Scheda di revisione: Régulation acido-basique en kinésithérapie

📋 Plan du Cours

1. Rôle du pH dans la fonction et la structure des protéines et régulation ionique
2. Système tampon CO2-bicarbonates et régulation du pH par reins et poumons
3. Fonction des poumons dans l’équilibre acido-basique et contrôle de la ventilation
4. Fonction des reins dans l’équilibre acido-basique et adaptation à la charge acide ou alcaline
5. Interprétation du pH artériel pour évaluer la fonction respiratoire et rénale
6. Caractéristiques et prise en charge des acidose et alcalose respiratoires et métaboliques
7. Principes et réglages de l’oxygénothérapie, haut débit nasal humidifié et ventilation non invasive
8. Indications cliniques et différences entre haut débit nasal humidifié et ventilation non invasive
9. Paramètres cliniques et biologiques à surveiller lors de la ventilation non invasive et rôle du kinésithérapeute
10. Méthode d’analyse des gaz du sang pour diagnostiquer troubles acido-basiques
11. Exemples cliniques illustrant l’interprétation des gaz du sang et stratégies thérapeutiques associées
12. Synthèse sur l’importance du pH, du système tampon et de la régulation pulmonaire et rénale en kinésithérapie

📖 1. Rôle du pH dans la fonction et la structure des protéines et régulation ionique

🔑 Notions clés & Définitions

• En conditions acides : Un environnement caractérisé par un pH inférieur à la normale physiologique, entraînant une diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène et une augmentation du potassium extracellulaire.
• Effet Bohr : Un phénomène physiologique où l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène diminue en milieu acide et augmente en milieu basique.
• Affine pour : La capacité d’une molécule, comme l’hémoglobine, à se lier spécifiquement à une autre molécule, telle que l’oxygène, modulée par des facteurs comme le pH.

📝 Points essentiels

• L’effet Bohr montre que l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 diminue en conditions acides et augmente en conditions basiques.
• Le pH influence les gradients de potassium : acidose augmente K+ extracellulaire, alcalose le diminue, impactant l’excitabilité neuronale et cardiaque.
• Le pH physiologique varie selon les liquides et organes, avec des limites de vie autour de 6,90 à 7,80.
• FRADET 11.03.2026 - Liquide céphalo-rachidien = 7,30 à 7,35 - Muscles = 6,10 - Salive = 6,30 - Liquide gastrique = 0,7 à 3,8 - Urines = 4,5 à 8,0 (dépend de ce qu’on mange ou de ce qu’on boit) → Les limites de compatibilité avec la vie sont autour de 6,90 à 7,80.

💡 À retenir

Le pH module la structure protéique et la fonction cellulaire via des mécanismes comme l’effet Bohr et la régulation ionique, essentiels pour l’équilibre physiologique.

📖 2. Système tampon CO2-bicarbonates et régulation du pH par reins et poumons

🔑 Notions clés & Définitions

• Système tampon CO2-bicarbonates : Un mécanisme physiologique qui maintient le pH sanguin dans une fourchette étroite (7,35-7,45) en équilibrant la charge acide apportée par les tissus et l’alimentation avec la sécrétion rénale de bicarbonates et l’élimination rapide du CO2 par les poumons.

📝 Points essentiels

• Le système tampon CO2-bicarbonates permet de garder le pH sanguin dans la fourchette 7,35-7,45, en équilibrant l’apport d’acide par les tissus et alimentation, avec la régulation rénale et pulmonaire.
• Les poumons régulent rapidement le pH en expulsant le CO2 sous forme de CO2 + H2O, tandis que les reins régulent lentement en excrétant H+ ou HCO3- selon la charge acide ou alcaline.

💡 À retenir

Le système tampon CO2-bicarbonates repose sur une interaction entre reins et poumons pour assurer une régulation fine du pH sanguin.

📖 3. Fonction des poumons dans l’équilibre acido-basique et contrôle de la ventilation

🔑 Notions clés & Définitions

• Dans l’équilibre acido-basique : Les poumons jouent un rôle dans l’élimination du CO2, un composant acide, pour maintenir le pH sanguin.
• Dans le canal collecteur : Les poumons n’interviennent pas directement dans le canal collecteur, qui est une fonction rénale.

📝 Points essentiels

• Les poumons expulsent environ 1 kg de CO2 par jour via la ventilation alvéolaire.
• Une acidose sanguine ou une hypercapnie stimule la ventilation pour augmenter l’élimination du CO2.
• Une alcalose sanguine ou une hypocapnie inhibe la ventilation.
• L’hyperventilation en situation d’acidose est une réponse physiologique compensatoire pour rétablir l’équilibre acido-basique.

💡 À retenir

Les poumons ajustent rapidement la ventilation en réponse aux variations de pH et de CO2, jouant un rôle clé dans la compensation acido-basique.

📖 4. Fonction des reins dans l’équilibre acido-basique et adaptation à la charge acide ou alcaline

🔑 Notions clés & Définitions

• Face à une charge : Réaction adaptative des reins consistant à ajuster l'excrétion d'ions H+ ou bicarbonates en fonction d'une charge acide ou alcaline.

📝 Points essentiels

• En réponse à une charge acide, ils excrètent H+ et régénèrent HCO3- dans le canal collecteur.
• La compensation rénale est un mécanisme lent, nécessitant plusieurs heures.

💡 À retenir

Les reins assurent une régulation lente mais essentielle du pH en modulant l’excrétion et la régénération des ions H+ et bicarbonates selon la charge acide ou alcaline.

📖 5. Interprétation du pH artériel pour évaluer la fonction respiratoire et rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• PH artériel : Indicateur mesurant l'acidité ou l'alcalinité du sang artériel, avec une valeur normale comprise entre 7,38 et 7,42, utilisée pour évaluer l'équilibre acido-basique.
• PaCO2 : Pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel, reflétant la fonction respiratoire, avec une plage normale de 35 à 45 mmHg, influençant le pH sanguin par la concentration de CO2.
• HCO3- : Concentration de bicarbonates dans le sang, généralement entre 22 et 26 mmol/L, reflétant la fonction rénale dans la régulation de l'équilibre acido-basique.
• Détails pour comprendre le tableau : L'acidose métabolique est due à une diminution des bicarbonates liée à une défaillance rénale ou à une perte digestive, compensée par une hyperventilation réduisant la PaCO2; l'alcalose respiratoire résulte d'une diminution de la PaCO2 par hyperventilation; l'alcalose métabolique est causée par une augmentation des bicarbonates avec une hypoventilation compensatoire.

📝 Points essentiels

• Le pH artériel normal est compris entre 7,38 et 7,42 et permet d’évaluer l’équilibre acido-basique.
• La PaCO2, avec une valeur normale entre 35 et 45 mmHg, reflète la fonction respiratoire et influence le pH par la concentration de CO2.
• Le taux de bicarbonates (HCO3-), normalement entre 22 et 26 mmol/L, reflète la fonction rénale dans la régulation du pH.

💡 À retenir

L’analyse combinée du pH artériel, de la PaCO2 et du HCO3- permet de distinguer les origines respiratoires ou rénales des déséquilibres acido-basiques et d’évaluer leur compensation.

📖 6. Caractéristiques et prise en charge des acidose et alcalose respiratoires et métaboliques

🔑 Notions clés & Définitions

• Acidose respiratoire : Quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BPCO.
• Acidose métabolique : La réponse est adaptée puisque le pH est dans la norme
• Alcalose respiratoire : Un trouble caractérisé par une diminution de la PaCO2 et une augmentation du pH, provoqué par une hyperventilation excessive, comme dans des situations d'anxiété ou de douleur.
• Alcalose métabolique : Un déséquilibre marqué par une augmentation des bicarbonates (HCO3-) et un pH élevé, souvent compensé par une hypoventilation visant à augmenter la PaCO2.
• Compensée - Acidose : Un état où le paramètre opposé au trouble principal (PaCO2 ou HCO3-) s'ajuste dans le même sens que ce trouble pour tenter de ramener le pH vers la normale, indiquant une compensation physiologique.

