dépourvue de sillons et sans lobulation visible

Answer: (B)

Explanation

La face maternelle est bosselée, avec des cotylédons séparés par des sillons, et elle est recouverte par la caduque basale. La face lisse et brillante correspond au versant fœtal.

3. Quel phénomène correspond à la réaction de la muqueuse utérine lors de l’implantation ?

A. La formation du cordon ombilical

B. La disparition immédiate des caduques

C. La décidualisation, qui transforme l’endomètre en tissu déciduel

D. La segmentation du zygote dans la trompe

Answer: (C)

Explanation

La décidualisation est la transformation locale de l’endomètre en tissu déciduel autour de l’œuf implanté. Les caduques en dérivent selon leur position par rapport à l’embryon.

4. Que caractérise une villosité tertiaire ?

A. Elle est déjà entièrement fusionnée avec la caduque pariétale

B. Elle contient du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins en plus du trophoblaste

C. Elle est uniquement constituée de cytotrophoblaste

D. Elle correspond à une lacune du syncytiotrophoblaste sans structure vasculaire

Answer: (B)

Explanation

La villosité tertiaire se définit par l’apparition d’un axe conjonctif et de vaisseaux sanguins, en plus du syncytiotrophoblaste et du cytotrophoblaste. C’est l’étape qui permet la mise en place d’une circulation fœtale dans les villosités.

5. Qu’est-ce que la chambre intervilleuse ?

A. Un canal vasculaire reliant directement les sangs maternel et fœtal

B. Une zone fibreuse séparant les deux feuillets de l’amnios

C. Une cavité fœtale contenant exclusivement du liquide amniotique

D. Un espace rempli de sang maternel où baignent les villosités choriales

Answer: (D)

Explanation

La chambre intervilleuse est l’espace placentaire rempli de sang maternel, au contact des villosités fœtales où se font les échanges. Il n’existe pas de communication directe entre les deux circulations sanguines.

6. Comment le sang maternel arrive-t-il dans la chambre intervilleuse ?

A. Sous forme de jets à haute pression, puis il est drainé vers les veines utéro-placentaires

B. Par diffusion à travers les capillaires fœtaux

C. Par un passage lent et continu dans une artère ombilicale

D. Par reflux direct depuis la veine ombilicale

Answer: (A)

Explanation

Le sang maternel arrive en jets sous pression élevée dans la chambre intervilleuse, puis il est aspiré vers les veines utéro-placentaires lorsque la pression diminue. Cette organisation rend les échanges efficaces sans mélange direct des deux sangs.

7. Quel shunt physiologique fait partie de la circulation fœtale ?

A. Le canal artériel

B. La valve mitrale

C. La veine cave supérieure

D. L’aorte abdominale

Answer: (A)

Explanation

Le canal artériel est l’un des trois shunts physiologiques de la circulation fœtale, avec le foramen ovale et le canal d’Arantius. Ces dérivations permettent d’adapter la circulation à la vie intra-utérine.

8. Quelle succession de couches constitue la barrière placentaire dans sa description classique ?

A. Épithélium amniotique, chorion, myomètre, endomètre

B. Syncytiotrophoblaste, cytotrophoblaste, tissu conjonctif villositaire, endothélium des capillaires fœtaux

C. Endothélium maternel, myomètre, décidua, amnios

D. Cytotrophoblaste, fibre musculaire, séreuse, endothélium maternel

Answer: (B)

Explanation

La barrière placentaire comprend le syncytiotrophoblaste, puis le cytotrophoblaste jusqu’à la fin du 4e mois, le tissu conjonctif villositaire et enfin l’endothélium des capillaires fœtaux. Elle sépare les circulations maternelle et fœtale.

9. Quel énoncé décrit correctement le rôle respiratoire du placenta ?

A. Il assure des échanges gazeux grâce aux gradients de pression partielle entre mère et fœtus

B. Il remplace totalement la fonction ventilatoire des poumons après la naissance

C. Il laisse passer l’oxygène sans aucune influence des gradients

D. Il produit lui-même l’oxygène nécessaire au fœtus

Answer: (A)

Explanation

Le placenta joue un rôle de “poumon fœtal” en permettant les échanges d’O2 et de CO2 selon les gradients de pression partielle. L’affinité élevée de l’HbF favorise en plus la captation de l’oxygène.

10. Quel transport correspond au passage du fer et du calcium à travers le placenta ?

A. Une diffusion passive bidirectionnelle

B. Un transport sans intervention de transporteurs

C. Un transport actif de la mère vers le fœtus

D. Un passage uniquement par osmose

Answer: (C)

Explanation

Le fer et le calcium franchissent le placenta par transport actif, dans le sens mère vers fœtus. Le cours insiste sur ce sens unidirectionnel, sans retour vers la mère.

11. Quel rôle immunologique est assuré principalement par les IgG pendant la grossesse ?

A. Remplacer la synthèse fœtale de toutes les immunoglobulines

B. Rester strictement confinées à la circulation maternelle

C. Conférer une immunité passive temporaire au fœtus

D. Traverser le placenta pour provoquer systématiquement une hémolyse

Answer: (C)

Explanation

Les IgG traversent le placenta, surtout en fin de grossesse, et apportent au fœtus une immunité passive temporaire. Les IgM, elles, ne traversent pas normalement la barrière placentaire.

12. Quel examen est contre-indiqué en cas de placenta prævia recouvrant ou trop proche du col ?

A. L’examen macroscopique après délivrance

B. L’examen par voie basse

C. La surveillance du rythme fœtal

D. L’échographie obstétricale

Answer: (B)

Explanation

En cas de placenta prævia recouvrant, ou situé à moins de 2 cm de l’orifice du col, l’examen par voie basse est contre-indiqué en raison du risque de décollement et d’hémorragie. L’échographie reste l’examen de référence pour évaluer la situation placentaire.