Quiz: Prématurité : causes et risques majeurs — 24 questions

1. Quelle définition correspond à la prématurité ?

A. Une naissance avec un poids inférieur à 500 g

B. Une naissance après 37 semaines d’aménorrhée

C. Une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée

D. Une naissance avant 22 semaines d’aménorrhée

Answer: (C)

Explanation

La prématurité est définie par une naissance avant 37 SA, avec des organes encore immatures. Le critère de 22 SA concerne la viabilité, pas la définition de la prématurité.

2. Quel intervalle de semaines d’aménorrhée correspond à l’extrême prématurité ?

A. 28 à 33 SA

B. 24 à 26 SA

C. 33 à 37 SA

D. 26 à 28 SA

Answer: (B)

Explanation

L’extrême prématurité correspond à 24–26 SA. Les autres intervalles correspondent respectivement à la très grande, la grande et la prématurité moyenne.

3. Quel est l’ordre de grandeur du nombre annuel de naissances prématurées mentionné ?

A. Environ 6 000 par an

B. Environ 120 000 par an

C. Environ 60 000 par an

D. Environ 300 000 par an

Answer: (C)

Explanation

Le cours indique qu’il survient environ 60 000 naissances prématurées chaque année. Les autres propositions s’éloignent nettement de cet ordre de grandeur.

4. Quelle évolution décrit le mieux la prématurité des grossesses uniques entre 2016 et 2021 ?

A. Elle passe de 22 SA à 24 SA

B. Elle passe de 5,8 % à 5,5 %

C. Elle reste à 70 à 90 %

D. Elle passe de 46,4 % à 52,6 %

Answer: (B)

Explanation

Chez les singletons, le taux baisse légèrement de 5,8 % à 5,5 %. L’augmentation de 46,4 % à 52,6 % concerne les grossesses gémellaires.

5. Qu’est-ce que la prématurité induite ?

A. Une naissance sans cause retrouvée dans la plupart des cas

B. Une naissance liée uniquement à un âge maternel élevé

C. Une naissance survenant après 37 SA

D. Une naissance décidée médicalement pour protéger la mère ou le fœtus

Answer: (D)

Explanation

La prématurité induite est une interruption de grossesse décidée par l’équipe médicale quand le risque maternel et/ou fœtal l’impose. Elle se distingue de la prématurité spontanée.

6. Quelle proportion de naissances prématurées reste sans cause retrouvée ?

A. Environ 5 à 10 %

B. Environ 50 à 60 %

C. Environ 30 à 40 %

D. Environ 70 à 80 %

Answer: (C)

Explanation

Le cours précise qu’environ 30 à 40 % des prématurités n’ont pas de cause identifiée. Cela en fait une situation fréquente malgré la recherche de facteurs favorisants.

7. Quel facteur maternel augmente le risque de prématurité ?

A. Un âge maternel supérieur à 35 ans

B. Une activité physique modérée

C. Une grossesse unique à terme

D. Une prise pondérale normale pendant la grossesse

Answer: (A)

Explanation

L’âge maternel supérieur à 35 ans est cité comme facteur de risque de prématurité. Les autres propositions ne sont pas retenues comme facteurs de risque dans ce cours.

8. Quel contexte social est associé à un risque accru de prématurité ?

A. Un suivi obstétrical régulier

B. Une absence totale de charge familiale

C. Une prise en charge néonatale spécialisée

D. De mauvaises conditions socio-économiques

Answer: (D)

Explanation

Les mauvaises conditions socio-économiques font partie des facteurs de risque sociaux mentionnés. Une charge familiale ou professionnelle élevée est aussi associée à ce risque.