📝 Points essentiels

• L'acidose respiratoire présente une augmentation de PaCO2 et une baisse du pH, souvent liée à hypoventilation comme en BPCO.
• L'alcalose respiratoire montre une baisse de PaCO2 et une augmentation du pH, due à hyperventilation.
• L'alcalose métabolique se manifeste par une hausse de HCO3- et un pH supérieur à 7,42, souvent par hypoventilation compensatoire.
• Le traitement de l'acidose respiratoire inclut l'augmentation du volume courant en VNI et la gestion de l'hypoventilation.

💡 À retenir

L'acidose respiratoire présente une augmentation de PaCO2 et une baisse du pH, souvent liée à hypoventilation comme en BPCO.

📖 7. Principes et réglages de l’oxygénothérapie, haut débit nasal humidifié et ventilation non invasive

🔑 Notions clés & Définitions

• Wooclap : Plateforme interactive utilisée pour poser des questions et recueillir des réponses en temps réel, notamment dans le cadre d’évaluations ou d’apprentissages.
• Oxygénothérapie : Traitement médical prescrit visant à corriger l’hypoxémie en augmentant la concentration d’oxygène inspiré, sans agir directement sur l’hypercapnie.
• Ventilation non invasive (VNI) : Traitement ventilatoire de première intention pour certaines pathologies respiratoires aiguës, qui permet de corriger l’hypercapnie et l’hypoxémie, favoriser le recrutement alvéolaire et diminuer le travail cardio-respiratoire sans intubation.
• Pression expiratoire positive (PEP) : Pression maintenue dans les voies aériennes pendant l’expiration, utilisée en ventilation non invasive et générée également par le haut débit nasal humidifié, contribuant au maintien des alvéoles ouvertes.

📝 Points essentiels

• Le HDN permet un lavage de l’espace mort anatomique, diminue la PaCO2, génère une PEP légère (2-5 cmH2O) et préserve la clairance muco-ciliaire.
• La VNI est le traitement de première intention pour l’œdème aigu du poumon, la décompensation de BPCO, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et la crise d’asthme sévère.
• Les réglages possibles en VNI incluent la PEP, la FiO2, la pente (vitesse d’aide inspiratoire) et la température.

💡 À retenir

La connaissance précise des principes et réglages de l’oxygénothérapie, du haut débit nasal humidifié et de la ventilation non invasive est essentielle pour adapter le traitement ventilatoire aux besoins spécifiques du patient.

📖 8. Indications cliniques et différences entre haut débit nasal humidifié et ventilation non invasive

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• Le haut débit nasal humidifié (HDN) est principalement indiqué pour corriger l’hypoxémie sans hypercapnie associée, en générant une légère pression expiratoire positive (PEP) non réglable.
• La ventilation non invasive (VNI) est indiquée en cas d’insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie sévère, notamment lors d’exacerbations de BPCO, et permet un réglage précis de la PEP et de l’aide inspiratoire.
• Le HDN est mieux toléré que la VNI mais moins efficace pour corriger l’hypercapnie.
• Le choix entre HDN et VNI dépend de la sévérité de l’atteinte respiratoire et des besoins ventilatoires spécifiques du patient.
• 2026 Réponse attendue : L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sans hypercapnie associée, et vise à augmenter la pression artérielle en oxygène (PaO,), tandis que la VNI est utilisée pour traiter une insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie sévère et est le traitement de première intention pour l'exacerbation de BPCO.
• Le choix entre ces deux modalités doit tenir compte de la sévérité de l'atteinte respiratoire du patient et de ses besoins ventilatoires VII.

💡 À retenir

La distinction claire entre indications et mécanismes du haut débit nasal humidifié et de la ventilation non invasive permet d’adapter le traitement ventilatoire en fonction du profil clinique et des besoins du patient.

📖 9. Paramètres cliniques et biologiques à surveiller lors de la ventilation non invasive et rôle du kinésithérapeute

🔑 Notions clés & Définitions

• Vous êtes kinésithérapeute : professionnel de santé responsable de la mise en place, de l’adaptation et de la surveillance des paramètres cliniques du patient sous VNI, sous prescription médicale.
• Êtes kinésithérapeute : professionnel de santé chargé de la surveillance des paramètres cliniques et biologiques du patient en ventilation non invasive, notamment lors de l’évaluation de l’efficacité de la ventilation et de la décision d’arrêt.

📝 Points essentiels

• La surveillance des paramètres cliniques en VNI inclut la fréquence respiratoire, le volume courant, la saturation en oxygène (SpO2) et les signes d’épuisement respiratoire. La fréquence respiratoire doit rester dans une plage adaptée, le volume courant doit être suffisant pour assurer une ventilation efficace, et la saturation en oxygène doit être maintenue à un niveau acceptable pour éviter l’hypoxémie. Les signes d’épuisement respiratoire, tels que céphalées, sueurs, cyanose ou troubles de la vigilance, indiquent une défaillance ventilatoire ou une aggravation de l’état du patient.
• Les paramètres biologiques essentiels pour évaluer l’efficacité de la ventilation sont la PaCO2 et le pH artériel. La PaCO2 normale est comprise entre 35 et 45 mmHg. Une PaCO2 élevée indique une hypoventilation ou une cause respiratoire, tandis qu’une PaCO2 basse peut révéler une hyperventilation. Le pH doit rester dans la norme (environ 7,35-7,45) ; une déviation traduit une acidose ou une alcalose, qui peuvent être métaboliques ou respiratoires.
• Le rôle du kinésithérapeute inclut la mise en place initiale de la VNI, l’adaptation des réglages en fonction de l’évolution clinique et biologique, ainsi que la surveillance continue des paramètres. Il doit également décider, en lien avec la prescription médicale, des critères d’arrêt de la VNI, notamment en cas de dégradation clinique ou d’absence d’amélioration.

💡 À retenir

La surveillance rigoureuse des paramètres cliniques et biologiques en VNI, sous la responsabilité du kinésithérapeute, est essentielle pour assurer une ventilation efficace et sécurisée, permettant d’adapter rapidement la prise en charge en fonction de l’état du patient.

📖 10. Méthode d’analyse des gaz du sang pour diagnostiquer troubles acido-basiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse des gaz du sang : procédure permettant d’évaluer l’équilibre acido-basique en mesurant des paramètres sanguins spécifiques, notamment le pH, la PaCO2 et le HCO3-. Elle repose sur la prise d’un échantillon de sang artériel, généralement prélevé au niveau de l’artère radiale, pour analyser la composition gazeuse et chimique du sang. Cette méthode facilite le diagnostic précis des troubles acido-basiques en identifiant les anomalies de pH, de la ventilation (PaCO2) et du métabolisme (HCO3-).

• Normes de PaCO2 : valeur de référence de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel, située entre 35 et 45 mmHg. Elle reflète la ventilation pulmonaire et permet d’identifier une cause respiratoire d’un trouble acido-basique. Une PaCO2 inférieure à 35 mmHg indique une hypocapnie, tandis qu’une PaCO2 supérieure à 45 mmHg indique une hypercapnie.

• Normes de HCO3- : concentration de bicarbonates dans le sang, située entre 22 et 26 mmol/L. Elle représente la composante métabolique de l’équilibre acido-basique. Une valeur inférieure à 22 mmol/L indique une acidose métabolique, tandis qu’une valeur supérieure à 26 mmol/L indique une alcalose métabolique. La régulation de HCO3- se fait principalement par les reins.

📝 Points essentiels

• L’analyse commence par l’évaluation du pH : un pH inférieur à 7,38 indique une acidose, tandis qu’un pH supérieur à 7,42 indique une alcalose. Si le pH est compris entre ces deux valeurs, l’équilibre est considéré comme normal ou compensé.

• Ensuite, la concentration de PaCO2 est analysée pour déterminer si une cause respiratoire est présente. La norme de 35-45 mmHg sert de référence : une PaCO2 supérieure à 45 mmHg suggère une hypercapnie, souvent liée à une hypoventilation, tandis qu’une PaCO2 inférieure à 35 mmHg indique une hypocapnie, pouvant résulter d’une hyperventilation.

• La troisième étape consiste à examiner le taux de HCO3- : une valeur en dessous de 22 mmol/L indique une acidose métabolique, et une valeur au-dessus de 26 mmol/L indique une alcalose métabolique. La présence d’anomalies de HCO3- permet d’identifier une origine métabolique du trouble.

