Lernzettel: Physiologie rénale

📋 Plan du Cours

1. Fonctions générales du rein
2. Anatomie du système urinaire
3. Anatomie interne du rein
4. Néphron et filtration glomérulaire
5. Formation et composition de l’urine
6. Régulation et fonctions endocrines

📖 1. Fonctions générales du rein

📝 Points essentiels

• Le rein participe à l’homéostasie, à la filtration du sang, à l’élimination des produits du catabolisme, à la régulation de la pression artérielle et au métabolisme de la vitamine D.

• Le rein régule la volémie, la pression artérielle, l’équilibre ionique et l’équilibre acido-basique, tout en contribuant à la régulation de l’anémie par ses fonctions endocrines.

📖 2. Anatomie du système urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Urètre : Conduit à parois minces qui transporte l’urine chez l’homme et chez la femme, ainsi que le sperme chez l’homme.

★ À maîtriser

• Les uretères mesurent 25 à 30 cm de long et environ 6 mm de diamètre, et relient le bassinet à la vessie.

• La vessie contient habituellement 200 à 500 mL d’urine stérile et possède trois orifices, dont deux pour les uretères et un pour l’urètre.

Compléments

• Les reins sont rétropéritonéaux et latérovertébraux, dans la région lombaire supérieure.

• Chaque rein mesure environ 10 cm de long, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur.

📌 Le rein droit est situé plus bas que le rein gauche car il est comprimé par le foie.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 3. Anatomie interne du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité structurale et fonctionnelle du rein, longue de 2 à 5 cm, qui assure la filtration du sang et l’élimination des déchets.

📝 Points essentiels

• La médulla rénale contient 8 à 18 pyramides de Malpighi par rein, dont la pointe forme une papille.

• Chaque papille est recouverte par un petit calice, deux à trois petits calices se réunissent en un grand calice, puis les trois grands calices rejoignent le bassinet.

• Chaque rein possède près d’un million de néphrons, dont 85 % sont corticaux et 15 % sont juxtamédullaires.

💡 Astuce mémo

Pyramide → papille → petit calice → grand calice → bassinet

📖 4. Néphron et filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Corpuscule rénal : Constitué de la capsule de Bowman et du glomérule, première structure de filtration du néphron.
• Débit de filtration glomérulaire : Volume de liquide filtré par le rein par unité de temps.

📝 Points essentiels

• Le sang arrive par l’artériole afférente, traverse les capillaires glomérulaires sous pression, puis l’ultrafiltrat est recueilli dans la capsule de Bowman et le sang repart par l’artériole efférente.

📌 L’eau, les ions, le glucose et l’urée traversent librement la barrière glomérulaire, tandis que l’hémoglobine et l’albumine ne la traversent pas.

💡 Astuce mémo

Pression élevée + capillaires perméables → ultrafiltrat glomérulaire

📖 5. Formation et composition de l’urine

★ À maîtriser

📐 Formule — Les deux reins forment environ $180\ \mathrm{L}/24\ \mathrm{h}$ d’urine primitive, tandis que l’urine définitive représente entre 0,5 et 1 L par jour.

• La formation de l’urine définitive repose sur la réabsorption, la sécrétion et l’excrétion, et 99 % de l’eau, des sels et des nutriments sont réabsorbés.

• Le glucose est réabsorbé à 100 % dans le tube contourné proximal si la glycémie ne dépasse pas 1,8 g/L.

• L’urine définitive ne doit pas comporter:

  • éléments figurés du sang
  • protéines
  • bactéries
  • sucre

Compléments

• L’urée est le produit final du catabolisme des protides et son excrétion rénale est approximativement égale à sa production.

• La créatinine provient de la dégradation de la créatine musculaire, elle est ultrafiltrable et son excrétion est entièrement rénale.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption/sécrétion → excrétion

📖 6. Régulation et fonctions endocrines

🔑 Notions clés & Définitions

• ADH : Ou vasopressine, synthétisée par l’hypothalamus et libérée au niveau de l’hypophyse lors d’un déficit hydrique.

★ À maîtriser

• Lors d’un déficit hydrique, la baisse de la volémie et de la pression artérielle ainsi que l’augmentation de l’osmolarité stimulent la libération d’ADH, qui augmente la réabsorption d’eau et diminue la diurèse.

• La miction survient lorsque la dilatation de la vessie est détectée par les mécanorécepteurs de sa paroi, ce qui active un réflexe viscéral.

• Le rein réabsorbe jusqu’à 100 % des bicarbonates, dont 80 à 90 % au niveau du tube contourné proximal, et élimine l’excès d’ions H+ sous forme de NH4+ et de phosphate acide.

• Les quatre hormones rénales sont:

  • la rénine
  • la vitamine D3 active
  • l’érythropoïétine
  • les prostaglandines

• La rénine est une enzyme synthétisée par l’appareil juxtaglomérulaire, stimulée par l’hypovolémie et capable de déclencher une cascade hormonale agissant notamment sur la volémie et la pression artérielle.

Compléments

• La vitamine D active favorise l’absorption intestinale du calcium et du phosphore et participe à l’homéostasie calcique.

💡 Astuce mémo

Déficit hydrique → ADH → réabsorption d’eau → baisse de la diurèse

📊 Tableaux de synthèse

Urine primitive et urine définitive

Critère	Urine primitive	Urine définitive
Formation	Filtration glomérulaire	Réabsorption, sécrétion et excrétion
Volume	Environ 180 L/24 h	Entre 0,5 et 1 L/jour
Composition	Eau et molécules solubles filtrables	Sans protéines, bactéries, sucre ni éléments figurés du sang