Ficha de revisão: Structures sanitaires et médico-sociales essentielles

📋 Plan du Cours

1. Structures sanitaires et médico-sociales
2. Accueil des personnes âgées
3. Accompagnement du handicap adulte
4. Enfance et polyhandicap
5. Structures sanitaires et soins à domicile
6. Structures ressources et partenaires

📖 1. Structures sanitaires et médico-sociales

🔑 Notions clés & Définitions

• EHPAD : Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes qui accueille des personnes âgées ayant besoin d’aide et de soins au quotidien.
• EHPA : Établissement d’hébergement pour personnes âgées non médicalisé qui accueille surtout des seniors autonomes ou semi-valides avec une perte d’autonomie faible.
• MAS : Maison d’accueil spécialisée qui propose un hébergement permanent à des adultes en situation de handicap très dépendants nécessitant l’aide pour les actes de la vie courante.

📝 Points essentiels

• Les structures médico-sociales regroupent notamment l’hébergement des personnes âgées, l’accueil du handicap et des dispositifs d’accompagnement spécialisés comme le SAMSAH.
• Les structures sanitaires regroupent des établissements de soins comme le CH/CHU, la clinique privée, le SSR et des modalités comme l’HAD pour des soins délivrés à domicile.

💡 Astuce mémo

Médico-social = hébergement/compagnie + accompagnement; Sanitaire = soins + prise en charge médicale.

📖 2. Accueil des personnes âgées

🔑 Notions clés & Définitions

• Résidences autonomie : Structures en logement permettant à des personnes âgées principalement autonomes de vivre autrement que chez elles, avec des services collectifs et un cadre plus sécurisé.

📝 Points essentiels

• L’EHPAD vise une prise en charge globale incluant hébergement, restauration, animation et soins pour préserver l’autonomie.
• Les missions de l’EHPA tournent autour de la lutte contre l’isolement et de la sécurisation du quotidien via un logement adapté et des services collectifs.
• Les résidences autonomie accueillent des personnes seules ou en couple et proposent restauration, ménage et animations avec un loyer modéré.

💡 Astuce mémo

EHPAD = Dépendance + Soins; EHPA = Autonomie + Vie sociale; Résidences autonomie = Logement sécurisé + services.

📖 3. Accompagnement du handicap adulte

🔑 Notions clés & Définitions

• FAM : Foyer d’accueil médicalisé qui héberge des adultes en situation de handicap et organise l’accompagnement pour les actes essentiels de la vie courante.
• SAMSAH : Service d’accompagnement médico-social pour adultes en situation de handicap qui aide aux actes essentiels et propose aussi un accompagnement social en milieu ouvert.
• ESAT : Établissement ou service d’aide par le travail qui propose des activités à caractère professionnel avec un soutien médico-social et éducatif.

📝 Points essentiels

• Le FAM combine accompagnement de la vie quotidienne, aide éducative et surveillance médicale pour favoriser le maintien ou l’acquisition d’une autonomie accrue.
• Le SAMSAH intervient aussi sur les démarches administratives, le budget, les déplacements et l’accès à un suivi médical et/ou psychologique.
• Les ESAT soutiennent l’épanouissement personnel et social des personnes grâce à des activités de type professionnel assorties d’un appui médico-social et éducatif.

💡 Astuce mémo

FAM = sur place + médical; SAMSAH = service autour de la vie sociale; ESAT = travail + accompagnement.

📖 4. Enfance et polyhandicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Polyhandicap : Handicap à expressions multiples associant une déficience motrice et une déficience mentale sévère ou profonde, réduisant fortement autonomie, perception, expression et relation.
• CEAP : Centre d’éducation pour personnes en situation de polyhandicapés dédié à l’accueil d’enfants et adolescents polyhandicapés.
• ITEP : Institut thérapeutique, éducatif et pédagogique qui accueille des jeunes présentant des difficultés psychologiques perturbant gravement la socialisation et l’accès aux apprentissages.

📝 Points essentiels

• Le CEAP prévoit un suivi et une surveillance médicale adaptés à la grande dépendance et une démarche d’amélioration continue du cadre d’accompagnement.
• Les missions du CEAP incluent aussi le maintien ou le tissage de liens familiaux pour favoriser un ancrage familial.
• Les ITEP articulent une action thérapeutique personnalisée, une action pédagogique visant à restaurer l’accès à la scolarité et une action éducative pour la socialisation.

💡 Astuce mémo

Polyhandicap = expressions multiples; CEAP = milieu éducatif ajusté à la grande dépendance; ITEP = soin + éducation + pédagogie.

📖 5. Structures sanitaires et soins à domicile

🔑 Notions clés & Définitions

• CH / CHU : Centre hospitalier ou centre hospitalier universitaire, établissement de santé public donnant accès aux soins et à des prises en charge médicales et chirurgicales.
• SSR : Soins de suite et de réadaptation qui suivent une maladie, une blessure ou une intervention et reposent sur une prise en charge globale pluridisciplinaire.
• HAD : Hospitalisation à domicile qui réalise, sur prescription médicale et accord du médecin traitant, des soins à domicile pour éviter ou raccourcir une hospitalisation.