• Ce procédé permet de distinguer les troubles acido-basiques en fonction des anomalies de PaCO2 ou HCO3-, en précisant si le trouble est respiratoire, métabolique ou mixte. La compensation est évaluée en vérifiant si le pH se rapproche de la normale malgré l’anomalie primaire, ce qui indique une tentative d’équilibre physiologique.

💡 À retenir

Une méthode systématique d’analyse des gaz du sang, en évaluant successivement le pH, la PaCO2 et le HCO3-, permet un diagnostic précis des troubles acido-basiques et guide la prise en charge adaptée. La compréhension de ces paramètres facilite l’identification de l’origine respiratoire ou métabolique du déséquilibre.

📖 11. Exemples cliniques illustrant l’interprétation des gaz du sang et stratégies thérapeutiques associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Cas clinique 2 ● pH : Situation clinique caractérisée par un pH à 7,30, une PaO2 à 80 mmHg, une PaCO2 à 65 mmHg et un HCO3- à 24 mmol/L, indiquant une acidose respiratoire avec compensation rénale et nécessitant une ventilation non invasive.
• 37 mmHG ● HCO3- : Pression partielle normale en dioxyde de carbone (PaCO2) dans le sang, indiquant une ventilation adéquate.

📝 Points essentiels

• Un pH à 7,25 avec PaCO2 à 55 mmHg et HCO3- normal indique une acidose respiratoire.
• Un pH normal avec HCO3- bas et PaCO2 bas traduit une acidose métabolique compensée par hyperventilation.
• Un pH normal avec PaCO2 élevé et HCO3- élevé nécessite l’analyse du contexte clinique pour différencier acidose respiratoire compensée ou alcalose métabolique compensée.
• La VNI est indiquée pour corriger l’hypercapnie dans l’acidose respiratoire, avec réglage de la PEP et de l’aide inspiratoire.
• L’oxygénothérapie simple ou HDN est indiquée en cas d’hypoxémie sans hypercapnie.
• L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sans hypercapnie associée, et vise à augmenter la pression artérielle en oxygène (PaO,), tandis que la VNI est utilisée pour traiter une insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie sévère et est le traitement de première intention pour l'exacerbation de BPCO.
• Expliquer en quoi la vni diffère de l’HDN et en quoi elle est indiquée dans son cas 7 BLOC 1.

💡 À retenir

L’interprétation contextualisée des gaz du sang dans des cas cliniques concrets permet d’adapter précisément les traitements ventilatoires et oxygéniques.

📖 12. Synthèse sur l’importance du pH, du système tampon et de la régulation pulmonaire et rénale en kinésithérapie

🔑 Notions clés & Définitions

• Système tampon : 2 organes importants dans le système tampon : les reins et les poumons.
• Paramètre fondamental dans : Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme.

📝 Points essentiels

• Le pH est un paramètre fondamental et étroitement régulé pour le bon fonctionnement de l’organisme.
• Les poumons et les reins sont les organes centraux de la régulation acido-basique, avec des mécanismes complémentaires rapides et lents.

