Hoja de repaso: Gestion des urgences vétérinaires

📋 Plan du Cours

1. Types d’urgences et délais d’intervention
2. Signes d’alarme par appareil et système
3. Situations alarmantes selon l’espèce
4. Questionner le propriétaire pour évaluer l’urgence
5. Suites à donner après recueil des informations
6. Mesures conservatoires et premiers secours
7. Procédure ABCDE à l’admission vétérinaire
8. Préparer la prise en charge et le matériel
9. Gestes de premiers secours sur demande du vétérinaire
10. Rôle de l’ASV : observation et communication

📖 1. Types d’urgences et délais d’intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Urgence médicale absolue : Urgence médicale où la vie de l’animal ou une fonction essentielle est menacée, nécessitant une prise en charge immédiate.
• Urgence médicale relative : Urgence médicale où la situation est sérieuse mais peut être traitée plus tard sans préjudice important.
• Urgence psychologique : Urgence liée à l’état émotionnel du propriétaire, nécessitant surtout une organisation et une communication rassurante.
• Priorité absolue : Niveau de traitement imposant une action immédiate quand la vie ou une fonction essentielle est en jeu.
• Priorité organisationnelle : Niveau de priorité où l’enjeu principal est d’organiser la clinique et la prise en charge plutôt que d’agir en urgence vitale.

📝 Points essentiels

• Urgence médicale absolue : mise en jeu de la vie ou d’une fonction essentielle, avec délai d’intervention sans délai.
• Urgence médicale absolue : au téléphone ou au comptoir, identifier la gravité sans chercher à poser un diagnostic ni un pronostic.
• Urgence médicale relative : situation sérieuse où différer le traitement n’entraîne pas de préjudice important, avec délai d’intervention dans la journée.
• Urgence médicale relative : identifier la situation sans diagnostic ni pronostic, puis temporiser et agir avec une priorité adaptée.
• Urgence psychologique : l’ASV rassure et calme le propriétaire, en montrant de l’assurance et en organisant la clinique.
• Urgence psychologique : si le propriétaire est anxieux, l’ASV doit prioriser l’organisation et la communication plutôt qu’un raisonnement médical diagnostique.

💡 Astuce mémo

Absolue = Vie/Fonction essentielle = Sans délai ; Relative = Sérieuse mais différable = Dans la journée ; Psychologique = Propriétaire en panique = Rassurer + organiser.

📖 2. Signes d’alarme par appareil et système

🔑 Notions clés & Définitions

• Muqueuses blanches ou rouges : Les muqueuses anormales (blanchies ou rouges) peuvent signaler une atteinte générale nécessitant une évaluation urgente.
• Œil anormal : Un œil présentant une rougeur ou un aspect inhabituel peut traduire une urgence oculaire avec risque rapide d’aggravation.
• Système nerveux atteint : Des signes neurologiques (altération de la conscience, équilibre, motricité) indiquent une atteinte grave pouvant engager le pronostic vital.
• Appareil digestif en urgence : Des vomissements répétés, des diarrhées hémorragiques ou des signes d’irritation abdominale évoquent une urgence digestive.
• Appareil urinaire en souffrance : Une miction douloureuse, impossible ou avec sang, ainsi que des urines colorées, évoquent une urgence urinaire.

📝 Points essentiels

• Peau : plaie, morsure, brûlure, œdème de la face ou œdème diffus sont des motifs d’alerte nécessitant une prise en charge rapide.
• Œil : toute rougeur, œil anormalement gros, exorbité, cécité brutale, œil fermé ou larmoiement imposent une évaluation en urgence.
• Système nerveux : perte de conscience, pertes de l’équilibre, paralysie et convulsions constituent des signes d’appel majeurs.
• Digestif : vomissements à répétition, ou tentatives infructueuses surtout chez les grands chiens, doivent faire suspecter une urgence digestive.
• Digestif : vomissements avec du sang ou matières fécaloïdes, diarrhées profuses et hémorragiques, et abdomen douloureux dur et distendu (péritonite aiguë) sont des urgences.
• Digestif : corps étranger ou intoxication font partie des causes à considérer devant des signes digestifs sévères et rapides.

💡 Astuce mémo

Muqueuse-Œil-Nerf-Dig-Urin : M-O-N-D-U = 5 portes d’alarme à vérifier en priorité.

