Une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée
Erklärung
La prématurité est définie par une naissance avant 37 SA, avec des organes encore immatures. Le critère de 22 SA concerne la viabilité, pas la définition de la prématurité.
24 à 26 SA
Erklärung
L’extrême prématurité correspond à 24–26 SA. Les autres intervalles correspondent respectivement à la très grande, la grande et la prématurité moyenne.
Environ 60 000 par an
Erklärung
Le cours indique qu’il survient environ 60 000 naissances prématurées chaque année. Les autres propositions s’éloignent nettement de cet ordre de grandeur.
Elle passe de 5,8 % à 5,5 %
Erklärung
Chez les singletons, le taux baisse légèrement de 5,8 % à 5,5 %. L’augmentation de 46,4 % à 52,6 % concerne les grossesses gémellaires.
Une naissance décidée médicalement pour protéger la mère ou le fœtus
Erklärung
La prématurité induite est une interruption de grossesse décidée par l’équipe médicale quand le risque maternel et/ou fœtal l’impose. Elle se distingue de la prématurité spontanée.
Environ 30 à 40 %
Erklärung
Le cours précise qu’environ 30 à 40 % des prématurités n’ont pas de cause identifiée. Cela en fait une situation fréquente malgré la recherche de facteurs favorisants.
Un âge maternel supérieur à 35 ans
Erklärung
L’âge maternel supérieur à 35 ans est cité comme facteur de risque de prématurité. Les autres propositions ne sont pas retenues comme facteurs de risque dans ce cours.
De mauvaises conditions socio-économiques
Erklärung
Les mauvaises conditions socio-économiques font partie des facteurs de risque sociaux mentionnés. Une charge familiale ou professionnelle élevée est aussi associée à ce risque.
Thermorégulation, cardio-respiratoire, neurologique, digestif, métabolique, hématologique et immunitaire
Erklärung
Le cours cite sept grands domaines d’immaturité : thermorégulation, cardio-respiratoire, neurologique, digestif, métabolique, hématologique et immunitaire. C’est l’idée centrale des risques majeurs du prématuré.
Parce que les organes sont présents mais pas encore fonctionnels
Erklärung
L’immaturité signifie que les organes existent mais ne fonctionnent pas encore pleinement à la naissance. Cela explique la vulnérabilité du prématuré à de nombreuses complications.
Une perte de chaleur dépassant sa capacité de production
Erklärung
L’hypothermie néonatale apparaît lorsque les pertes de chaleur dépassent les capacités de production du nouveau-né. Le peau à peau et les dispositifs chauffants visent justement à limiter ce déséquilibre.
Le peau à peau avec un parent
Erklärung
Le peau à peau est mentionné comme un moyen de soutien thermique et de stabilité. À l’inverse, l’exposition au froid augmente les pertes de chaleur et le risque d’hypothermie.
L’absence de réserve en glycogène et une dépense énergétique importante
Erklärung
Le cours souligne le manque de réserves en glycogène, associé à une forte dépense énergétique liée à la respiration et à la thermorégulation. Cela favorise la baisse de la glycémie.
La surveillance des glycémies capillaires selon prescription médicale
Erklärung
La surveillance des glycémies capillaires fait partie de la conduite à tenir, selon prescription médicale. Elle s’ajoute à l’alimentation précoce et aux traitements adaptés si besoin.
L’accélération de la maturation pulmonaire
Erklärung
La CAN, ou accélération de la maturation pulmonaire, est une prévention anténatale destinée à diminuer le risque de détresse respiratoire. Elle prépare le fœtus à une meilleure adaptation pulmonaire.
Un manque de surfactant entraînant des alvéoles mal stabilisées
Erklärung
La maladie des membranes hyalines résulte d’une insuffisance respiratoire liée au manque de surfactant. Sans surfactant, les alvéoles se ferment mal et les échanges gazeux sont compromis.
Le citrate de caféine
Erklärung
Le citrate de caféine est indiqué pour diminuer le risque d’apnées chez le prématuré, avec une administration systématique avant 30 SA. Il ne s’agit pas d’un traitement antianémique ou vitaminique.
Apnée puis bradycardie puis désaturation
Erklärung
Pendant l’apnée, l’oxygénation chute et s’accompagne souvent d’une bradycardie puis d’une désaturation. C’est pourquoi la surveillance FC, FR et SaO2 est essentielle.
Des ecchymoses et des hémorragies digestives
Erklärung
Le cours cite les ecchymoses et les hémorragies digestives comme manifestations pouvant annoncer une atteinte plus grave. Elles sont liées à la fragilité vasculaire et au risque d’hémorragie intracrânienne.
Repérer une hémorragie intra ventriculaire et en apprécier le stade
Erklärung
Le dépistage neurologique vise à identifier une hémorragie intra ventriculaire, dont le pronostic varie selon le stade 1 à 4. Il complète la surveillance des signes hémorragiques extériorisés.
Le lavage des mains par les proches et les intervenants
Erklärung
La prévention infectieuse repose notamment sur le lavage des mains, sensibilisé à la famille et aux intervenants. Le port d’un masque peut aussi être demandé en cas de signes viraux.
L’âge corrigé jusqu’à 2 ans
Erklärung
Le suivi et le dépistage des troubles neurodéveloppementaux se basent sur l’âge corrigé jusqu’à 2 ans. Cela permet une évaluation plus juste du développement de l’enfant.
Privilégier le lait de mère ou de lactarium
Erklärung
Le cours recommande le lait de mère, ou à défaut le lait de lactarium, pour réduire le risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante. Les aliments difficiles à digérer sont au contraire défavorables.
Ballonnement abdominal avec sang dans les selles
Erklärung
Le ballonnement abdominal associé à du sang dans les selles fait partie des signes d’alerte digestifs à surveiller. Ils peuvent s’accompagner d’instabilité hémodynamique et de résidus gastriques.
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Prématurité — définition ?
Naissance avant 37 SA, organes immatures.
Stade extrême prématurité
24–26 SA.
Stade très grande prématurité
26–28 SA.
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