💡 À retenir

L’interprétation contextualisée des gaz du sang dans des cas cliniques concrets permet d’adapter précisément les traitements ventilatoires et oxygéniques.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on va ins (Source: "1.2 M. FRADET 11.03.2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on va instaurer, on utilise le gaz du sang. I. Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de")
2. Détail source à réviser : quelle méthode de ventilation on va instaurer, on utilise le gaz du sang. I. Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme. Le pH détermine la structure et l’ (Source: "quelle méthode de ventilation on va instaurer, on utilise le gaz du sang. I. Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme. Le pH détermine la structure et l’activité des protéines. ● Dénaturation lors de grandes variations ● Modification de l’activité lors de petites variations (ex : la")
3. Détail source à réviser : de grandes variations ● Modification de l’activité lors de petites variations (ex : la trypsine dans l’intestin grêle sera plus ou moins efficace en fonction du pH). Cas de l’hémoglobine : l’effet Bohr ● L’hémoglobine es (Source: "de grandes variations ● Modification de l’activité lors de petites variations (ex : la trypsine dans l’intestin grêle sera plus ou moins efficace en fonction du pH). Cas de l’hémoglobine : l’effet Bohr ● L’hémoglobine est moins affine pour l’O2 en conditions acides (le dioxygène se fixe moins sur l’hémoglobine en situation d’acidose) ● L’hémoglobine est")
4. Détail source à réviser : dioxygène se fixe moins sur l’hémoglobine en situation d’acidose) ● L’hémoglobine est plus affine pour l’O2 en conditions basiques Le pH détermine les gradients de potassium dans l’organisme: ● En conditions acides : aug (Source: "dioxygène se fixe moins sur l’hémoglobine en situation d’acidose) ● L’hémoglobine est plus affine pour l’O2 en conditions basiques Le pH détermine les gradients de potassium dans l’organisme: ● En conditions acides : augmentation de K+ extracellulaire ● En conditions basiques : diminution de K+ extracellulaire → le potassium joue un rôle dans la")
5. Détail source à réviser : basiques : diminution de K+ extracellulaire → le potassium joue un rôle dans la régulation de l’excitabilité des neurones et cardiomyocytes Le pH est un paramètre étroitement régulé. ● pH physiologique de l’organisme est (Source: "basiques : diminution de K+ extracellulaire → le potassium joue un rôle dans la régulation de l’excitabilité des neurones et cardiomyocytes Le pH est un paramètre étroitement régulé. ● pH physiologique de l’organisme est différent selon les liquides et organes : - Sang artériel = 7,38 à 7,42 1 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 - Liquide céphalo-rachidien = 7,30")
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7. Détail source à réviser : vie sont autour de 6,90 à 7,80. ● Système tampon CO2 - bicarbonates: permet de garder le pH dans la fourchette 7,35 - 7,45 Les tissus et l’alimentation apportent une charge d’acide, compensée par les reins qui sécrètent (Source: "vie sont autour de 6,90 à 7,80. ● Système tampon CO2 - bicarbonates: permet de garder le pH dans la fourchette 7,35 - 7,45 Les tissus et l’alimentation apportent une charge d’acide, compensée par les reins qui sécrètent de l’HCO3-. Le tout est expulsé par les poumons sous forme de CO2 + H2O. 2 organes importants dans le système tampon : les reins et les")
8. Détail source à réviser : forme de CO2 + H2O. 2 organes importants dans le système tampon : les reins et les poumons. Les reins ont un fonctionnement plutôt lent, tandis que les poumons peuvent expulser rapidement. II. Rôle des poumons dans l’équ (Source: "forme de CO2 + H2O. 2 organes importants dans le système tampon : les reins et les poumons. Les reins ont un fonctionnement plutôt lent, tandis que les poumons peuvent expulser rapidement. II. Rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique Le CO2 est transporté par la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment")
9. Détail source à réviser : la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 480 litres par jour). - Une diminution du pH sanguin (acidose) et/ou une élévati (Source: "la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 480 litres par jour). - Une diminution du pH sanguin (acidose) et/ou une élévation de la teneur du sang en CO2 (hypercapnie) stimulent la ventilation. - Une augmentation du pH sanguin (alcalose) et/ou une diminution")
10. Détail source à réviser : la ventilation. - Une augmentation du pH sanguin (alcalose) et/ou une diminution de la teneur du sang en CO2 (hypocapnie) inhibent la ventilation Le patient qui hyperventile car il est en situation d’acidose compense cet (Source: "la ventilation. - Une augmentation du pH sanguin (alcalose) et/ou une diminution de la teneur du sang en CO2 (hypocapnie) inhibent la ventilation Le patient qui hyperventile car il est en situation d’acidose compense cette acidose : son hyperventilation est physiologique, elle lui permet d’équilibrer la charge acide. III. Rôle des reins dans")
11. Détail source à réviser : elle lui permet d’équilibrer la charge acide. III. Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : (Source: "elle lui permet d’équilibrer la charge acide. III. Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : excrétion rénale de H+ et régénération des HCO3- dans le canal collecteur - Face à une charge alcaline : excrétion rénale de")
12. Détail source à réviser : des HCO3- dans le canal collecteur - Face à une charge alcaline : excrétion rénale de HCO3- et régénération des H+ dans le canal collecteur 2 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 IV. Le pH artériel En médecine le pH artériel pe (Source: "des HCO3- dans le canal collecteur - Face à une charge alcaline : excrétion rénale de HCO3- et régénération des H+ dans le canal collecteur 2 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 IV. Le pH artériel En médecine le pH artériel permet d'apprécier la fonction respiratoire/ rénale (à connaître par coeur) V. Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques")
13. Détail source à réviser : (à connaître par coeur) V. Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphrag (Source: "(à connaître par coeur) V. Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BPCO. ● Lors d’une vasoconstriction périphérique, il est plus compliqué de prendre la")
14. Détail source à réviser : ● Lors d’une vasoconstriction périphérique, il est plus compliqué de prendre la saturation. ● Traitements : ○ Augmenter le volume courant si le patient est en VNI (PaCO2 augmenté pour recruter d’avantage les alvéoles) (N (Source: "● Lors d’une vasoconstriction périphérique, il est plus compliqué de prendre la saturation. ● Traitements : ○ Augmenter le volume courant si le patient est en VNI (PaCO2 augmenté pour recruter d’avantage les alvéoles) (NB: Oxygénothérapie on intervient pas sur la capnie) ○ Sur la VNI (ventilation non invasive) en temps général on peut régler la PEP, la")
15. Détail source à réviser : ○ Sur la VNI (ventilation non invasive) en temps général on peut régler la PEP, la FIO2, l’aide inspiratoire → ici on peut monter la 3 PH 7,38 - 7,42 PaO2 80-85 mmHg → permet de vérifier l’efficacité des échanges gazeux (Source: "○ Sur la VNI (ventilation non invasive) en temps général on peut régler la PEP, la FIO2, l’aide inspiratoire → ici on peut monter la 3 PH 7,38 - 7,42 PaO2 80-85 mmHg → permet de vérifier l’efficacité des échanges gazeux PaCO2 35-45 mmHg → permet de vérifier l’efficacité de la ventilation alvéolaire HCO3- 22-26 mmol / L BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 PEP +")
16. Détail source à réviser : de la ventilation alvéolaire HCO3- 22-26 mmol / L BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 PEP + monter l’aide inspiratoire pour augmenter le volume courant du patient donc on augmente ainsi le phénomène de ventilation. ○ Si on aug (Source: "de la ventilation alvéolaire HCO3- 22-26 mmol / L BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 PEP + monter l’aide inspiratoire pour augmenter le volume courant du patient donc on augmente ainsi le phénomène de ventilation. ○ Si on augmente la PEP on augmente la pression dans les alvéoles, elles restent bien ouvertes et donc une meilleure ventilation. ○ En")
17. Détail source à réviser : alvéoles, elles restent bien ouvertes et donc une meilleure ventilation. ○ En compensation on va le laisser hyperventiler mais risque d’épuisement donc on pourra mettre de la VNI pour l’aider. B) Acidose métabolique - qu (Source: "alvéoles, elles restent bien ouvertes et donc une meilleure ventilation. ○ En compensation on va le laisser hyperventiler mais risque d’épuisement donc on pourra mettre de la VNI pour l’aider. B) Acidose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Dans l’acidose métabolique c’est le rein qui pose problème → les bicarbonates vont être")
18. Détail source à réviser : l’acidose métabolique c’est le rein qui pose problème → les bicarbonates vont être diminués (en temps normal, les bicarbonates servent à alcaliniser le sang) ● Lors d’une diarrhée ou vomissement → perte de bicarbonates ● (Source: "l’acidose métabolique c’est le rein qui pose problème → les bicarbonates vont être diminués (en temps normal, les bicarbonates servent à alcaliniser le sang) ● Lors d’une diarrhée ou vomissement → perte de bicarbonates ● Lors de la compensation, c’est le poumon qui va compenser en diminuant la PaCO2 en hyperventilation ● Si un patient est en acidose")
19. Détail source à réviser : compenser en diminuant la PaCO2 en hyperventilation ● Si un patient est en acidose métabolique on ne lui demande pas de calmer sa respiration car il ne pourra pas et que s’ il y arrive ça va l’aggraver donc on va le lais (Source: "compenser en diminuant la PaCO2 en hyperventilation ● Si un patient est en acidose métabolique on ne lui demande pas de calmer sa respiration car il ne pourra pas et que s’ il y arrive ça va l’aggraver donc on va le laisser hyperventiler ! C) Alcalose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du poumon ● pH augmenté au")
20. Détail source à réviser : détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du poumon ● pH augmenté au dessus de 7,45, on va avoir en parallèle une diminution de CO2 ● Traitements: Faire respirer dans un sac pour réaugmenter sa PaCO2 (on le (Source: "détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du poumon ● pH augmenté au dessus de 7,45, on va avoir en parallèle une diminution de CO2 ● Traitements: Faire respirer dans un sac pour réaugmenter sa PaCO2 (on le fait ré-inspirer leur CO2) D) Alcalose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du rein ● Le")
21. Détail source à réviser : - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du rein ● Le patient va hypoventiler (pour augmenter PaCO2 au niveau pulmonaire) → on le laisse hypoventiler → la compensation se fait toujours par l’orga (Source: "- quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du rein ● Le patient va hypoventiler (pour augmenter PaCO2 au niveau pulmonaire) → on le laisse hypoventiler → la compensation se fait toujours par l’organe qui va bien ! désordre acido basique pH HCO3- (dans le rein) PaCO2 (dans les poumons) acidose métabolique < 7,38 ↓ ↓ acidose")