📖 3. Situations alarmantes selon l’espèce

🔑 Notions clés & Définitions

• Lagomorphes : Espèce regroupant les lapins et apparentés, chez qui l’arrêt de transit ou la diarrhée impose une évaluation rapide.
• Rongeurs + lagomorphes : Association d’espèces à risque, où l’anorexie, les pertes de poids et la prostration évoquent une urgence.
• Rural/ruminants de compagnie : Animaux de ferme ou de compagnie de type ruminant, chez qui fracture, hémorragie et diarrhée chez le veau sont des motifs alarmants.
• Equine : Espèce équine, où la colique, les fractures, les plaies, la myosite, le coup de chaleur et les urgences respiratoires nécessitent une prise en charge immédiate.
• Oiseaux : Animaux aviaires, chez qui hémorragie, détresse respiratoire, incapacité à se tenir debout, anorexie et fientes anormales sur plusieurs jours sont alarmants.

📝 Points essentiels

• Lagomorphes : l’arrêt de transit ou la diarrhée sont des motifs d’appel urgents.
• Rongeurs et lagomorphes : l’anorexie, l’hémorragie, la perte de poids, la prostration, l’hypothermie et des selles anormales sont des signes d’alarme.
• Rongeurs et lagomorphes : la paralysie ou un trouble de l’équilibre, ainsi que toute modification respiratoire, rendent la situation d’autant plus urgente que l’animal est de petit format.
• Rural/ruminants de compagnie : une fracture, une hémorragie, une diarrhée chez le veau, une diminution d’appétit, ou une distension des flancs doivent faire considérer une urgence.
• Equine : la colique, la fracture, la plaie, la myosite, le coup de chaleur, une urgence respiratoire et la mise-bas font partie des situations alarmantes.
• Oiseaux : l’hémorragie, la détresse respiratoire, l’oiseau qui ne tient pas debout, l’anorexie, des fientes modifiées depuis plusieurs jours, un animal prostré ou gonflé sont des motifs d’appel urgents.

💡 Astuce mémo

Petits formats = respiratoire/équilibre = urgence (P-R-U) ; Colique/Chaleur/Respiration = Equine (C-C-R).

📖 4. Questionner le propriétaire pour évaluer l’urgence

🔑 Notions clés & Définitions

• Espèce et type d’animal : Notion d’identification qui oriente le risque car certaines espèces présentent des fragilités et pathologies spécifiques.
• Âge jeune ou vieux : Catégorie d’âge qui augmente ou modifie la fragilité et influence l’interprétation de la gravité.
• Sexe femelle ou mâle : Critère biologique qui peut s’accompagner de particularités pathologiques selon l’espèce et le contexte.
• État général : Observation rapportée par le propriétaire qui renseigne sur la mobilité, la vigilance et l’existence de signes comme plaintes ou position anormale.
• Circonstances d’apparition : Ensemble des faits entourant le début des symptômes qui permet d’estimer l’urgence via le délai, le mode de survenue et l’exposition possible.

📝 Points essentiels

• Répondre à toute urgence sans attendre et poser des questions ciblées pendant l’appel pour estimer le degré d’urgence.
• Garder son calme et rassurer le propriétaire tout en recueillant les informations nécessaires à la décision.
• Recueillir les signes cliniques apparents et vérifier s’il existe un traitement en cours.
• Demander si l’animal est à jeun et s’il y a eu une intervention du propriétaire (geste ou médication).
• Toujours connaître le délai depuis les premiers symptômes (minutes, heures ou jours) et noter l’évolution (aggravation d’un état antérieur).
• Préciser les circonstances : apparition soudaine, traumatisme, intoxication, animal à l’intérieur (pièce, panier, seul ou avec enfants/adultes/autres animaux), contact possible avec plantes/produits ménagers/médicaments,

💡 Astuce mémo

Délai + État + Exposition : « DEE » (depuis quand, comment il est, à quoi il a été exposé).

📖 5. Suites à donner après recueil des informations

🔑 Notions clés & Définitions

• Gestion du cas à distance : Procédure de prise en charge réalisée par téléphone après recueil des informations, avant l’arrivée à la clinique.
• Gestion du cas sur place : Actions immédiates à effectuer sur le lieu de l’appel, en attendant l’arrivée du vétérinaire ou le transport.
• Gestion des conséquences à la clinique : Organisation interne après l’alerte, pour accueillir le patient et soutenir le vétérinaire pendant l’urgence.
• Gestes de premiers secours : Interventions immédiates réalisées en présence ou à la demande du vétérinaire pour stabiliser l’animal en attendant la suite.
• Argumenter un propriétaire récalcitrant : Technique de communication visant à convaincre le propriétaire de venir en urgence malgré ses objections.

