Revision sheet: Gestion des risques en santé

📋 Plan du Cours

1. Évolution historique de la gestion des risques en santé
2. Facteurs motivant les exigences de sécurité et qualité en établissement de santé
3. Droits des usagers dans la gestion des risques en santé
4. Définition et objectifs de la démarche de gestion des risques en santé
5. Processus et étapes clés de la gestion des risques selon la HAS
6. Impact du facteur humain sur la survenue des événements indésirables en santé
7. Facteurs aggravants liés au facteur humain dans les établissements de santé
8. Gestion des interruptions de tâches et stratégies de prévention inspirées de l’aéronautique

📖 1. Évolution historique de la gestion des risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Risques : Prédateurs, maladies, nature Réponse humaine : croyances, rituels, divinités « Le chef accuse le devin en cas de catastrophe » 4 Un peu d’histoire…
• Risque : Concept selon lequel il est impossible d’éliminer totalement le risque, même avec des avancées technologiques ou des mesures préventives.

📝 Points essentiels

• Les risques étaient initialement peu nombreux, liés à la nature et aux prédateurs, et facilement identifiables.
• Le tremblement de terre de Lisbonne en 1755 a marqué le refus de la fatalité et l’émergence de la volonté d’agir sur le futur.
• La révolution industrielle a multiplié les risques avec l’apparition des machines, de la chimie et des transports, conduisant au développement des assurances et de la gestion préventive.
• Le monde moderne voit une multiplication et une complexification des risques, notamment en santé, écologie et cyber, avec une approche d’évaluation, d’anticipation et d’adaptation.
• 37 Contexte de la gestion des risques : À quoi ça sert ?

💡 À retenir

L’évolution de la gestion des risques en santé montre un passage d’une approche mystique à une démarche rationnelle et systématique, adaptée à la complexité contemporaine.

📖 2. Facteurs motivant les exigences de sécurité et qualité en établissement de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Exemple : Le patient est paniqué, agressif ou confus, refuse de répondre aux questions, ou n’applique pas les instructions téléphoniques.
• Exigences de sécurité : Normes et obligations visant à protéger le patient contre les risques liés aux soins, en garantissant un environnement sûr et la prévention des erreurs.
• Qualité des soins : Degré selon lequel les services de santé augmentent la probabilité d’atteindre les résultats souhaités pour les patients, en respectant leurs droits et en optimisant les ressources.
• Organisation : Organisation Écart : Entre l’organisation planifiée et le flux réel des interventions.

📝 Points essentiels

• Les exigences de sécurité et qualité sont motivées par la sécurité du patient, les droits des usagers, la médiatisation des affaires de santé, l'augmentation de la sinistralité des assureurs, le coût de la non qualité et le développement des techniques médicales.
• Les IQSS sont des outils essentiels pour réaliser des analyses comparatives entre établissements et dans le temps, mettre en place des actions d'amélioration continue, répondre aux exigences de la certification HAS, et assurer un affichage obligatoire pour informer le public.
• La diffusion publique des résultats d’IQSS vise à renforcer la confiance dans le système hospitalier, favoriser l’implication des patients et aider au choix éclairé des établissements.
• Risques 18 Pour les établissements et professionnels de santé Les Indicateurs de Qualité et de Sécurité des Soins (IQSS) sont des outils essentiels pour : 1.Réaliser des analyses comparatives : 1.

💡 À retenir

Les exigences de sécurité et qualité sont motivées par la sécurité du patient, les droits des usagers, la médiatisation des affaires de santé, l'augmentation de la sinistralité des assureurs, le coût de la non qualité et le développement des techniques médicales.

📖 3. Droits des usagers dans la gestion des risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Consentement aux soins : Processus par lequel l’usager donne son accord éclairé avant toute intervention médicale, garantissant sa participation active à la décision concernant sa prise en charge.
• Accès aux soins : Droit permettant à l’usager de bénéficier des soins nécessaires, incluant la liberté de choisir son médecin et d’obtenir une prise en charge adaptée à ses besoins.
• Respect de la personne soignée : Principe exigeant une attitude respectueuse envers l’usager, notamment lors de la prise en charge des appels d’urgence, afin de préserver la dignité et la qualité des soins prodigués.
• Droits des usagers : Risques 14
• Les droits des usagers 1.