22. Détail source à réviser : pH HCO3- (dans le rein) PaCO2 (dans les poumons) acidose métabolique < 7,38 ↓ ↓ acidose respiratoire <7,38 ↑ ↑ alcalose métabolique > 7,42 ↑ ↑ alcalose respiratoire > 7,42 ↓ ↓ ↑↓ : anomalie ↑↓ : compensation → Règle clé (Source: "pH HCO3- (dans le rein) PaCO2 (dans les poumons) acidose métabolique < 7,38 ↓ ↓ acidose respiratoire <7,38 ↑ ↑ alcalose métabolique > 7,42 ↑ ↑ alcalose respiratoire > 7,42 ↓ ↓ ↑↓ : anomalie ↑↓ : compensation → Règle clé : trouble et compensation vont TOUJOURS dans le même sens ! 4 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 VI. Wooclap : (questions du partiel 2023)")
23. Détail source à réviser : sens ! 4 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 VI. Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de (Source: "sens ! 4 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 VI. Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation")
24. Détail source à réviser : → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage de l’air est assuré par : - Le nez - Les alvéoles - Les cils pulmonaires - Le carrefour phary (Source: "→ TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage de l’air est assuré par : - Le nez - Les alvéoles - Les cils pulmonaires - Le carrefour pharyngo-laryngé L’utilisation au long court de l'oxygénothérapie - N’a pas d’incidence particulière sur la physio respiratoire du patient -")
25. Détail source à réviser : - N’a pas d’incidence particulière sur la physio respiratoire du patient - Diminue la viscosité du mucus et le risque d’infection respiratoire - Endommage les cils et ralentit le tapis muco-ciliaire - Ne doit pas être ad (Source: "- N’a pas d’incidence particulière sur la physio respiratoire du patient - Diminue la viscosité du mucus et le risque d’infection respiratoire - Endommage les cils et ralentit le tapis muco-ciliaire - Ne doit pas être administrée plus de 48 heures Le haut débit nasal humidifié (HDN) - Permet un lavage de l’espace mort anatomique et de")
26. Détail source à réviser : débit nasal humidifié (HDN) - Permet un lavage de l’espace mort anatomique et de diminuer la PaCO2 - Génère une légère pression expiratoire positive (PEP) de 2 à 5 cmH2O - Est indiqué chez tous les patients oxygéno requé (Source: "débit nasal humidifié (HDN) - Permet un lavage de l’espace mort anatomique et de diminuer la PaCO2 - Génère une légère pression expiratoire positive (PEP) de 2 à 5 cmH2O - Est indiqué chez tous les patients oxygéno requérants - Préserve la clairance muco-ciliaire Sur l’HDN il est possible de régler - Le débit - La FiO2 - la température 5 BLOC 1.2 M.")
27. Détail source à réviser : l’HDN il est possible de régler - Le débit - La FiO2 - la température 5 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 - La PEP → La PEP n’est pas réglable comme sur une VNI, ici la PEP est une conséquence du débit constant. HDN = Optifl (Source: "l’HDN il est possible de régler - Le débit - La FiO2 - la température 5 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 - La PEP → La PEP n’est pas réglable comme sur une VNI, ici la PEP est une conséquence du débit constant. HDN = Optiflow La ventilation non invasive (VNI) est le TT de 1ère intention pour : - L’Oedème Aigu du Poumon (OAP) - La décompensation de BPCO - Le")
28. Détail source à réviser : 1ère intention pour : - L’Oedème Aigu du Poumon (OAP) - La décompensation de BPCO - Le syndrome de dépression respiratoire aiguë (SDRA) - La crise d’asthme sévère La VNI permet entre autres de - Corriger l’hypercapnie - (Source: "1ère intention pour : - L’Oedème Aigu du Poumon (OAP) - La décompensation de BPCO - Le syndrome de dépression respiratoire aiguë (SDRA) - La crise d’asthme sévère La VNI permet entre autres de - Corriger l’hypercapnie - Corriger l’hypoxémie - Favoriser le recrutement alvéolaire - Diminuer le travail cardio-respiratoire du patient En VNI il est possible de")
29. Détail source à réviser : alvéolaire - Diminuer le travail cardio-respiratoire du patient En VNI il est possible de régler - La PEP - La FIO2 - La pente - La température → La pente = à quelle vitesse l’aide est apportée L’aide inspiratoire en VNI (Source: "alvéolaire - Diminuer le travail cardio-respiratoire du patient En VNI il est possible de régler - La PEP - La FIO2 - La pente - La température → La pente = à quelle vitesse l’aide est apportée L’aide inspiratoire en VNI doit être adaptée en fonction - Du niveau de PaCO2 relevé par les gaz du sang - De la fréquence respiratoire du patient - Du volume")
30. Détail source à réviser : relevé par les gaz du sang - De la fréquence respiratoire du patient - Du volume courant mobilisé par le patient - Du niveau de saturation (SpO2) du patient Le rôle du kiné pour la VNI est - De la mettre en place - D’ada (Source: "relevé par les gaz du sang - De la fréquence respiratoire du patient - Du volume courant mobilisé par le patient - Du niveau de saturation (SpO2) du patient Le rôle du kiné pour la VNI est - De la mettre en place - D’adapter les réglages - De surveiller les paramètres cliniques du patient - De décider des critères d’arrêt de celle-ci → Mettre en place")
31. Détail source à réviser : cliniques du patient - De décider des critères d’arrêt de celle-ci → Mettre en place toujours sous prescription Wooclap sur les gaz du sang : Cas 1 : pH 7,25 - PACO2 55 mmhg - HCO3- 25 mmol/L - Acidose respiratoire - Alc (Source: "cliniques du patient - De décider des critères d’arrêt de celle-ci → Mettre en place toujours sous prescription Wooclap sur les gaz du sang : Cas 1 : pH 7,25 - PACO2 55 mmhg - HCO3- 25 mmol/L - Acidose respiratoire - Alcalose respiratoire - Acidose métabolique - Alcalose métabolique → Méthode : 1ère étape : on regarde le PH : - < 7,38 = acidose - > 7,42")
32. Détail source à réviser : métabolique → Méthode : 1ère étape : on regarde le PH : - < 7,38 = acidose - > 7,42 = alcalose 6 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 2ème étape: on regarde la PaCO2 et les HCO3- Normes PaCO2 : 35 - 45, anormal = cause respirat (Source: "métabolique → Méthode : 1ère étape : on regarde le PH : - < 7,38 = acidose - > 7,42 = alcalose 6 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 2ème étape: on regarde la PaCO2 et les HCO3- Normes PaCO2 : 35 - 45, anormal = cause respiratoire Normes HCO3- : 22 - 26, anormal = cause métabolique (les reins) Cas 2 : pH 7,48 - PaCO2 44 mmHG - HCO3- 29 mmol/L - Alcalose")
33. Détail source à réviser : métabolique (les reins) Cas 2 : pH 7,48 - PaCO2 44 mmHG - HCO3- 29 mmol/L - Alcalose métabolique - Alcalose respiratoire - Acidose métabolique - Acidose respiratoire → Raisonnement : le pH est > 7,42 donc alcalose, les H (Source: "métabolique (les reins) Cas 2 : pH 7,48 - PaCO2 44 mmHG - HCO3- 29 mmol/L - Alcalose métabolique - Alcalose respiratoire - Acidose métabolique - Acidose respiratoire → Raisonnement : le pH est > 7,42 donc alcalose, les HCO3 - sont > 26 donc métabolique Cas 3 : pH 7,38 - PaCO2 28 mmHG - HCO3- 12 mmol/L La réponse respiratoire à cette acidose métabolique")
34. Détail source à réviser : - PaCO2 28 mmHG - HCO3- 12 mmol/L La réponse respiratoire à cette acidose métabolique est-elle adaptée ? - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils (Source: "- PaCO2 28 mmHG - HCO3- 12 mmol/L La réponse respiratoire à cette acidose métabolique est-elle adaptée ? - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils sont en dessous de la norme). Le CO2 = acide donc si ça augmente ça acidifie le sang et si je diminue j’alcalinise mon sang. Donc si mon")
35. Détail source à réviser : si ça augmente ça acidifie le sang et si je diminue j’alcalinise mon sang. Donc si mon HCO3- est acide je vais diminuer ma PaCO2. La réponse est adaptée puisque le pH est dans la norme = acidose métabolique compensée. Ca (Source: "si ça augmente ça acidifie le sang et si je diminue j’alcalinise mon sang. Donc si mon HCO3- est acide je vais diminuer ma PaCO2. La réponse est adaptée puisque le pH est dans la norme = acidose métabolique compensée. Cas 4 : pH 7,25 - PaCO2 50 mmHG - HCO3- 15 mmol/L - Acidose métabolique décompensée - Acidose respiratoire compensée - Acidose respiratoire")
36. Détail source à réviser : - Acidose métabolique décompensée - Acidose respiratoire compensée - Acidose respiratoire décompensée - Acidose métabolique compensée - Acidose mixte décompensée Cas 5 : prenez en charge un patient tabagique de 58 ans po (Source: "- Acidose métabolique décompensée - Acidose respiratoire compensée - Acidose respiratoire décompensée - Acidose métabolique compensée - Acidose mixte décompensée Cas 5 : prenez en charge un patient tabagique de 58 ans pour une exacerbation de BPCO. A votre examen clinique, vous suspectez une hypercapnie. Quel(s) sont le (s) signe(s) que vous pouvez avoir")
37. Détail source à réviser : vous suspectez une hypercapnie. Quel(s) sont le (s) signe(s) que vous pouvez avoir constaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel (Source: "vous suspectez une hypercapnie. Quel(s) sont le (s) signe(s) que vous pouvez avoir constaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécédent")
38. Détail source à réviser : libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécédent une BPCO depuis plusieurs années. Il vous consulte pour une rééducation respiratoire en raison de sa dyspnée persistante; au cours (Source: "libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécédent une BPCO depuis plusieurs années. Il vous consulte pour une rééducation respiratoire en raison de sa dyspnée persistante; au cours de votre anamnèse, le patient vous raconte avoir été récemment hospitalisé en réa pour une exacerbation de sa BPCO au cours de laquelle")
39. Détail source à réviser : été récemment hospitalisé en réa pour une exacerbation de sa BPCO au cours de laquelle il a d’abord été placé sous HDN puis sous VNI. le patient vous explique avoir eu du mal à supporter la VNI et ne pas avoir compris l’ (Source: "été récemment hospitalisé en réa pour une exacerbation de sa BPCO au cours de laquelle il a d’abord été placé sous HDN puis sous VNI. le patient vous explique avoir eu du mal à supporter la VNI et ne pas avoir compris l’insistance du personnel à la garder plutôt que de la remettre sous HDN. Expliquer en quoi la vni diffère de l’HDN et en quoi elle est")
40. Détail source à réviser : la remettre sous HDN. Expliquer en quoi la vni diffère de l’HDN et en quoi elle est indiquée dans son cas 7 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Réponse attendue : L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sa (Source: "la remettre sous HDN. Expliquer en quoi la vni diffère de l’HDN et en quoi elle est indiquée dans son cas 7 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Réponse attendue : L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sans hypercapnie associée, et vise à augmenter la pression artérielle en oxygène (PaO,), tandis que la VNI est utilisée pour traiter une")
41. Détail source à réviser : la sévérité de l'atteinte respiratoire du patient et de ses besoins ventilatoires VII. Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut (Source: "la sévérité de l'atteinte respiratoire du patient et de ses besoins ventilatoires VII. Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut de l’oxygène donc oxygène simple ou optiflow humidifié. On ne le met pas sous VNI car elle permet également de corriger l’hypercapnie")
