Quiz: Syndromes coronariens chroniques et classification ESC — 8 questions

1. Quel énoncé décrit le mieux le syndrome coronarien chronique selon la classification ESC 2019 ?

A. Une insuffisance cardiaque d’origine non ischémique

B. Une cardiopathie valvulaire sans retentissement coronaire

C. Une douleur thoracique toujours liée à un infarctus aigu en cours

D. Une maladie coronaire en dehors de la phase hospitalière d’un syndrome coronarien aigu

Answer: (D)

Explanation

Le syndrome coronarien chronique désigne la maladie coronaire hors phase hospitalière d’un syndrome coronarien aigu. L’ESC 2019 a remplacé les anciennes notions de maladie coronaire stable ou d’angor stable par cette terminologie.

2. Quel est l’ordre de grandeur de la prévalence de l’angor d’effort chez les hommes de 70 ans ?

A. Environ 1 %

B. Environ 3 %

C. Environ 15 %

D. Environ 10 %

Answer: (C)

Explanation

À 70 ans, l’angor d’effort concerne environ 15 % des hommes, selon les chiffres donnés. Cette prévalence augmente avec l’âge dans les deux sexes.

3. Quel mécanisme est à l’origine de l’ischémie myocardique ?

A. Une augmentation isolée de la contractilité ventriculaire

B. Un déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde

C. Une infection directe des fibres myocardiques

D. Une obstruction veineuse coronaire

Answer: (B)

Explanation

L’ischémie myocardique correspond à un défaut de perfusion lié à un déséquilibre entre apports et besoins en O2. Elle peut résulter d’une atteinte des vaisseaux épicardiques et/ou de la microcirculation.

4. Dans l’épreuve d’effort, quelle formule permet d’estimer la fréquence cardiaque maximale théorique ?

A. 220 moins l’âge

B. 100 plus le double de l’âge

C. 180 plus l’âge

D. 200 moins l’âge

Answer: (A)

Explanation

La fréquence cardiaque maximale théorique est calculée par la formule 220 − âge. Cette valeur sert notamment à interpréter l’effort de façon correcte.

5. Laquelle de ces situations fait partie des formes cliniques des syndromes coronariens chroniques ?

A. Pneumothorax spontané

B. Dissection aortique aiguë

C. Endocardite infectieuse

D. Angor spastique ou de microcirculation

Answer: (D)

Explanation

L’angor spastique ou de microcirculation est une forme clinique de syndrome coronarien chronique. Les autres propositions relèvent d’autres diagnostics différentiels de douleur thoracique.

6. Quel examen permet de dépister une artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans le bilan d’athérosclérose ?

A. L’indice de pression systolique

B. L’électrocardiogramme de repos

C. La mesure de la troponine

D. La radiographie thoracique

Answer: (A)

Explanation

L’indice de pression systolique aide à dépister une atteinte des artères des membres inférieurs. S’il est pathologique, il oriente vers une exploration doppler.

7. Quel médicament est une alternative possible aux bêtabloquants en cas de contre-indication ou de mauvaise tolérance ?

A. L’ivabradine

B. L’amiodarone

C. L’héparine non fractionnée

D. Le furosémide

Answer: (A)

Explanation

L’ivabradine est un traitement bradycardisant utilisable comme alternative aux bêtabloquants lorsqu’ils sont contre-indiqués ou mal tolérés. Elle ralentit le cœur via l’inhibition des canaux If.

8. Quel élément est un marqueur pronostique défavorable chez le coronarien chronique ?

A. Une absence totale de facteurs de risque

B. Un angor de classe 3 ou 4

C. Un âge jeune

D. Une douleur uniquement pleurale

Answer: (B)

Explanation

Un angor de classe 3 ou 4 est un marqueur de gravité pronostique chez le coronarien chronique. Le pronostic est aussi péjoré par l’ischémie étendue, la baisse de FEVG et certains antécédents ischémiques.