Tarjetas de memoria: Ulceres veineux et escarres : physiopathologie et prise en charge — 22 tarjetas

Prévalence des ulcères

0,2 à 1% dans la population générale.

Ulcères veineux ou mixtes

Liés au système veineux, parfois avec composante mixte.

Ulcères artériels

Origine principale : insuffisance artérielle.

Angiodermites

Troubles vasculaires non strictement veineux ou artériels.

Maladie post-thrombotique

Séquelle de thrombose veineuse profonde, atteinte veineuse chronique.

Part des ulcères veineux

60 à 80% des cas.

Part des ulcères artériels

10 à 30% des cas.

Part angiodermites/autres

10 à 15% des cas.

Âge médian des patients

70 à 75 ans.

Cause principale des ulcères veineux

Insuffisance veineuse superficielle (40-50%).

Bilan veineux systématique

Échodoppler pour reflux et séquelles TVP.

Bilan artériel

Index de pression systolique (IPS).

IPS normal

Supérieur à 0,9.

IPS indicatif d'AOMI sévère

Inférieur à 0,7.

Clinique ulcère veineux

Indolore en soins, peau péri-ulcéreuse altérée.

Clinique ulcère artériel

Douloureux, peau pâle, pouls absents.

Traitement des ulcères infectés

Antibiothérapie large, courte (<14 jours).

Ulcère de Marjolin

Ulcère cancérisé, carcinome épidermoïde, >10 ans.

Objectif compression veineuse

Réduire œdème, accélérer cicatrisation.

Pression recommandée

30-40 mm Hg à la cheville (IPS 0,8-1,3).

Pose bande élastique

Début racine des orteils, remonter 1/3-2/3, fin 5 cm sous le genou.

Classification de Leriche-Fontaine

I: pouls absents, sans symptôme; II: claudication; III: douleurs de décubitus; IV: plaies.