42. Détail source à réviser : On ne le met pas sous VNI car elle permet également de corriger l’hypercapnie mais dans ici il n’en a pas. B) Cas clinique 2 ● pH : 7,30 → acidose respi ● PaO2 : 80 mmHG → il est bien oxygéné ● PaCO2 : 65 mmHg → hypercap (Source: "On ne le met pas sous VNI car elle permet également de corriger l’hypercapnie mais dans ici il n’en a pas. B) Cas clinique 2 ● pH : 7,30 → acidose respi ● PaO2 : 80 mmHG → il est bien oxygéné ● PaCO2 : 65 mmHg → hypercapnie ● HCO3- : 24 mmol/L → normal → Respiratoire : compensation rénale pour corriger le PH + augmentation volume courant en mettant")
43. Détail source à réviser : : compensation rénale pour corriger le PH + augmentation volume courant en mettant VNI pour corriger l’hypercapnie (on monte l’aide inspiratoire + PEP pour améliorer les échanges au niveau des alvéoles, améliorer la vent (Source: ": compensation rénale pour corriger le PH + augmentation volume courant en mettant VNI pour corriger l’hypercapnie (on monte l’aide inspiratoire + PEP pour améliorer les échanges au niveau des alvéoles, améliorer la ventilation et diminue la PaCO2) Formule pour le volume courant pour le poids et la taille de la personne : (il a pas donné la formule,")
44. Détail source à réviser : le volume courant pour le poids et la taille de la personne : (il a pas donné la formule, on la met simplement pour les plus curieux :)) 8 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● Pa (Source: "le volume courant pour le poids et la taille de la personne : (il a pas donné la formule, on la met simplement pour les plus curieux :)) 8 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● PaCO2 : 65 mmHG → trop élevé ● HCO3- : 35 mmOL → trop élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose")
45. Détail source à réviser : élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée par le poumon, on regarde le motif de son entrée et on va savoir si c’est rénale ou pulmonaire (s’il rentre po (Source: "élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée par le poumon, on regarde le motif de son entrée et on va savoir si c’est rénale ou pulmonaire (s’il rentre pour cause de coma on sait que c’est la PaCO2 qui a merdé = acidose respiratoire compensée OU si c’est un patient avec une insuffisance")
46. Détail source à réviser : a merdé = acidose respiratoire compensée OU si c’est un patient avec une insuffisance rénale = alcalose métabolique compensée) Coma = réaction de l’hypercapnie La compensation rénale est beaucoup plus longue (plusieurs h (Source: "a merdé = acidose respiratoire compensée OU si c’est un patient avec une insuffisance rénale = alcalose métabolique compensée) Coma = réaction de l’hypercapnie La compensation rénale est beaucoup plus longue (plusieurs heures) que la compensation pulmonaire (environ : 30 min) ÉLÉMENTS CLÉS : ● Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement")
47. Détail source à réviser : 30 min) ÉLÉMENTS CLÉS : ● Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme et étroitement régulé ● Les poumons et les reins sont au centre de cette régulation ● Des déséquilibres peuvent mettr (Source: "30 min) ÉLÉMENTS CLÉS : ● Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme et étroitement régulé ● Les poumons et les reins sont au centre de cette régulation ● Des déséquilibres peuvent mettre en péril l’homéostasie de l’organisme ● La compréhension de ce système tampon permet au kinésithérapeute d’adapter sa conduite à tenir")
48. Détail source à réviser : I. Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme (Source: "I. Rappels physiologiques : le pH Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme")
49. Détail source à réviser : Cas de l’hémoglobine : l’effet Bohr ● L’hémoglobine est moins affine pour l’O2 en conditions acides (le dioxygène se fixe moins sur l’hémoglobine en situation d’acidose) ● L’hémoglobine est plus affine pour l’O2 en condi (Source: "Cas de l’hémoglobine : l’effet Bohr ● L’hémoglobine est moins affine pour l’O2 en conditions acides (le dioxygène se fixe moins sur l’hémoglobine en situation d’acidose) ● L’hémoglobine est plus affine pour l’O2 en conditions basiques Le pH détermine les gradients de potassium dans l’organisme: ● En conditions acides : a")
50. Détail source à réviser : ● Système tampon CO2 - bicarbonates: permet de garder le pH dans la fourchette 7,35 - 7,45 Les tissus et l’alimentation apportent une charge d’acide, compensée par les reins qui sécrètent de l’HCO3- (Source: "● Système tampon CO2 - bicarbonates: permet de garder le pH dans la fourchette 7,35 - 7,45 Les tissus et l’alimentation apportent une charge d’acide, compensée par les reins qui sécrètent de l’HCO3-")
51. Détail source à réviser : II. Rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique Le CO2 est transporté par la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 48 (Source: "II. Rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique Le CO2 est transporté par la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 480 litres par jour)")
52. Détail source à réviser : III. Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : excrétion rénale de H+ et régénération des HC (Source: "III. Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : excrétion rénale de H+ et régénération des HCO3- dans le canal collecteur - Face à une charge alcaline : excrétion rénale de HCO3- et régénération des H+ dans le canal collecteur 2 B...")
53. Détail source à réviser : Le pH artériel En médecine le pH artériel permet d'apprécier la fonction respiratoire/ rénale (à connaître par coeur) V. Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop (Source: "Le pH artériel En médecine le pH artériel permet d'apprécier la fonction respiratoire/ rénale (à connaître par coeur) V. Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BP...")
54. Détail source à réviser : ● Traitements : ○ Augmenter le volume courant si le patient est en VNI (PaCO2 augmenté pour recruter d’avantage les alvéoles) (NB: Oxygénothérapie on intervient pas sur la capnie) ○ Sur la VNI (ventilation non invasive) (Source: "● Traitements : ○ Augmenter le volume courant si le patient est en VNI (PaCO2 augmenté pour recruter d’avantage les alvéoles) (NB: Oxygénothérapie on intervient pas sur la capnie) ○ Sur la VNI (ventilation non invasive) en temps général on peut régler la PEP, la FIO2, l’aide inspiratoire → ici on peut monter la 3 PH 7,38 - 7,42 PaO2 80-85 mmHg → permet de...")
55. Détail source à réviser : 2026 PEP + monter l’aide inspiratoire pour augmenter le volume courant du patient donc on augmente ainsi le phénomène de ventilation (Source: "2026 PEP + monter l’aide inspiratoire pour augmenter le volume courant du patient donc on augmente ainsi le phénomène de ventilation")
56. Détail source à réviser : B) Acidose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Dans l’acidose métabolique c’est le rein qui pose problème → les bicarbonates vont être diminués (en temps normal, les bicarbonates servent à alcalin (Source: "B) Acidose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Dans l’acidose métabolique c’est le rein qui pose problème → les bicarbonates vont être diminués (en temps normal, les bicarbonates servent à alcaliniser le sang) ● Lors d’une diarrhée ou vomissement → perte de bicarbonates ● Lors de la compensation, c’est le poumon qui va compenser en...")
57. Détail source à réviser : C) Alcalose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du poumon ● pH augmenté au dessus de 7,45, on va avoir en parallèle une diminution de CO2 ● Traitements: Faire respirer dans un s (Source: "C) Alcalose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du poumon ● pH augmenté au dessus de 7,45, on va avoir en parallèle une diminution de CO2 ● Traitements: Faire respirer dans un sac pour réaugmenter sa PaCO2 (on le fait ré-inspirer leur CO2) D) Alcalose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le...")
58. Détail source à réviser : VI. Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire (Source: "VI. Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage...")
59. Détail source à réviser : diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage de l’air est assuré par : - Le nez - Les (Source: "diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage de l’air est assuré par : - Le nez - Les")
60. Détail source à réviser : - Diminue la viscosité du mucus et le risque d’infection respiratoire - Endommage les cils et ralentit le tapis muco-ciliaire - Ne doit pas être administrée plus de 48 heures Le haut débit nasal humidifié (HDN) - (Source: "- Diminue la viscosité du mucus et le risque d’infection respiratoire - Endommage les cils et ralentit le tapis muco-ciliaire - Ne doit pas être administrée plus de 48 heures Le haut débit nasal humidifié (HDN) -")
61. Détail source à réviser : 2026 - La PEP → La PEP n’est pas réglable comme sur une VNI, ici la PEP est une conséquence du débit constant (Source: "2026 - La PEP → La PEP n’est pas réglable comme sur une VNI, ici la PEP est une conséquence du débit constant")
62. Détail source à réviser : it être adaptée en fonction - Du niveau de PaCO2 relevé par les gaz du sang - De la fréquence respiratoire du patient - Du volume courant mobilisé par le patient - Du niveau de saturation (SpO2) du patient Le rôle du (Source: "it être adaptée en fonction - Du niveau de PaCO2 relevé par les gaz du sang - De la fréquence respiratoire du patient - Du volume courant mobilisé par le patient - Du niveau de saturation (SpO2) du patient Le rôle du")
63. Détail source à réviser : 2026 2ème étape: on regarde la PaCO2 et les HCO3- Normes PaCO2 : 35 - 45, anormal = cause respiratoire Normes HCO3- : 22 - 26, anormal = cause métabolique (les reins) Cas 2 : pH 7,48 - PaCO2 44 mmHG - HCO3- 29 mmol/L - A (Source: "2026 2ème étape: on regarde la PaCO2 et les HCO3- Normes PaCO2 : 35 - 45, anormal = cause respiratoire Normes HCO3- : 22 - 26, anormal = cause métabolique (les reins) Cas 2 : pH 7,48 - PaCO2 44 mmHG - HCO3- 29 mmol/L - Alcalose métabolique - Alcalose respiratoire - Acidose métabolique - Acidose respirat")
64. Détail source à réviser : Raisonnement : le pH est > 7,42 donc alcalose, les HCO3 - sont > 26 donc métabolique Cas 3 : pH 7,38 - PaCO2 28 mmHG - HCO3- 12 mmol/L La réponse respiratoire à cette acidose métabolique est-elle adaptée ? - Oui - Non → (Source: "Raisonnement : le pH est > 7,42 donc alcalose, les HCO3 - sont > 26 donc métabolique Cas 3 : pH 7,38 - PaCO2 28 mmHG - HCO3- 12 mmol/L La réponse respiratoire à cette acidose métabolique est-elle adaptée ? - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins norma")
65. Détail source à réviser : Quel(s) sont le (s) signe(s) que vous pouvez avoir constaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kin (Source: "Quel(s) sont le (s) signe(s) que vous pouvez avoir constaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécéde")
66. Détail source à réviser : - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral (Source: "- Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral")