📝 Points essentiels

• Gestion à distance : argumenter la nécessité de venir si besoin, puis indiquer les mesures conservatoires immédiates.
• Gestion à distance : préciser les précautions pour le transport de l’animal et noter le temps approximatif du trajet.
• Gestion à distance : avertir le vétérinaire et transmettre toutes les informations recueillies.
• Gestion sur place : placer immédiatement le propriétaire et l’animal dans une pièce à part et installer l’animal au plus confortable possible.
• Gestion sur place : ne jamais laisser l’animal seul sur une table même s’il semble inerte, puis avertir le vétérinaire et congédier le propriétaire dès que possible.
• Gestion à la clinique : communiquer avec les clients en salle d’attente et réorganiser le planning si nécessaire en fonction de l’urgence.

💡 Astuce mémo

Distance = Conservatoire + Trajet + Transmission ; Sur place = Séparer + Confort + Jamais seul ; Clinique = Attente + Planning + Plateau.

📖 6. Mesures conservatoires et premiers secours

🔑 Notions clés & Définitions

• Urgence vétérinaire : Situation où l’état de l’animal peut s’aggraver rapidement et nécessite une prise en charge sans attendre.
• Risque de morsure : Danger pour la famille et les intervenants, car un animal en douleur peut mordre même s’il paraît gentil.
• Transport en cage ou couverture : Méthode de déplacement qui limite les mouvements et réduit le risque pendant le transport.
• Convulsions : Épisode neurologique nécessitant une sécurisation immédiate de l’animal pour éviter les blessures.
• Coup de chaleur : Hyperthermie liée à une exposition excessive, nécessitant un refroidissement contrôlé et rapide.

📝 Points essentiels

• Agir vite diminue le risque d’aggravation et augmente les chances de soulagement rapide de l’animal.
• Même un animal « gentil » peut mordre : sécuriser l’approche avant toute manipulation.
• Un voisin peut aider au transport, ce qui réduit le stress et améliore la sécurité.
• Ne pas se fier aux idées reçues comme « ça n’a pas l’air grave » : seul un examen permet d’évaluer la gravité.
• Ne pas minimiser une « petite plaie » : une lésion apparemment réduite peut cacher des atteintes plus importantes.
• Ne pas supposer qu’« il n’y a pas de saignement » : des hémorragies internes peuvent ne pas être visibles.

💡 Astuce mémo

Vite → Sécuriser → Ne pas minimiser (plaie/saignement) : seul l’examen tranche.

📖 7. Procédure ABCDE à l’admission vétérinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• ABCDE : ABCDE est une procédure d’évaluation rapide qui classe les priorités chez un animal en urgence pour repérer ce qui menace d’abord le pronostic.
• Voies respiratoires : Les voies respiratoires correspondent à l’étape A, centrée sur la perméabilité et la capacité de l’animal à respirer correctement.
• Ventilation mécanique : La ventilation mécanique correspond à l’étape B, qui vérifie la qualité de la respiration et la nécessité d’une assistance ventilatoire.
• Fonctions circulatoires : Les fonctions circulatoires correspondent à l’étape C, qui évalue la perfusion et l’état du système circulatoire.
• Fonctions émonctoires : Les fonctions émonctoires correspondent à l’étape E, qui concerne l’élimination (urines et fonctions digestives) et les signes associés.

📝 Points essentiels

• A (Airways) : vérifier la perméabilité des voies respiratoires et la capacité à respirer avant toute autre action.
• B (Breathing) : évaluer la ventilation et agir en priorité si la respiration est insuffisante.
• C (Circulation) : rechercher les problèmes circulatoires et traiter en priorité les atteintes qui compromettent la perfusion.
• D (Neurologic) : repérer une perte de conscience et installer l’animal confortablement (couverture, au sol) tout en surveillant la respiration.
• E (Emonctory) : tenir compte des fonctions d’élimination (urines et digestif) et des signes comme diarrhée, vomissements ou ingestion suspecte.

💡 Astuce mémo

A-B-C-D-E = Respiration → Ventilation → Circulation → Neurologie → Élimination.

📖 8. Préparer la prise en charge et le matériel

🔑 Notions clés & Définitions

• Chariot d’urgences : Ensemble mobile regroupant au même endroit le matériel et les produits nécessaires pour gagner du temps lors d’une prise en charge.
• Mallette d’urgences : Trousse dédiée qui centralise le matériel d’urgence pour limiter les pertes de temps et les oublis.
• Matériel d’examen : Ensemble d’outils non stériles servant à réaliser l’évaluation clinique rapide (auscultation, température, examen ciblé).
• Kit de voies respiratoires : Lot de matériel permettant d’assurer la perméabilité des voies aériennes et de préparer l’intubation ou l’oxygénation.
• Kit de perfusion : Lot de matériel pour établir une voie d’abord et administrer des fluides (cathéters, tubulures, fixation).