9. Quels systèmes font partie des risques majeurs liés à l’immaturité du prématuré ?

A. Uniquement le système neurologique

B. Seulement le système respiratoire et le système urinaire

C. Thermorégulation, cardio-respiratoire, neurologique, digestif, métabolique, hématologique et immunitaire

D. Seulement le système digestif et le système osseux

Answer: (C)

Explanation

Le cours cite sept grands domaines d’immaturité : thermorégulation, cardio-respiratoire, neurologique, digestif, métabolique, hématologique et immunitaire. C’est l’idée centrale des risques majeurs du prématuré.

10. Pourquoi l’immaturité expose-t-elle à des complications importantes chez le prématuré ?

A. Parce que les organes sont absents à la naissance

B. Parce que les organes sont présents mais pas encore fonctionnels

C. Parce que l’adaptation postnatale est identique à celle d’un nouveau-né à terme

D. Parce que les réserves énergétiques sont toujours abondantes

Answer: (B)

Explanation

L’immaturité signifie que les organes existent mais ne fonctionnent pas encore pleinement à la naissance. Cela explique la vulnérabilité du prématuré à de nombreuses complications.

11. Quel mécanisme augmente le risque d’hypothermie chez le prématuré ?

A. Une perte de chaleur dépassant sa capacité de production

B. Une température cutanée invariable

C. Une absence de besoins énergétiques

D. Une production de chaleur toujours supérieure aux pertes

Answer: (A)

Explanation

L’hypothermie néonatale apparaît lorsque les pertes de chaleur dépassent les capacités de production du nouveau-né. Le peau à peau et les dispositifs chauffants visent justement à limiter ce déséquilibre.

12. Quel moyen aide à limiter les pertes thermiques chez le prématuré ?

A. Le retrait de toute couverture thermique

B. Le peau à peau avec un parent

C. Une diminution de la surveillance de la température

D. Une exposition prolongée à l’air ambiant froid

Answer: (B)

Explanation

Le peau à peau est mentionné comme un moyen de soutien thermique et de stabilité. À l’inverse, l’exposition au froid augmente les pertes de chaleur et le risque d’hypothermie.

13. Quelle est une cause principale du risque d’hypoglycémie chez le prématuré ?

A. Une consommation calorique toujours faible

B. Une production hépatique de glucose excessive

C. Une surabondance de réserves énergétiques

D. L’absence de réserve en glycogène et une dépense énergétique importante

Answer: (D)

Explanation

Le cours souligne le manque de réserves en glycogène, associé à une forte dépense énergétique liée à la respiration et à la thermorégulation. Cela favorise la baisse de la glycémie.

14. Quel élément fait partie de la surveillance du risque d’hypoglycémie chez le prématuré ?

A. La suppression de toute surveillance clinique

B. La surveillance des glycémies capillaires selon prescription médicale

C. L’augmentation automatique du jeûne

D. L’arrêt systématique de l’alimentation

Answer: (B)

Explanation

La surveillance des glycémies capillaires fait partie de la conduite à tenir, selon prescription médicale. Elle s’ajoute à l’alimentation précoce et aux traitements adaptés si besoin.

15. Quelle prévention anténatale vise à réduire le risque de détresse respiratoire du prématuré ?

A. Le jeûne prolongé avant la naissance

B. L’arrêt de toute surveillance de la saturation

C. La suppression de toute assistance respiratoire

D. L’accélération de la maturation pulmonaire

Answer: (D)

Explanation

La CAN, ou accélération de la maturation pulmonaire, est une prévention anténatale destinée à diminuer le risque de détresse respiratoire. Elle prépare le fœtus à une meilleure adaptation pulmonaire.

16. Quel élément explique la maladie des membranes hyalines ?

A. Une surcharge en surfactant stabilisant trop les alvéoles

B. Une anomalie digestive isolée

C. Un manque de surfactant entraînant des alvéoles mal stabilisées

D. Une infection cutanée du nouveau-né

Answer: (C)

Explanation

La maladie des membranes hyalines résulte d’une insuffisance respiratoire liée au manque de surfactant. Sans surfactant, les alvéoles se ferment mal et les échanges gazeux sont compromis.