67. Détail source à réviser : iquée dans son cas 7 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Réponse attendue : L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sans hypercapnie associée, et vise à augmenter la pression artérielle en oxygène (Source: "iquée dans son cas 7 BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Réponse attendue : L'OHDN est principalement Indiquée pour corriger l'hypoxémie sans hypercapnie associée, et vise à augmenter la pression artérielle en oxygène")
68. Détail source à réviser : VII. Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut de l’oxygène donc oxygène simple ou optiflow humidifié (Source: "VII. Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut de l’oxygène donc oxygène simple ou optiflow humidifié")
69. Détail source à réviser : B) Cas clinique 2 ● pH : 7,30 → acidose respi ● PaO2 : 80 mmHG → il est bien oxygéné ● PaCO2 : 65 mmHg → hypercapnie ● HCO3- : 24 mmol/L → normal → Respiratoire : compensation rénale pour corriger le PH + augmentation vo (Source: "B) Cas clinique 2 ● pH : 7,30 → acidose respi ● PaO2 : 80 mmHG → il est bien oxygéné ● PaCO2 : 65 mmHg → hypercapnie ● HCO3- : 24 mmol/L → normal → Respiratoire : compensation rénale pour corriger le PH + augmentation volume courant en mettant VNI pour corriger l’hypercapnie (on monte l’aide inspiratoire + PEP pour améliorer les échanges au niveau des alv...")
70. Détail source à réviser : 2026 C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● PaCO2 : 65 mmHG → trop élevé ● HCO3- : 35 mmOL → trop élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée pa (Source: "2026 C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● PaCO2 : 65 mmHG → trop élevé ● HCO3- : 35 mmOL → trop élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée par le poumon, on regarde le motif de son entrée et on va savoir si c’est rénale ou pu")
71. Détail source à réviser : es) que la compensation pulmonaire (environ : 30 min) ÉLÉMENTS CLÉS : ● Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme et étroitement régulé ● Les poumons et les reins sont au centre de (Source: "es) que la compensation pulmonaire (environ : 30 min) ÉLÉMENTS CLÉS : ● Le pH est un paramètre fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme et étroitement régulé ● Les poumons et les reins sont au centre de")
72. Détail source à réviser : C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● PaCO2 : 65 mmHG → trop élevé ● HCO3- : 35 mmOL → trop élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée par le (Source: "C) Cas clinique 3 ● pH : 7,40 ● PaO2 : 80 mmHg ● PaCO2 : 65 mmHG → trop élevé ● HCO3- : 35 mmOL → trop élevé → Pour savoir si c’est une acidose respiratoire compensée par le rein ou alcalose métabolique compensée par le poumon, on regarde le motif de son entrée et on va savoir si c’est rénale ou pulmonaire (s’il rentre pour cause de coma on sait que c’est...")
73. Détail source à réviser : 2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on va instaurer, on utilise l (Source: "2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on va instaurer, on utilise le gaz du sang")
74. Détail source à réviser : A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BPCO (Source: "A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BPCO")
75. Détail source à réviser : 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : (Source: "2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification")
76. Détail source à réviser : IV. Le pH artériel En médecine le pH artériel permet d'apprécier la fonction respiratoire/ rénale (à connaître par coeur) V (Source: "IV. Le pH artériel En médecine le pH artériel permet d'apprécier la fonction respiratoire/ rénale (à connaître par coeur) V")
77. Détail source à réviser : Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut de l’oxygène donc oxygène simple ou optiflow humidifié (Source: "Cas clinique A) Cas clinique 1 ● pH : 7,41→ normal ● PaO2 : 56 mmHg → il est bas ● PaCO2 : 37 mmHG ● HCO3- : 24 mmol/L → Il lui faut de l’oxygène donc oxygène simple ou optiflow humidifié")
78. Détail source à réviser : Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du p (Source: "Wooclap : (questions du partiel 2023) L’oxygénothérapie : - Un TTT médical soumis à prescription - Permet de corriger l’hypercapnie - Permet de corriger l’hypoxémie - Permet de diminuer la charge cardio-respiratoire du patient → TTT de l’hypercapnie : la VNI, ça rime (moyen mnémotechnique) En situation physiologique, l’humidification et le réchauffage de...")
79. Détail source à réviser : ● Dénaturation lors de grandes variations ● Modification de l’activité lors de petites variations (ex : la trypsine dans l’intestin grêle sera plus ou moins efficace en fonction du pH) (Source: "● Dénaturation lors de grandes variations ● Modification de l’activité lors de petites variations (ex : la trypsine dans l’intestin grêle sera plus ou moins efficace en fonction du pH)")
80. Détail source à réviser : ● pH physiologique de l’organisme est différent selon les liquides et organes : - Sang artériel = 7,38 à 7,42 1 BLOC 1 (Source: "● pH physiologique de l’organisme est différent selon les liquides et organes : - Sang artériel = 7,38 à 7,42 1 BLOC 1")
81. Détail source à réviser : Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : excrétion rénale de H+ et régénération des HCO3- d (Source: "Rôle des reins dans l’équilibre acido-basique 20% du débit cardiaque est filtré en permanence par les reins, soit près de 180 litres par jour - Face à une charge acide : excrétion rénale de H+ et régénération des HCO3- dans le canal collecteur - Face à une charge alcaline : excrétion rénale de HCO3- et régénération des H+ dans le canal collecteur 2 BLOC 1")
82. Détail source à réviser : HDN = Optiflow La ventilation non invasive (VNI) est le TT de 1ère intention pour : - L’Oedème Aigu du Poumon (OAP) - La décompensation de BPCO - Le syndrome de dépression respiratoire aiguë (SDRA) - La crise d’asthme sé (Source: "HDN = Optiflow La ventilation non invasive (VNI) est le TT de 1ère intention pour : - L’Oedème Aigu du Poumon (OAP) - La décompensation de BPCO - Le syndrome de dépression respiratoire aiguë (SDRA) - La crise d’asthme sévère La VNI permet entre autres de - Corriger l’hypercapnie - Corriger l’hypoxémie - Favoriser le recrutem")
83. Détail source à réviser : - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils sont en dessous de la norme) (Source: "- Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils sont en dessous de la norme)")
84. Détail source à réviser : Le CO2 = acide donc si ça augmente ça acidifie le sang et si je diminue j’alcalinise mon sang (Source: "Le CO2 = acide donc si ça augmente ça acidifie le sang et si je diminue j’alcalinise mon sang")
85. Détail source à réviser : - Une diminution du pH sanguin (acidose) et/ou une élévation de la teneur du sang en CO2 (hypercapnie) stimulent la ventilation (Source: "- Une diminution du pH sanguin (acidose) et/ou une élévation de la teneur du sang en CO2 (hypercapnie) stimulent la ventilation")
86. Détail source à réviser : D) Alcalose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du rein ● Le patient va hypoventiler (pour augmenter PaCO2 au niveau pulmonaire) → on le laisse hypoventiler → la compensation se (Source: "D) Alcalose métabolique - quelques détails pour comprendre le tableau ● Le problème vient du rein ● Le patient va hypoventiler (pour augmenter PaCO2 au niveau pulmonaire) → on le laisse hypoventiler → la compensation se fait toujours par l’organe qui va bien")
87. Détail source à réviser : Cas 4 : pH 7,25 - PaCO2 50 mmHG - HCO3- 15 mmol/L - Acidose métabolique décompensée - Acidose respiratoire compensée - Acidose respiratoire décompensée - Acidose métabolique compensée - Acidose mixte décompensée Cas 5 : (Source: "Cas 4 : pH 7,25 - PaCO2 50 mmHG - HCO3- 15 mmol/L - Acidose métabolique décompensée - Acidose respiratoire compensée - Acidose respiratoire décompensée - Acidose métabolique compensée - Acidose mixte décompensée Cas 5 : prenez en charge un patient tabagique de 58 ans pour une exacerbation de BPCO")
88. Détail source à réviser : Rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique Le CO2 est transporté par la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 480 li (Source: "Rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique Le CO2 est transporté par la circulation sanguine jusqu’aux poumons où il est rejeté dans l’atmosphère au moment de l’expiration (environ 1kg de CO2 expiré par jour/ 480 litres par jour)")
89. Détail source à réviser : - Une augmentation du pH sanguin (alcalose) et/ou une diminution de la teneur du sang en CO2 (hypocapnie) inhibent la ventilation Le patient qui hyperventile car il est en situation d’acidose compense cette acidose : son (Source: "- Une augmentation du pH sanguin (alcalose) et/ou une diminution de la teneur du sang en CO2 (hypocapnie) inhibent la ventilation Le patient qui hyperventile car il est en situation d’acidose compense cette acidose : son hyperventilation est physiologique, elle lui permet d’équilibrer la charge acide")
90. Détail source à réviser : Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins e (Source: "Tableau récapitulatif A) Acidose respiratoire - quelques détails pour comprendre le tableau ● Trop de CO2 dans le sang = hypoventilation → cas des patients obèses ● Augmentation PaCO2, diaphragme qui se contracte moins efficacement → BPCO")
91. Détail source à réviser : désordre acido basique pH HCO3- (dans le rein) PaCO2 (dans les poumons) acidose métabolique < 7,38 ↓ ↓ acidose respiratoire <7,38 ↑ ↑ alcalose métabolique > 7,42 ↑ ↑ alcalose respiratoire > 7,42 ↓ ↓ ↑↓ : anomalie ↑↓ : co (Source: "désordre acido basique pH HCO3- (dans le rein) PaCO2 (dans les poumons) acidose métabolique < 7,38 ↓ ↓ acidose respiratoire <7,38 ↑ ↑ alcalose métabolique > 7,42 ↑ ↑ alcalose respiratoire > 7,42 ↓ ↓ ↑↓ : anomalie ↑↓ : compensation → Règle clé : trouble et compensation vont TOUJOURS dans le même sens")
92. Détail source à réviser : t-elle adaptée ? - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils sont en dessous de la norme). Le CO2 = acide donc si ça augmente ça acidifie le sang (Source: "t-elle adaptée ? - Oui - Non → Le pH est correct (ds les normes), les HCO3- (alcalins normalement) sont en situation d’acidose (ils sont en dessous de la norme). Le CO2 = acide donc si ça augmente ça acidifie le sang")
93. Détail source à réviser : Donc si mon HCO3- est acide je vais diminuer ma PaCO2 (Source: "Donc si mon HCO3- est acide je vais diminuer ma PaCO2")
94. Détail source à réviser : onstaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé (Source: "onstaté(s) pour évoquer une hypercapnie ? - Céphalées - Sueur - Cyanose - Troubles de la vigilance → Cyanose = hypoxémie QROC du partiel de l’an dernier : Vous êtes kinésithérapeute libéral. Vous recevez Mr Dupont, âgé")
95. Détail source à réviser : BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on (Source: "BLOC 1.2 M. FRADET 11.03.2026 Gaz du sang et équilibre acido-basique Ces cours tombent souvent aux partiels : QCM il ya deux ans et QROC l’an dernier NB : Pour nous permettre de choisir quelle méthode de ventilation on")
96. Détail source à réviser : Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécédent une BPCO depuis plusieurs années (Source: "Vous recevez Mr Dupont, âgé de 65 ans et qui présente pour principal antécédent une BPCO depuis plusieurs années")

