Ficha de revisão: Communication thérapeutique en pédiatrie

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la communication thérapeutique
2. États de conscience et transe
3. Transe négative et conséquences
4. Transe positive et hypnose
5. Canaux sensoriels et VAKOG
6. Les trois dimensions du langage
7. Puissance thérapeutique des mots
8. Relation avec l’enfant et les parents
9. Mise en pratique pédiatrique

📖 1. Fondements de la communication thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication thérapeutique : Manière de communiquer avec le patient afin d’avoir un impact positif sur son vécu du soin et son expérience thérapeutique.

★ À maîtriser

• La communication thérapeutique constitue la base de la relation patient-soignant et doit être efficace et chaleureuse pour accompagner le patient, faciliter l’acceptation et l’explication éclairée des soins, et le motiver à évoluer vers un état meilleur.

Compléments

📌 La communication thérapeutique repose sur la bienveillance et l’empathie, mais la seule gentillesse ne suffit pas à produire une communication thérapeutique efficace.

💡 Astuce mémo

Mots adaptés → vécu du soin plus positif

📖 2. États de conscience et transe

🔑 Notions clés & Définitions

• Transe : Focalisation et fixation de l’attention pendant un certain temps. — Virot et Bernard, 2010

★ À maîtriser

📌 La conscience critique capte les informations extérieures et intérieures, raisonne de manière logique et analytique, tandis que la transe fixe l’attention sur un élément, la rend globale et continue, diminue l’esprit critique et favorise le fonctionnement intuitif, corporel et sensoriel. — Virot et Bernard, 2010

Compléments

📌 La transe peut être spontanée, lorsqu’elle survient naturellement, ou provoquée, lorsqu’elle est induite par l’hypnose.

💡 Astuce mémo

Conscience critique : analyse ; transe : focalisation

📖 3. Transe négative et conséquences

🔑 Notions clés & Définitions

• Transe négative : Absorption de l’esprit du sujet dans une seule pensée négative, avec focalisation sur des émotions telles que la peur, l’anxiété, la tristesse, la colère ou la honte.

★ À maîtriser

• En santé, 80 % des patients arrivent chez le dentiste en transe négative.

• La transe négative abaisse le seuil douloureux, amplifie la douleur et le froid par l’imaginaire négatif, rigidifie le patient et perturbe ou exacerbe la mémorisation.

Compléments

• La transe négative peut entraîner:
  • une hypermémorisation des émotions négatives
  • une crise d’angoisse
  • une anxiété chronique
  • une douleur chronique
  • des troubles post-traumatiques

💡 Astuce mémo

Peur focalisée → douleur amplifiée → soin complexifié

📖 4. Transe positive et hypnose

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypnose : Fonctionnement mental particulier caractérisé par une concentration accrue, une focalisation de l’attention vers l’intérieur, une modification de la perception du temps, des bruits et des sensations corporelles, ainsi qu’une plus grande capacité à répondre aux suggestions. — American Psychological Association, 2015

★ À maîtriser

• La transe positive permet, dans un contexte anxieux ou douloureux, de focaliser l’attention sur un élément agréable ou confortable, d’hypermémoriser le confort, d’oublier le temps et d’anticiper un futur agréable.

Compléments

• L’état hypnotique comporte (Price et Barell, 1990): une détente, une attention soutenue et absorbée, une absence de jugement ou de censure, une suspension de l’orientation temporospatiale, un accès à des réponses quasi automatiques, l’incorporation de suggestions d’analgésie

💡 Astuce mémo

Transe négative : douleur ; transe positive : confort

📖 5. Canaux sensoriels et VAKOG

🔑 Notions clés & Définitions

• VAKOG : Cinq canaux sensoriels utilisés pour percevoir le monde extérieur : visuel, auditif, kinesthésique, olfactif et gustatif.

★ À maîtriser

📌 Le vocabulaire utilisé par l’enfant permet d’identifier son canal sensoriel préférentiel afin de personnaliser le discours et d’accroître l’efficacité émotionnelle de la communication.