📝 Points essentiels

• La prise en charge de la douleur, les soins palliatifs et la fin de vie sont des droits reconnus aux usagers.
• Les usagers disposent également de droits relatifs à la plainte, au contentieux et à l’indemnisation en cas d’événements indésirables.

💡 À retenir

La gestion des risques en santé doit impérativement respecter et promouvoir les droits fondamentaux des usagers pour garantir une prise en charge éthique et sécurisée.

📖 4. Définition et objectifs de la démarche de gestion des risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche de gestion des risques : Une méthode structurée visant à réduire la probabilité d’apparition d’événements indésirables et à limiter leur gravité, en identifiant les dangers, évaluant les expositions, vérifiant les mesures de maîtrise existantes, et en mettant en place des actions correctives pour garantir la sécurité dans l’environnement de soin.
• Nouvelle petite amie qui ressemble : Définitions 48 La nouvelle petite amie qui ressemble à Eva Longoria.
• Faire piquer son copain : La nouvelle ?

📝 Points essentiels

• La démarche de gestion des risques vise à assurer la sécurité du patient et la qualité des soins en réduisant la probabilité d’apparition d’événements indésirables et en limitant leur gravité.
• Elle concerne tous les secteurs d’activité : personnels, patients, visiteurs.
• Les étapes clés incluent l’identification des dangers, l’évaluation des expositions, la vérification des mesures existantes, la mise en place d’actions correctives et la hiérarchisation des risques.
• Le résultat attendu est une démarche structurée d’analyse, de prévention et de résolution des problèmes pour garantir la sécurité dans l’environnement de soin.
• Suivre les résultats des actions mises en place.

💡 À retenir

La gestion des risques est une démarche proactive et structurée centrée sur la prévention et la sécurité du patient dans tous les aspects du soin.

📖 5. Processus et étapes clés de la gestion des risques selon la HAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Danger : = source du problème (ex : bracelet d'identification illisible) Risque = probabilité que le problème se produise (ex : infirmière qui ne vérifie pas l’identité) 55 2.
• Identification des risques : Processus visant à détecter et recenser les risques susceptibles de causer des dommages dans un établissement.
• Gestion des risques : Définitions La gestion des risques selon la HAS : La gestion des risques est un processus régulier, continu et coordonné, intégré à l’ensemble des organisations.
• Évaluation des risques : À la souscription du contrat d’assurance
• Évaluation des risques : Analyse précise des risques spécifiques à l’établissement.

📝 Points essentiels

• La gestion des risques selon la HAS est un processus régulier, continu et coordonné, intégré à l’ensemble des organisations de santé.
• La HAS recommande de ne pas se précipiter vers une solution immédiate, mais de consacrer du temps à comprendre le problème et ses facteurs cachés pour une résolution efficace.
• » Plus nous passons de temps à comprendre un problème, plus la résolution est efficace.

💡 À retenir

La HAS propose une approche méthodique et intégrée de la gestion des risques, insistant sur l’analyse approfondie avant toute action pour garantir la sécurité optimale.

📖 6. Impact du facteur humain sur la survenue des événements indésirables en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Événements indésirables : les événements indésirables 2.
• Facteur humain : La gestion des risques 64 2.

📝 Points essentiels

• Le facteur humain est impliqué dans 60 à 80 % des événements indésirables déclarés en santé.
• En santé, plusieurs erreurs surviennent chaque jour par soignant, souvent non détectées ou non signalées.
• 1 acte de soin sur 10 est concerné par un événement indésirable évitable, et 1 patient hospitalisé sur 20 subit un événement indésirable grave évitable.
• Les erreurs de médication sont parmi les plus fréquentes, avec un risque accru lors des plages horaires de nuit, de relève ou en situation de surcharge.
• •Facteur humain en cause dans 60 à 80 % des événements indésirables déclarés.
• La notion de facteur humain Erreurs en santé : un phénomène courant et préoccupant Selon la HAS, l’OMS, les revues scientifiques :
  • 1 acte de soin sur 10 serait concerné par un événement indésirable évitable (EIG).

