Principes du monitorage hémodynamique en réanimation

Fiche de révision : Monitor hémodynamique en réanimation chirurgicale (DUSIRUV)

1. 📌 L'essentiel

• La surveillance hémodynamique vise à évaluer débit cardiaque, volémie et résistance vasculaire.
• La précharge correspond au retour veineux, influençant le débit.
• La post-charge est la résistance vasculaire contre laquelle le cœur doit pomper.
• La pression artérielle est régulée, mais peu fiable seule pour diagnostiquer une défaillance.
• La pression pulsée (>13%) est un indice de précharge dépendance.
• La saturation veineuse centrale (SvO2) indique l’équilibre entre consommation et transport d’O2.
• L’EtCo2 reflète le débit cardiaque, avec variations brutales en cas de choc.
• La thermodilution transpulmonaire (Swan-Ganz) est la méthode de référence pour mesurer le débit.
• Les dispositifs de monitorage incluent ETT, doppler œsophagien, PiCCO, Vigileo.
• La combinaison de paramètres cliniques et hémodynamiques optimise la prise en charge.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Système cardiovasculaire — régule la circulation sanguine.
• Cœur — pompe principale, dépend de la précharge, inotropisme, FC.
• Vaisseaux sanguins — résistance (post-charge), tonus vasculaire.
• Capillaires — échanges gazeux et liquidiens.
• Dispositifs de monitorage — Swan-Ganz, PiCCO, Doppler œsophagien.
• Indices hémodynamiques — FC, VES, SvO2, PP, EtCo2.

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