📝 Points essentiels

• Les missions des CH/CHU comprennent soins et prévention, mais aussi enseignement, recherche, innovation et coopération régionale/internationale.
• Le SSR vise le retour vers une autonomie adaptée à la condition physique et la préparation de la sortie d’hospitalisation.
• L’HAD peut réaliser des pansements complexes, certains traitements comme des chimiothérapies, des perfusions intraveineuses, des transfusions et aussi des soins pédiatriques, ante/post-partum et palliatifs.

💡 Astuce mémo

CH/CHU = hôpital public complet; SSR = après-coup pour récupérer; HAD = soins à domicile pour éviter le “reste à l’hôpital”.

📖 6. Structures ressources et partenaires

🔑 Notions clés & Définitions

• CCAS : Centre communal d’action sociale qui anime une action de prévention et de développement social à l’échelle de la commune.
• MDPH / MDA : Maison départementale des personnes handicapées ou de l’autonomie qui informe, accompagne, oriente et instruit les demandes d’aides pour les personnes en situation de handicap.
• ALEFPA : Association gestionnaire d’établissements médico-sociaux laïque reconnue d’utilité publique qui accompagne des personnes en situation de handicap et de vulnérabilité dans une logique d’autonomisation et d’inclusion.

📝 Points essentiels

• Les CCAS aident à réduire les inégalités et à faciliter l’accès aux droits, notamment pour ouvrir des droits comme une demande d’ASH pour financer un EHPAD ou une demande MDPH.
• La MDPH/MDA met en œuvre une politique territorialisée, évalue les besoins, instruit la compensation et assure le fonctionnement de la commission des droits et de l’autonomie.
• L’ALEFPA dispose de plusieurs structures couvrant accueil et hébergement, protection de l’enfance, handicap et services à domicile, ainsi qu’un volet sanitaire.

💡 Astuce mémo

CCAS = droits et prévention localement; MDPH = instruction des droits handicap; ALEFPA = opérateur gestionnaire avec plusieurs services.

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
9- Mai - 2025	Présentation de la séance de formation A.SOARES sur les structures sanitaires et médico-sociales
6 janvier 2005	Extrait du décret cité pour caractériser les missions des ITEP
2005	Fondation des maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) mentionnée dans la séance

📊 Tableaux de synthèse

Repères pour l’accueil des personnes âgées

Structure	Public	Soins/ médicalisation
EHPAD	Personnes âgées généralement > 60 ans en besoin d’aide	Medicalisée avec soins au quotidien
EHPA	Seniors autonomes ou semi-valides, peu de perte d’autonomie	Non médicalisé au sens de la description donnée
Résidences autonomie	Personnes âgées principalement autonomes	Logement avec services collectifs, cadre plus sécurisé

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre EHPAD et EHPA : l’EHPAD est médicalisé et vise une dépendance avec soins quotidiens, alors que l’EHPA accueille surtout des personnes autonomes ou semi-valides.
2. Croire que les résidences autonomie sont pour une grande dépendance : la description indique surtout un public majoritairement autonome vivant dans un logement avec services.
3. Mélanger SAMSAH et FAM : SAMSAH accompagne en milieu ouvert autour de la vie quotidienne, tandis que le FAM propose un hébergement avec surveillance médicale.
4. Oublier que le polyhandicap est défini par l’association déficience motrice + déficience mentale sévère ou profonde avec restriction extrême de l’autonomie.
5. Penser que l’HAD remplace toute hospitalisation sans conditions : la séance précise qu’elle intervient sur prescription médicale et avec l’accord du médecin traitant.
6. Dissocier les ITEP de la scolarité : la séance indique une action pédagogique visant à réconcilier les jeunes avec la scolarité et l’apprentissage.

✅ Checklist Examen

1. Identifier le public accueilli en EHPAD, EHPA et résidences autonomie et décrire le rôle principal attendu dans chaque structure.
2. Citer les missions de l’EHPAD en termes de prise en charge globale incluant hébergement, restauration, animation et soins.
3. Expliquer en quoi l’EHPA vise surtout la vie sociale, la sécurisation du quotidien et des services collectifs adaptés.
4. Reconnaître la finalité du CEAP pour les enfants et adolescents polyhandicapés et relier ses missions au suivi médical et à l’ancrage familial.
5. Donner la définition du polyhandicap telle que présentée et en déduire la logique d’un accompagnement très spécialisé.
6. Présenter le trio d’actions des ITEP (thérapeutique, pédagogique, éducative) et la finalité pour la socialisation et l’accès aux apprentissages.
7. Décrire ce que le FAM propose pour les actes essentiels de la vie courante et le rôle de la surveillance médicale.
8. Décrire le rôle du SAMSAH en milieu ouvert (actes essentiels + accompagnement social) et citer des exemples de champs d’intervention.
9. Expliquer ce qu’apportent les ESAT en termes d’activités à caractère professionnel et de soutien médico-social et éducatif.
10. Distinguer CH/CHU, SSR et HAD par la logique de prise en charge (hôpital public, soins après épisode, soins à domicile sur prescription).
11. Donner le type de soins pouvant relever de l’HAD selon la séance (exemples donnés).
12. Citer les missions des structures ressources : CCAS pour l’accès aux droits localement, MDPH/MDA pour l’instruction de la compensation et ALEFPA pour la gestion de structures variées.
13. Identifier au moins trois autres structures sanitaires ou médico-sociales citées (ex. CMP, USLD, MAS, IME, SAAD) et associer une mission à chacune.