💡 À retenir

Le facteur humain est impliqué dans 60 à 80 % des événements indésirables déclarés en santé.

📖 7. Facteurs aggravants liés au facteur humain dans les établissements de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication floue : Une forme d’échange d’informations caractérisée par un manque de clarté, entraînant des mésententes et la transmission d’informations erronées.
• Travail isolé : Une organisation du travail où un professionnel agit seul, ce qui limite les possibilités de double vérification et augmente le risque d’erreurs non détectées.

📝 Points essentiels

• Le multitâche constant entraîne une baisse de concentration et des erreurs de coordination.
• Le manque de temps conduit à des vérifications bâclées ou non réalisées et à la précipitation.
• La fatigue et la surcharge diminuent les capacités cognitives des professionnels de santé.
• Le travail isolé réduit les possibilités de double vérification.
• Une communication floue provoque des mésententes et la transmission de mauvaises informations.

💡 À retenir

Le travail isolé réduit les possibilités de double vérification.

📖 8. Gestion des interruptions de tâches et stratégies de prévention inspirées de l’aéronautique

🔑 Notions clés & Définitions

• Interruptions de Tâches : Un Risque Patient Majeur (CHU Angers – Étude sur 7 jours, 24h/24 dans 7 services de soins) Pourquoi c’est important ?
• Gilet « Ne pas déranger » : Le gilet « Ne pas déranger » est un dispositif visuel porté par les professionnels lors de la préparation des médicaments pour indiquer qu’ils ne doivent pas être interrompus.

📝 Points essentiels

• 95 % des interruptions observées dans les services de soins sont non justifiées, souvent liées au téléphone ou à des professionnels non médicaux.
• Le secteur aérien utilise des stratégies comme la main levée (« Je ne suis pas disponible ») et le stand-by (« Je suis occupé, reviens plus tard ») pour limiter les interruptions.
• La HAS recommande la mise en place d’alertes visuelles, telles que la matérialisation de zones protégées et le port de gilets pour signaler la préparation de médicaments.
• En cas d’interruption, il est conseillé de reprendre la tâche au point précis de l’interruption pour éviter les erreurs.
• Les interruptions sont la 1ère cause d’événements indésirables graves (EIG) dans la préparation et l’administration des médicaments.

💡 À retenir

Les méthodes éprouvées de l’aéronautique, comme les zones protégées et le signalement visuel, peuvent être adaptées pour réduire les interruptions critiques en santé et améliorer la sécurité des patients.

📊 Tableaux de Synthèse

Évolution historique des risques en santé

Période	Caractéristiques	Événements clés
Avant 1755	Risques liés à la nature et prédateurs	Risques peu nombreux et facilement identifiables
1755	Refus de la fatalité	Tremblement de terre de Lisbonne
Révolution industrielle	Multiplication des risques	Apparition des machines, chimie, transports
Contemporain	Risques complexes	Écologie

Facteurs motivant la sécurité et la qualité en établissement de santé

Motivation	Exemples	Objectifs
Sécurité du patient	Normes, obligations	Protection contre les risques liés aux soins
Droits des usagers	Accès aux soins, consentement	Respect de la dignité et participation
Médiatisation et sinistralité	Affaires de santé	Amélioration continue, confiance publique

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre risques et dangers
2. Sous-estimation de l'impact du facteur humain
3. Mauvaise hiérarchisation des risques
4. Ignorer la communication lors des interruptions
5. Confusion entre sécurité et qualité uniquement technique
6. Négliger la formation continue du personnel
7. Confusion entre gestion réactive et proactive

✅ Checklist Examen

1. Identifier clairement les risques potentiels
2. Évaluer la probabilité et la gravité des risques
3. Mettre en place des mesures de prévention adaptées
4. Assurer une communication efficace
5. Suivre et réviser régulièrement la gestion des risques
6. Impliquer tous les acteurs dans la démarche
7. Utiliser des outils d’analyse appropriés
8. Prioriser les actions en fonction du risque
9. Documenter toutes les étapes
10. Analyser les incidents pour améliorer le système
11. Promouvoir une culture de sécurité