17. Quel traitement est administré systématiquement avant 30 SA pour réduire le risque d’apnées ?

A. La vitamine K1

B. Le fer oral seul

C. Le citrate de caféine

D. L’hormone antidiurétique

Answer: (C)

Explanation

Le citrate de caféine est indiqué pour diminuer le risque d’apnées chez le prématuré, avec une administration systématique avant 30 SA. Il ne s’agit pas d’un traitement antianémique ou vitaminique.

18. Quel enchaînement caractérise une apnée du prématuré ?

A. Apnée puis bradycardie puis désaturation

B. Bradycardie puis hyperthermie puis hypertension

C. Tachypnée puis cyanose sans retentissement cardiaque

D. Désaturation puis fièvre puis tachycardie

Answer: (A)

Explanation

Pendant l’apnée, l’oxygénation chute et s’accompagne souvent d’une bradycardie puis d’une désaturation. C’est pourquoi la surveillance FC, FR et SaO2 est essentielle.

19. Quel signe peut annoncer un risque hémorragique chez le prématuré ?

A. Une prise de poids rapide isolée

B. Des ecchymoses et des hémorragies digestives

C. Une coloration cutanée uniforme

D. Une thermorégulation efficace

Answer: (B)

Explanation

Le cours cite les ecchymoses et les hémorragies digestives comme manifestations pouvant annoncer une atteinte plus grave. Elles sont liées à la fragilité vasculaire et au risque d’hémorragie intracrânienne.

20. Quel est le rôle du dépistage neurologique en cas de risque hémorragique ?

A. Mesurer uniquement la glycémie

B. Confirmer une infection digestive

C. Repérer une hémorragie intra ventriculaire et en apprécier le stade

D. Remplacer toute surveillance clinique

Answer: (C)

Explanation

Le dépistage neurologique vise à identifier une hémorragie intra ventriculaire, dont le pronostic varie selon le stade 1 à 4. Il complète la surveillance des signes hémorragiques extériorisés.

21. Quelle mesure contribue à prévenir le risque infectieux chez le prématuré ?

A. L’exposition du bébé à de nombreux visiteurs

B. La suppression du suivi infirmier

C. L’arrêt de toute précaution d’hygiène

D. Le lavage des mains par les proches et les intervenants

Answer: (D)

Explanation

La prévention infectieuse repose notamment sur le lavage des mains, sensibilisé à la famille et aux intervenants. Le port d’un masque peut aussi être demandé en cas de signes viraux.

22. Quel repère sert à évaluer certains troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant né prématurément ?

A. La fréquence des repas

B. Le poids de naissance seul

C. L’âge corrigé jusqu’à 2 ans

D. Le terme maternel uniquement

Answer: (C)

Explanation

Le suivi et le dépistage des troubles neurodéveloppementaux se basent sur l’âge corrigé jusqu’à 2 ans. Cela permet une évaluation plus juste du développement de l’enfant.

23. Quelle stratégie alimentaire aide à prévenir l’entérocolite ulcéro-nécrosante ?

A. Favoriser des aliments très lourds à digérer

B. Utiliser uniquement du lait artificiel

C. Privilégier le lait de mère ou de lactarium

D. Retarder systématiquement toute alimentation

Answer: (C)

Explanation

Le cours recommande le lait de mère, ou à défaut le lait de lactarium, pour réduire le risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante. Les aliments difficiles à digérer sont au contraire défavorables.

24. Quel signe doit faire rechercher une atteinte digestive grave chez le prématuré ?

A. Respiration silencieuse isolée

B. Ballonnement abdominal avec sang dans les selles

C. Coloration homogène et appétit normal

D. Température stable sans autre signe

Answer: (B)

Explanation

Le ballonnement abdominal associé à du sang dans les selles fait partie des signes d’alerte digestifs à surveiller. Ils peuvent s’accompagner d’instabilité hémodynamique et de résidus gastriques.