Hoja de repaso: Installation et sécurité au repas

📋 Plan du Cours

1. Sens mobilisés par l’alimentation
2. Mobilité et santé bucco-dentaire
3. Adaptations sensorielles et matérielles
4. Prévention de la fausse route
5. Installation sécurisée au repas
6. Rôle professionnel au repas

📖 1. Sens mobilisés par l’alimentation

🔑 Notions clés & Définitions

• Toucher : Permet de déterminer la texture, la consistance et la température d’un aliment grâce aux récepteurs présents dans la main et la bouche.

★ À maîtriser

• L’alimentation mobilise les éléments suivants:

  • la vue
  • l’ouïe
  • le goût
  • l’odorat
  • le toucher
  • la mobilité et la dentition

• La vue permet d’évaluer l’aspect, la forme, l’état et la couleur d’un aliment, ce qui influence la perception et l’appétit.

• Les saveurs fondamentales sont:

  • sucrée
  • salée
  • amère
  • acide
  • umami

Compléments

• L’odorat complète le goût en identifiant, grâce aux cellules olfactives, les molécules odorantes remontant vers le nez et l’arrière-bouche après la mastication.

📖 2. Mobilité et santé bucco-dentaire

★ À maîtriser

📌 Une position assise avec le dos droit, les pieds à plat et la tête légèrement penchée en avant facilite la déglutition, réduit les fausses routes et améliore la digestion.

• Une mauvaise posture, notamment une position allongée, affaissée ou avec la tête trop en arrière, peut provoquer une fausse route, un étouffement ou une pneumopathie d’aspiration.

📌 Un état bucco-dentaire détérioré, des prothèses inadaptées, des caries ou des douleurs peuvent gêner la mastication et la déglutition et diminuer le plaisir et l’appétit.

Compléments

• Encourager la personne à se déplacer et à s’installer selon ses capacités favorise son indépendance et son estime de soi.

📌 L’entretien de l’appareil dentaire doit être réalisé après chaque repas et au minimum une fois par jour, tandis que le brossage des dents est recommandé après chaque repas.

💡 Astuce mémo

Posture adaptée → déglutition facilitée → fausse route réduite

📖 3. Adaptations sensorielles et matérielles

★ À maîtriser

• Le matériel adapté peut comprendre:
  • un set antidérapant
  • des couverts adaptés
  • un verre avec anses
  • une assiette avec des bords
  • un support antidérapant pour yaourt

📌 En cas de douleurs, d’infections ou de mycoses buccales, l’aide-soignante doit en informer l’infirmier diplômé d’État.

Compléments

• Pour compenser une déficience visuelle, il est possible de fournir des lunettes, un éclairage suffisant et des volets ouverts.

• Pour compenser une déficience auditive ou faciliter la communication, il est possible d’utiliser des appareils auditifs, un mémo ou une ardoise, et de parler suffisamment fort, en articulant et en se plaçant face à la personne.

📖 4. Prévention de la fausse route

🔑 Notions clés & Définitions

• Fausse route : Passage anormal dans les voies aériennes d’un corps solide, comme un aliment ou un petit objet, placé dans la bouche.

★ À maîtriser

• Les troubles de la déglutition se manifestent notamment par le passage de nourriture ou de liquide dans la trachée.

• Les signes d’alerte comprennent:

  • une fausse route aiguë
  • une voix mouillée
  • des raclements ou toux récidivants
  • des pneumopathies récidivantes
  • un épisode fébrile inexpliqué

📌 Le passage à une texture modifiée doit être décidé par un médecin et réévalué régulièrement, car les troubles de la déglutition peuvent évoluer.

Compléments

• Les textures citées sont:
  • normale
  • hachée
  • mixée
  • semi-liquide

💡 Astuce mémo

Voix mouillée et toux récidivante alertent, alors que l’incident peut parfois rester sans signe clinique

📖 5. Installation sécurisée au repas

★ À maîtriser

• 🔄 L’installation sécurisée au fauteuil suit cette séquence: placer les fesses au fond de l’assise, redresser le dossier à 90 degrés, appuyer les avant-bras sans soulever les épaules, assurer l’appui des pieds, faire baisser légèrement la tête

📌 Avant le repas, il faut vérifier que la personne porte son appareillage dentaire, ses lunettes et ses appareils auditifs, puis l’installer dans un environnement stable et confortable.

📌 Le verre dit canard est à proscrire en cas de trouble de la déglutition, sauf cas particuliers, car il majore le risque de fausse route.

Compléments

📌 Les avant-bras doivent être appuyés sans soulever les épaules, avec un angle de 90 degrés entre le bras et l’avant-bras.

📌 Les repas au lit sont souvent à proscrire chez les personnes présentant un risque de fausse route.

💡 Astuce mémo

Fesses au fond, dos à 90°, avant-bras appuyés, pieds soutenus

📖 6. Rôle professionnel au repas

★ À maîtriser

• L’aide-soignante aide à l’installation, utilise du matériel adapté, stimule la participation de la personne et prévient les chutes en évitant les gestes brusques.

📌 L’aide-soignante recueille les goûts, les dégoûts, les habitudes alimentaires et les pratiques culturelles de la personne, en tenant compte du fait que les médicaments peuvent perturber le goût.

📌 L’évaluation des troubles de la déglutition et les adaptations nécessaires sont réalisées en équipe pluridisciplinaire, avec des aides techniques, une texture adaptée et des conseils de posture.

Compléments

📌 Pour prévenir les caries, il faut maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire, privilégier une alimentation moins riche en sucres et éviter le grignotage entre les repas.

📌 Un contrôle chez le chirurgien-dentiste est indispensable au moins une fois par an.

📊 Tableaux de synthèse

Sens et adaptations au repas

Sens ou fonction	Difficulté ciblée	Adaptations principales
Vue	Déficit visuel	Lunettes, éclairage suffisant, volets ouverts
Ouïe	Déficit auditif	Appareil auditif, mémo, ardoise, parler face à la personne
Goût et bouche	Altération du goût ou gêne buccale	Soins de bouche, hydratation, hygiène bucco-dentaire
Mobilité	Difficulté à s’installer	Fauteuil, accoudoirs, coussins, releveurs