Cuestionario: Traumatologie du membre supérieur — 12 preguntas

1. Quelle association décrit le mieux une fracture de Pouteau-Colles du radius distal ?

A. Une chute sur la paume avec hyperextension et déplacement dorsal

B. Une rotation forcée de l’avant-bras avec luxation de la tête radiale

C. Un traumatisme direct du poignet avec déplacement cubital isolé

D. Une chute sur le dos de la main avec hyperflexion et déplacement palmaire

Answer: (A)

Explicación

La fracture de Pouteau-Colles est classiquement liée à une chute sur la paume avec compression et hyperextension, donnant un déplacement dorsal. Le déplacement palmaire correspond au contraire à l’hyperflexion.

2. Quelle est la fréquence indiquée des fractures distales de l’humérus en hyperextension ?

A. Environ 30 %

B. Environ 80 %

C. Environ 96 %

D. Environ 50 %

Answer: (B)

Explicación

Le cours indique que les fractures distales de l’humérus en hyperextension représentent environ 80 % des cas. Le chiffre de 96 % concerne les luxations antérieures de l’épaule.

3. Quel signe impose de prévenir un syndrome de Volkmann dans une fracture distale de l’humérus ?

A. Absence de pouls radial avec doigts blancs

B. Présence d’une douleur à la mobilisation du poignet

C. Déformation en dos de fourchette

D. Saillie de l’acromion

Answer: (A)

Explicación

L’absence de pouls radial associée à des doigts blancs traduit une souffrance vasculaire et impose la prévention du syndrome de Volkmann. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.

4. En cas de fracture isolée du cubitus, quelle lésion associée doit être recherchée ?

A. Une fracture de la clavicule

B. Une luxation inférieure du cubitus

C. Une fracture du trochiter

D. Une luxation de la tête radiale

Answer: (D)

Explicación

Une fracture isolée du cubitus impose de rechercher une luxation de la tête radiale, correspondant à une lésion de Monteggia. À l’inverse, une fracture isolée du radius fait rechercher une lésion de Galeazzi.

5. Quel est le traitement habituel d’une fracture non déplacée de l’avant-bras ?

A. Une simple contention souple sans surveillance

B. Une ostéosynthèse systématique par plaque

C. Une immobilisation plâtrée avec contrôles radiographiques répétés

D. Une réduction sous anesthésie générale puis fixation externe

Answer: (C)

Explicación

Les fractures non déplacées de l’avant-bras sont traitées par plâtre, avec surveillance radiologique répétée. L’ostéosynthèse est plutôt discutée pour les fractures très déplacées ou secondaires.

6. Quelle complication précoce doit être recherchée en priorité lors d’une fracture de l’humérus ?

A. Une raideur de l’articulation temporo-mandibulaire

B. Une fracture du scaphoïde

C. Une luxation du cubitus

D. Une atteinte du nerf radial

Answer: (D)

Explicación

Les fractures de l’humérus exposent précocement à une lésion du nerf radial. C’est une complication majeure à rechercher dès le début.

7. Quel est le traitement orthopédique habituel d’une fracture de la clavicule ?

A. Une immobilisation par attelle thoraco-brachiale

B. Une arthrodèse claviculaire primaire

C. Un bandage en huit réglable autour de la clavicule

D. Une réduction par traction continue en urgence

Answer: (C)

Explicación

Le traitement orthopédique standard repose sur un bandage en huit réglable. L’attelle thoraco-brachiale concerne plutôt les fractures de l’humérus.

8. Quel traitement orthopédique est cité pour une fracture de l’humérus ?

A. Un bandage en huit de la clavicule

B. Une attelle simple du poignet

C. Une botte plâtrée avec appui autorisé

D. Un plâtre thoraco-brachial avec rotation neutre de l’épaule

Answer: (D)

Explicación

Le plâtre thoraco-brachial immobilise le membre supérieur et les articulations sus- et sous-jacentes, avec rotation neutre de l’épaule. Les autres options concernent d’autres fractures.

9. Quel mécanisme est classiquement associé à une luxation antérieure de l’épaule ?

A. Traumatisme direct du sternum avec adduction

B. Flexion forcée du poignet avec compression axiale

C. Chute sur la main avec abduction et rotation externe

D. Chute sur le coude avec rotation interne

Answer: (C)

Explicación

La luxation antérieure survient typiquement après une chute sur la main avec abduction et rotation externe. Ce mécanisme est le plus évocateur de cette luxation.

10. Quel signe clinique est typique d’une luxation antérieure de l’épaule ?

A. Le poignet prend un aspect en dos de fourchette

B. L’acromion devient saillant avec une impression d’épaulette

C. La main devient chaude avec œdème diffus

D. Le coude présente une flexion fixe à 90 degrés

Answer: (B)

Explicación

Le signe de l’épaulette correspond à l’acromion plus saillant, avec tête humérale déplacée en avant. Le dos de fourchette évoque plutôt une fracture du radius distal.

11. Quelle complication est particulièrement redoutée lors d’une fracture de la clavicule ?

A. Une rétraction ischémique des fléchisseurs

B. Une luxation de la tête radiale

C. Une lésion vasculo-nerveuse

D. Une synostose radio-ulnaire

Answer: (C)

Explicación

Le risque majeur mentionné pour la clavicule est la survenue de lésions vasculo-nerveuses. Les autres propositions correspondent à d’autres localisations ou complications.

12. Quelle complication est principalement redoutée après le traitement orthopédique d’une fracture du radius distal ?

A. Une rupture du nerf radial au poignet

B. Une synostose radio-ulnaire proximale

C. Une luxation antérieure de l’épaule

D. Une consolidation vicieuse avec déformation persistante

Answer: (D)

Explicación

Le texte insiste sur la consolidation vicieuse comme complication principale du traitement orthopédique des fractures du radius distal. Les autres propositions concernent d’autres localisations ou d’autres types de complications.