Compléments

• Chez les adultes, les canaux sensoriels sont principalement visuels à 75 %, auditifs à 20 % et kinesthésiques à 5 %.

💡 Astuce mémo

VAKOG : visuel, auditif, kinesthésique, olfactif, gustatif

📖 6. Les trois dimensions du langage

★ À maîtriser

• La règle des trois V distingue:

  • le langage verbal constitué des mots
  • le langage paraverbal constitué notamment de la voix, du rythme et de l’intonation
  • le langage non verbal constitué notamment des gestes, du visage, de la posture et de la proxémie

• Le langage non verbal est souvent automatique et involontaire, ce qui rend son contrôle difficile dans une relation interindividuelle et peut conduire le patient à interpréter des messages ambigus selon ses propres émotions.

Compléments

📌 La voix thérapeutique doit être grave et basse, produite sur l’expiration, avec un rythme lent et régulier, des phrases séparées et une intonation abaissée en fin de phrase.

💡 Astuce mémo

Les 3 V : verbal, paraverbal, non verbal

📖 7. Puissance thérapeutique des mots

★ À maîtriser

📌 Il faut éviter les suggestions négatives, car l’imaginaire de l’enfant ne connaît pas la négation et peut retenir l’image ou le risque évoqué.

📌 Les formulations « N’ayez pas peur », « Ne bougez pas », « Vous n’avez pas froid ? » et « Ça ne va pas être long » peuvent être remplacées par « Rassurez-vous », « Restez tranquille », « Vous avez assez chaud ? » et « Ça va être court maintenant ».

Compléments

• Dans une étude portant sur 232 femmes après césarienne, les questions « Avez-vous de la douleur ? » et « Êtes-vous confortable ? » ont été associées à des incidences de douleur de 54,3 % et 24,1 % respectivement, avec P < 0,001.

💡 Astuce mémo

Suggestion négative : nocebo ; formulation positive : confort

📖 8. Relation avec l’enfant et les parents

★ À maîtriser

• 🔄 La mise en phase repose sur:
  1. une imitation discrète des gestes
  2. une synchronisation respiratoire
  3. une reformulation utilisant le même langage

📌 En pédiatrie, les parents doivent être inclus dans le processus de soins, car ils connaissent leur enfant et peuvent indiquer les attitudes spontanées qui l’apaisent.

Compléments

• La relation thérapeutique en pédiatrie associe l’enfant, le soignant, un ou plusieurs parents et parfois le doudou.

💡 Astuce mémo

Observer → se mettre en phase → reformuler → inclure

📖 9. Mise en pratique pédiatrique

★ À maîtriser

• 🔄 La pratique pédiatrique consiste à: observer l’enfant et se présenter par son prénom, repérer la transe négative et ajuster le confort, adapter la distance, la position, le regard et l’imaginaire, identifier le canal sensoriel et employer un langage adapté, poser des questions positives et inclure l’enfant dans les soins

📌 Pour être compris des enfants, le soignant transforme les éléments médicaux en images familières, par exemple le cœur devient un moteur, les poumons un ventilateur, les reins un filtre et les nerfs des câbles.

Compléments

• Pour les enfants de 7 à 11 ans, la communication hypnotique utilise des mots simples et rassurants, l’observation, la reformulation, le paraverbal et le non verbal ; de 12 à 18 ans, elle privilégie l’empathie, la réassurance et le confort.

💡 Astuce mémo

Lien → confort → canal sensoriel → mots adaptés → adhésion

📊 Tableaux de synthèse

Transe négative et transe positive

Dimension	Transe négative	Transe positive
Attention	Émotions négatives	Élément agréable ou confortable
Douleur	Seuil douloureux abaissé et douleur amplifiée	Douleur moins mémorisée
Mémoire	Hypermémorisation du stress	Hypermémorisation du confort
Conséquence du soin	Soin plus long et plus complexe	Anticipation d’un futur agréable