Flashcard: Système de santé suisse et financement — 24 carte

Système de santé suisse — acteurs ?

Confédération, cantons, assureurs, OFSP, DSAS.

Financement — sources principales ?

Primes, participations, impôts, contributions publiques.

Primes LAMal — rôle ?

Financer la couverture des soins de santé.

Participation aux coûts — définition ?

Montant restant à la charge du patient lors des soins.

LAMal vs LAA — différence ?

LAMal couvre maladies, LAA couvre accidents.

Financement hospitalier — système ?

SwissDRG, avec coûts additionnels documentés.

Soins à domicile — organisme ?

CMS, encadré par OPAS, évalué par PLAISIR.

Financement résiduel — qu’est-ce ?

Part des coûts restant à la charge après aides.

EMS — évaluation pour financement ?

Utilise PLAISIR pour déterminer besoins et financement.

Paliers PLAISIR — but ?

Classer besoins, déterminer montant journalier.

Facture EMS — composantes ?

Hôtellerie, dépendance, soins, plafonds de participation.

PC et subsides — rôle ?

Aides pour couvrir coûts quand ressources insuffisantes.

EFAS — objectif principal ?

Uniformiser financement, inciter comportements efficients.

Acteurs fédéraux — rôle ?

Fixent cadre national, pilotent politique de santé.

Acteurs cantonaux — rôle ?

Organisent soins locaux, adaptent politiques.

Assureurs-maladie — rôle ?

Financent et gèrent prestations obligatoires.

SwissDRG — principe ?

Regroupement en groupes tarifaires pour financement hospitalier.

Soins à domicile — évaluation ?

Utilise PLAISIR, paliers 1-12, pour financement.

Montant journalier — selon ?

Selon niveau de palier PLAISIR.

Facture résident EMS — éléments principaux ?

Hôtellerie, dépendance, soins, avec plafonds.

Répartition financement EMS — % ?

73% assureurs, 27% cantons.

ASSC — rôle ?

Informer, rassurer, accompagner dans démarches et prestations.

Coût supplémentaire dans SwissDRG — exemples ?

Médicaments hors-catalogue, ostéosynthèse, prothèses.

Documentation — importance ?

Conditionne remboursement coûts additionnels.