Quiz: Mécanismes et cibles antivirales — 14 Fragen

1. Quel médicament inhibe l’entrée du VIH en bloquant la fusion entre les membranes virale et cellulaire ?

A. Ibalizumab

B. Raltégravir

C. Maraviroc

D. Enfuvirtide

Answer: (D)

Erklärung

L’enfuvirtide est un peptide inhibiteur de fusion qui empêche la fusion des membranes virales et cellulaires. Ibalizumab agit après l’attachement et maraviroc cible CCR5.

2. Dans quel contexte clinique le lécanapavir est-il mentionné ?

A. Chez la femme enceinte séropositive pour prévenir la transmission

B. Chez des adultes infectés par le VIH-1 en cas de multirésistance, en association

C. Chez des infections à VIH-2 résistantes aux inhibiteurs de fusion

D. Chez des patients avec tropisme R5, en monothérapie

Answer: (B)

Erklärung

La source précise que le lécanapavir est utilisé contre le VIH-1 chez des adultes multirésistants, en association avec d’autres antirétroviraux. Les autres propositions ne correspondent pas à cette indication.

3. Quel médicament inhibiteur de l’intégrase est administré à 50 mg par jour selon la source ?

A. Raltégravir

B. Cabotégravir

C. Dolutégravir

D. Lécanapavir

Answer: (C)

Erklärung

Le dolutégravir est donné à 50 mg par jour dans la source, avec une augmentation posologique en cas de résistance. Le raltégravir et le cabotégravir sont d’autres inhibiteurs de l’intégrase, mais avec des schémas différents.

4. Quelle étape du cycle viral est directement bloquée par les inhibiteurs de l’intégrase ?

A. La synthèse de la protéine d’enveloppe

B. La fusion des membranes virale et cellulaire

C. Le transfert de brin lors de l’intégration de l’ADN viral

D. La fixation allostérique de l’ARN viral

Answer: (C)

Erklärung

Les inhibiteurs de l’intégrase empêchent le transfert de brin, étape indispensable à l’intégration de l’ADN viral dans le génome cellulaire. Les autres propositions concernent d’autres classes d’antirétroviraux.

5. Quel médicament anti-VIH est un analogue de la thymidine utilisé notamment chez la femme enceinte séropositive ?

A. Zidovudine

B. Lamivudine

C. Emtricitabine

D. Efavirenz

Answer: (A)

Erklärung

La zidovudine est présentée comme un analogue de la thymidine, utilisé dans le sida déclaré et chez la femme enceinte séropositive. La lamivudine et l’emtricitabine sont des analogues de la cytidine.

6. Quel inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse doit être pris au coucher selon la source ?

A. Etravirine

B. Efavirenz

C. Névirapine

D. Rilpivirine

Answer: (B)

Erklärung

L’efavirenz est explicitement présenté comme un inhibiteur non nucléosidique à prendre au coucher. Les autres molécules sont bien de la même classe, mais cette consigne n’est pas associée à elles ici.

7. Pourquoi les analogues nucléosidiques anti-VIH empêchent-ils l’élongation de l’ADN viral ?

A. Parce qu’ils sont dépourvus de groupements hydroxyle en 2’ et 3’

B. Parce qu’ils inhibent directement la protéase virale

C. Parce qu’ils bloquent l’entrée du VIH dans le lymphocyte

D. Parce qu’ils chélatent les ions calcium de l’enveloppe virale

Answer: (A)

Erklärung

L’absence de hydroxyle en 2’ et 3’ empêche la poursuite de l’élongation de l’ADN après incorporation du faux nucléoside. Ce mécanisme est distinct de l’inhibition de la protéase ou de l’entrée virale.