📝 Points essentiels

• Préparer le matériel et les produits adaptés avant d’agir pour éviter de perdre du temps pendant l’urgence.
• Vérifier le stock et les dates de péremption avant l’intervention pour garantir l’efficacité du matériel.
• Organiser le matériel sur un chariot ou dans une mallette d’urgences afin de tout retrouver au même endroit.
• A minima, prévoir abord et confort : muselières de tailles différentes ou liens, et couverture de survie.
• A minima, prévoir matériel d’examen : stéthoscope, thermomètre, lampe ophtalmologique, marteau réflexe, clamp, gants d’examen non stériles.
• Prévoir matériel plaie et chirurgie : instruments chirurgicaux stériles, tondeuse, produits d’asepsie, matériel de pansements, fils de suture de tailles variées et agrafeuse chirurgicale.

💡 Astuce mémo

Chariot = « tout au même endroit » : Examen + Plaie + Voies respiratoires + Perfusion.

📖 9. Gestes de premiers secours sur demande du vétérinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Kit de perfusion : Ensemble de matériel pour poser une voie d’abord intraveineuse et administrer des solutions et médicaments sur demande du vétérinaire.
• Cathéters intraveineux : Dispositifs d’accès vasculaire de tailles différentes, fixés et reliés à des tubulures pour perfuser un traitement.
• Cathéters intraosseux : Voie d’urgence permettant d’administrer des fluides ou médicaments quand l’abord intraveineux est difficile ou impossible.
• Défibrillateur : Appareil utilisé pour délivrer un choc électrique afin de traiter certains arrêts cardiaques selon la conduite du vétérinaire.
• Capnographe : Appareil qui mesure la présence et l’évolution du $CO_2$ expiré pour aider à évaluer la ventilation pendant les urgences.

📝 Points essentiels

• À ne prodiguer qu’en présence et à la demande du vétérinaire.
• Animal en mort apparente : installer sur le côté, mettre la tête en extension et utiliser une table inclinée pour placer la tête en position basse.
• Animal qui ne respire plus : faire des tractions sur la langue pour stimuler les réflexes respiratoires et réaliser un massage cardiaque en binôme avec le vétérinaire uniquement si le cœur est arrêté.
• Massage cardiaque : si la fréquence cardiaque est lente, ne pas masser.
• Obstruction / détresse respiratoire : placer l’animal dans une position qu’il tolère, typiquement en décubitus sternal (position en sphinx) avec le cou en extension et la langue extériorisée si besoin.
• Hémorragie : positionner pour visualiser le site, appliquer un pansement compressif ou une compression manuelle sur demande du vétérinaire, et réserver le garrot aux hémorragies incoercibles avec desserrage toutes les 15

💡 Astuce mémo

Mort apparente = côté + tête en extension; Ne respire plus = langue + massage seulement si cœur arrêté; Respiration gênée = sphinx + cou en extension; Saignement = voir + comprimer; Garrot = dernier recours, desserrer toutes les 15 min.

📖 10. Rôle de l’ASV : observation et communication

🔑 Notions clés & Définitions

• Constantes vitales : Ensemble des paramètres physiologiques suivis pour repérer rapidement une aggravation ou une amélioration de l’état de l’animal.
• Pouls fémoral : Mesure du battement artériel au niveau de la cuisse, utilisée pour évaluer la perfusion et la stabilité circulatoire.
• TRC : Temps de recoloration capillaire, indicateur indirect de la perfusion périphérique et de l’état circulatoire.
• Communication avec le vétérinaire : Transmission structurée des observations au vétérinaire pour permettre des décisions rapides après stabilisation de l’urgence.
• Communication avec le propriétaire : Partage régulier d’informations validées, sans interprétation médicale, afin d’impliquer le propriétaire dans les choix.

📝 Points essentiels

• Après prise en charge de l’urgence et stabilisation, l’ASV passe au suivi de l’animal et à la communication.
• L’ASV surveille FC, pouls fémoral, TRC, FR, température et couleur des muqueuses.
• L’ASV observe le comportement et l’apparition de nouveaux symptômes.
• L’ASV suit l’évolution de la douleur et veille au confort de l’animal.
• L’ASV informe le vétérinaire sans délai de tout changement constaté.
• L’ASV tient le vétérinaire informé régulièrement de l’évolution, après accord du vétérinaire pour la fréquence et le contenu.