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
11.03.2026	Liquide céphalo-rachidien pH
2026	Limites de vie pH
2023	Pas de date spécifique

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des troubles acido-basiques

Trouble	PaCO2	HCO3-	pH
Acidose respiratoire	Augmentation (>45 mmHg)	Normale ou augmentée	Inférieur à 7,38
Acidose métabolique	Normale ou diminuée	Diminuée (<22 mmol/L)	Inférieur à 7,38
Alcalose respiratoire	Diminution (<35 mmHg)	Normale ou augmentée	Supérieur à 7,42
Alcalose métabolique	Normale ou augmentée	Augmentée (>26 mmol/L)	Supérieur à 7,42

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre cause respiratoire et métabolique d'un trouble acido-basique.
2. Mauvaise interprétation de la compensation dans les déséquilibres.
3. Ignorer la normalité ou la compensation partielle dans l'analyse des gaz.
4. Confondre hypercapnie avec hyperventilation.
5. Ne pas considérer la régulation rénale dans les déséquilibres chroniques.
6. Erreur dans l'évaluation du pH comme seul critère diagnostique.
7. Mauvaise utilisation des normes de référence pour PaCO2 et HCO3-.

✅ Checklist Examen

1. Vérifier le pH dans la gamme 7,38-7,42.
2. Analyser la PaCO2 pour identifier une cause respiratoire.
3. Examiner le HCO3- pour déterminer une origine métabolique.
4. Comparer les valeurs de PaCO2 et HCO3- avec leurs normes.
5. Rechercher une compensation si pH normal mais déséquilibre détecté.
6. Différencier acidoses et alcaloses selon les valeurs de pH.
7. Évaluer la présence de troubles mixtes.
8. Utiliser l'analyse pour guider la prise en charge thérapeutique.
9. Considérer la chronologie du trouble pour la régulation.
10. Intégrer les données cliniques pour une interprétation globale.
11. Vérifier la cohérence entre les paramètres sanguins.
12. Prendre en compte la pathologie sous-jacente du patient.