8. Quel principe décrit le mieux le mode d’action des inhibiteurs de protéase du VIH ?

A. Ils inhibent la transcriptase inverse en se liant à un site allostérique

B. Ils empêchent l’entrée du VIH en se fixant au domaine 2 des CD4

C. Ils empêchent l’intégration en chélatant les cofacteurs magnésium

D. Ils bloquent le site actif en mimant l’état de transition du clivage protéique

Answer: (D)

Erklärung

Les inhibiteurs de protéase du VIH sont décrits comme pseudo-peptidiques et comme mimant l’état de transition pour se lier au site actif de l’enzyme. Cela bloque le clivage des précurseurs protéiques et la maturation des particules virales.

9. Quel énoncé décrit correctement le maraviroc ?

A. Anticorps monoclonal se liant au domaine 2 des CD4

B. Inhibiteur de l’intégrase qui chélate Mg2+

C. Antagoniste de CCR5 réservé aux virus de tropisme R5

D. Peptide qui bloque le motif HR1 de gp41

Answer: (C)

Erklärung

Le maraviroc est un antagoniste de CCR5 utilisé lorsque les souches sont de tropisme R5. Il ne s’agit ni d’un anticorps anti-CD4 ni d’un inhibiteur de fusion.

10. Quel mécanisme décrit le mieux le phosphonoformiate de sodium dans le traitement anti-herpétique ?

A. Inhibition réversible non compétitive de l’ADN polymérase virale en bloquant la fixation des dNTP

B. Inhibition de la transcriptase inverse par fixation sur un site allostérique hydrophobe

C. Blocage de la fusion virale par interaction avec la sous-unité gp41

D. Chélation des cofacteurs Mg2+ de l’intégrase virale

Answer: (A)

Erklärung

Le phosphonoformiate de sodium bloque la fixation des dNTP sur l’ADN polymérase virale et freine ainsi l’élongation de l’ADN viral. Ce n’est ni un inhibiteur de transcriptase inverse ni un inhibiteur de fusion.

11. Quel est le mode d’action des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ?

A. Ils se fixent sur un site allostérique de l’enzyme

B. Ils bloquent la maturation des particules virales

C. Ils empêchent la fusion des membranes virale et cellulaire

D. Ils miment un substrat nucléotidique après phosphorylation

Answer: (A)

Erklärung

Les inhibiteurs non nucléosidiques se lient à un site allostérique de la transcriptase inverse, dans une poche hydrophobe. Ils n’agissent pas comme des analogues nucléosidiques.

12. Quelle association thérapeutique est explicitement mentionnée pour un inhibiteur de protéase du VIH ?

A. Enfuvirtide associé au maraviroc chez les souches X4

B. Raltégravir associé à l’emtricitabine chez la femme enceinte

C. Lécanapavir associé à la rilpivirine chez un patient multirésistant

D. Darunavir associé au ritonavir chez l’adulte déjà traité

Answer: (D)

Erklärung

La source indique que le darunavir doit être associé au ritonavir, avec une indication chez l’adulte déjà traité. Les autres propositions concernent d’autres classes d’antirétroviraux.

13. Quelle étape du cycle viral est ciblée par les inhibiteurs de capside ?

A. La synthèse de l’ADN viral par la transcriptase inverse

B. Le désassemblage de la nucléocapside pour libérer le matériel viral

C. Le clivage des précurseurs protéiques par la protéase

D. La fusion des membranes virales et cellulaires

Answer: (B)

Erklärung

Les inhibiteurs de capside visent la nucléocapside, car son désassemblage est nécessaire pour libérer le matériel viral et permettre l’intégration. La fusion et la synthèse de l’ADN relèvent d’autres classes.

14. Quel effet indésirable a été associé au phosphonoformiate de sodium ?

A. Bradycardie

B. Néphrotoxicité

C. Fibrose pulmonaire

D. Hypoglycémie

Answer: (B)

Erklärung

La néphrotoxicité fait partie des effets indésirables cités pour ce médicament anti-herpétique. Les autres propositions ne correspondent pas aux toxicités mentionnées.