Lernzettel: Physiologie et Composition du Sang

1. 📌 L'essentiel

• Volume sanguin adulte : 5,5 L, composé de 55% plasma et % éléments figurés.
• Composition du plasma : 93% eau, électrolytes, protéines, lipides, nutriments, déchets.
• Principaux électrolytes : Na+ (150/L), Cl−, K+ (4 mmol/L), Ca2+ (2,5 mmol/L), bicarbonates (25 mmol/L).
• Protéines plasmatiques : albumines (60%), globulines, facteurs de coagulation.
• Éléments figurés : hématies (globules rouges), leucocytes (globules blancs), plaquettes.
• Échanges gazeux : O2 transporté par Hb, CO2 sous forme dissoute, bicarbonates, carbaminohémoglobine.
• Régulation du pH : tampons H2CO3/HCO3−, protéines, hémoglobine ; compensation respiratoire et rénale.
• Hémostase : vasoconstriction, formation du clou plaquettaire, cascade de coagulation, fibrinolyse.
• Hématopoïèse : localisation (moelle rouge, foie, rate), cellules souches, régulation par cytokines et EPO.
• Métabolisme des hématies : dégradation en fer et bilirubine, stockage dans la ferritine.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Plasma — milieu liquide transportant électrolytes, protéines, lipides, nutriments, déchets.
• Hématies — globules rouges, transportent O2, durée de vie 120 jours.
• Leucocytes — défense immunitaire, divers types : granulocytes, lymphocytes, monocytes.
• Plaquettes — impliquées dans l’hémostase, formation du clou plaquettaire.
• Lipoprotéines — transport lipides : chylomicrons, VLDL, LDL, HDL.
• Facteurs de coagulation — protéines synthétisées par le foie, essentielles pour la coagulation.
• Erythropoïétine (EPO) — hormone régulant l’érythropoïèse, sécrétée en cas d’hypoxie.
• Bilirubine — déchet de dégradation de l’hémoglobine, éliminé par le foie.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Transport de l’oxygène : O2 lié à Hb (98,5%), dissous (1,5%), courbe sigmoïde, P50=25 mmHg.
• Transport du CO2 : bicarbonates (60%), carbaminohémoglobine (30%), dissous (10%).
• Régulation du pH : tampon H2CO3/HCO3−, protéines, hémoglobine ; ajustements respiratoires et rénaux.
• Hématopoïèse : stimulée par EPO en réponse à hypoxie, localisée principalement dans la moelle rouge.
• Dégradation des hématies : fer récupéré, bilirubine excrétée, stockage dans la ferritine.
• Cascade de coagulation : activation par facteurs, formation de fibrine, stabilisation du caillot.
• Fibrinolyse : activation du plasminogène par TPA, dégradation de la fibrine.

4. Tableau comparatif : Lipoprotéines

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
Chylomicrons	Transport des triglycérides après repas	Plus gros, riches en triglycérides
VLDL	Transport triglycérides synthétisés par le foie	Convertis en LDL
LDL	Transport cholestérol vers tissus	Mauvais cholestérol, risque athérogène
HDL	Retour cholestérol au foie	Bon cholestérol, rôle protecteur

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique ASCII

Sang
 ├─ Plasma
 │    ├─ Eau
 │    ├─ Électrolytes
 │    ├─ Protéines
 │    └─ Lipides
 └─ Éléments figurés
      ├─ Hématies
      ├─ Leucocytes
      │    ├─ Granulocytes
      │    ├─ Monocytes
      │    └─ Lymphocytes
      └─ Plaquettes

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre plasma et sérum (plasma avec facteurs de coagulation).
• Sous-estimer le rôle des lipoprotéines dans le transport lipidique.
• Confondre la courbe de saturation de Hb avec une courbe simple.
• Oublier que la majorité du CO2 est transportée sous forme bicarbonate.
• Confondre les mécanismes de régulation du pH : tampon, compensation respiratoire, rénale.
• Négliger la régulation hormonale de l’érythropoïèse (EPO).
• Confondre fibrinogène et fibrine dans la coagulation.
• Oublier la durée de vie des hématies (120 jours).

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître la composition et le volume du sang.
• Savoir différencier plasma et éléments figurés.
• Maîtriser la composition du plasma : électrolytes, protéines, lipides.
• Comprendre le transport de l’O2 et du CO2.
• Expliquer la régulation du pH sanguin.
• Décrire la cascade de coagulation et la fibrinolyse.
• Identifier les sites clés de l’hématopoïèse.
• Connaître la dégradation des hématies et le recyclage du fer.
• Savoir les principales lipoprotéines et leur rôle.
• Comprendre la régulation hormonale de l’érythropoïèse.
• Maîtriser la structure hiérarchique du sang.
• Être capable d’interpréter une courbe de saturation de Hb.
• Connaître les principaux pièges et confusions à éviter.
• Pouvoir expliquer le mécanisme de régulation du pH sanguin.
• Savoir les éléments clés de l’hémostase : vasoconstriction, clou plaquettaire, coagulation, fibrinolyse.