💡 Astuce mémo

FC-TRC-FR-Temp-Muqueuses : surveiller le flux, la perfusion, la respiration, la chaleur et les muqueuses.

📊 Tableaux de synthèse

Types d’urgences et priorités

Type d’urgence	Motif	Délai d’intervention / priorité
Urgence médicale absolue	Mise en jeu de la vie ou d’une fonction essentielle	Sans délai ; priorité absolue
Urgence médicale relative	Situation sérieuse mais différable sans préjudice important	Dans la journée ; temporiser et agir
Urgence psychologique	Anxiété du propriétaire	Priorité = organisation de la clinique (rassurer, calmer, montrer de l’assurance)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre urgence médicale absolue et relative : l’absolue impose sans délai et sans diagnostic/pronostic, la relative permet une prise en charge dans la journée.
2. Chercher à poser un diagnostic ou un pronostic au téléphone/comptoir : le cours impose d’identifier la gravité sans diagnostic ni pronostic.
3. Minimiser une “petite plaie” ou “ça ne saigne pas” : le cours rappelle qu’une lésion peut cacher une atteinte plus importante ou des hémorragies internes.
4. Se tromper sur la conduite en cas de convulsions : il faut mettre l’animal au calme et l’éloigner des objets, pas le manipuler pour “le calmer” physiquement.
5. Faire l’erreur de masser en cas de fréquence cardiaque lente : le cours précise de ne pas masser si la fréquence cardiaque est lente.
6. Rater l’ordre ABCDE : commencer par l’élimination ou la neurologie au lieu de vérifier d’abord les voies respiratoires puis la ventilation, la circulation, etc.
7. Oublier la communication structurée après stabilisation : l’ASV doit informer le vétérinaire sans délai de tout changement et ne jamais donner de diagnostic/pronostic.

✅ Checklist Examen

1. Distinguer urgence médicale absolue, relative et psychologique, et associer à chacune le délai et la priorité attendus.
2. Expliquer ce qu’il faut faire au téléphone/comptoir : identifier la gravité sans diagnostic ni pronostic, puis adapter la priorité.
3. Citer au moins 5 signes d’alarme par appareil/système (respiratoire, cardiovasculaire, peau, œil, système nerveux, digestif, urinaire) tels que listés.
4. Associer les situations alarmantes aux espèces : lagomorphes, rongeurs+lagomorphes, rural/ruminants de compagnie, équine, oiseaux (et au moins une autre espèce si demandée).
5. Rappeler les questions à poser au propriétaire : espèce/âge/sexes, état général, signes cliniques apparents, traitement en cours, à jeun, intervention du propriétaire, délai depuis les premiers symptômes, aggravation, et
6. Décrire les circonstances à préciser : animal à l’intérieur (pièce/panier/enfants/adultes/autres animaux), exposition possible (plantes/produits ménagers/médicaments), intervention d’un humain/animal, retour de promenade
7. Présenter l’ordre des suites après recueil : gestion à distance (argumenter si besoin, mesures conservatoires, précautions transport, trajet, transmission), puis gestion sur place (séparer, confort, jamais seul sur table
8. puis gestion à la clinique (communication salle d’attente, réorganisation planning) et assistance au vétérinaire (plateau, examens).
9. Donner les arguments typiques contre les objections : “Je ne peux pas venir”, “Ça n’a pas l’air grave”, “La plaie est petite”, “Ça ne saigne pas”, “Médicaments humains”, “Ça va coûter trop cher”.
10. Réaliser les gestes conservatoires selon situations : coup de chaleur (rafraîchir, ne pas enfermer), perte de conscience (confort et respiration), hémorragie (compression/garrot dernier recours avec desserrage toutes les
11. 15 min), obstruction/détresse respiratoire (position tolérée en sphinx), convulsions (calme, éloigner objets, cage/carton selon cas).
12. Décrire la procédure ABCDE à l’admission et l’ordre exact A→B→C→D→E avec ce que l’ASV doit repérer à chaque étape.
13. Lister le rôle de l’ASV après stabilisation : observation (FC, pouls fémoral, TRC, FR, température, muqueuses, comportement, douleur, confort) et communication (informer le vétérinaire sans délai, tenir le propriétaire
14. régulièrement informé après accord, sans diagnostic ni pronostic, et l’impliquer dans les décisions).