Flashcards: Anatomie et physiologie de la lactation — 87 cards

Qu'est-ce que la lactation ?

Un processus métabolique nourrissant et protégeant le nouveau-né.

À partir de quelle semaine de gestation le sein humain peut-il produire du lait ?

Dès la 16e semaine de gestation.

Quelle est l'efficacité énergétique de la lactation selon les données récentes ?

Elle est de 95%.

Que se passe-t-il entre la 3e et la 4e semaine embryonnaire ?

La crête mamelonnaire ectodermique apparaît.

Que forme le tissu ectodermique thoracique entre la 10e et la 13e semaine ?

Les bourgeons mammaires par prolifération et invagination.

Que forme le mésoderme environnant entre la 10e et la 13e semaine ?

Le stroma mammaire progressivement.

Que se passe-t-il à partir de la 28e semaine de gestation dans les bourgeons ?

Ils se ramifient en lobes, lobules et acini.

Combien de lobes fonctionnels possède la majorité des femmes par sein ?

Entre 7 et 10 lobes fonctionnels.

Combien de lobes trouve-t-on anatomiquement souvent par sein ?

Entre 15 et 25 lobes.

Que se forme à 32 semaines de gestation au centre des bourgeons ?

Une lumière centrale s’est formée.

Quelle est la différence entre polythélie et polymastie ?

La polythélie est un mamelon surnuméraire, la polymastie une glande mammaire surnuméraire.

Quel est le poids approximatif du sein adulte non gravide ?

Environ 200 grammes.

Entre quelles côtes se situe généralement le sein adulte non gravide ?

Entre la 3e et la 7e côte.

Quelle est la position habituelle du sein adulte non gravide ?

Entre le sternum et le creux axillaire.

Quelle est la fréquence de présence du prolongement axillaire de Spence ?

Il est présent dans 95 % des cas.

Quelle est la fréquence d'observation du prolongement glandulaire épigastrique ?

Il est observé dans 15 % des cas.

Que sont les ligaments de Cooper ?

Des tractus fibreux reliant la peau du sein au fascia superficiel du grand pectoral.

Quelle fonction ont les ligaments de Cooper dans le sein ?

Ils délimitent des loges contenant la graisse et les lobes glandulaires.

De quels tissus est constitué le sein ?

De tissu glandulaire, tissu conjonctif de soutien et tissu adipeux.

Quand débute véritablement l’organogenèse mammaire ?

Peu avant la puberté, entre 10 et 12 ans.

Quelle hormone est indispensable à la puberté pour le développement mammaire ?

Les œstrogènes.

Quelle hormone permet la ramification des canaux mammaires à la puberté ?

La progestérone.

Quelles hormones sont nécessaires au développement mammaire à la puberté ?

L’hormone de croissance et la prolactine.

Quand commencent à se former les bourgeons alvéolaires ?

Dans l’année ou les deux années suivant les premières règles.

Quelles hormones influencent la formation des bourgeons alvéolaires ?

La progestérone et la prolactine.

Quand commence la croissance glandulaire mammaire pendant le cycle menstruel ?

En phase folliculaire.

Jusqu’à quel âge le développement de la glande mammaire se poursuit-il avec chaque cycle menstruel ?

Jusqu’à environ 30 à 35 ans.

Chaque lobe du sein peut-il fonctionner indépendamment pour produire du lait ?

Oui, chaque lobe peut fonctionner comme une glande indépendante.

Combien de pores galactophores se trouvent sur le mamelon ?

Il y a entre 5 et 10 pores galactophores sur le mamelon.

Quel est le diamètre des pores galactophores ?

Le diamètre des pores galactophores est compris entre 0,4 et 0,7 mm.

Qu'est-ce qu'un lactocyte ?

C'est une cellule épithéliale sécrétrice qui synthétise et libère le lait dans l'alvéole.

De quoi sont constituées les alvéoles du sein ?

D'une couche interne de lactocytes et d'une couche externe de cellules myoépithéliales contractiles.

Quelle membrane borde les alvéoles du sein ?

Les alvéoles sont bordées par une membrane basale.

Quelle est la capacité moyenne de stockage du lait par sein ?

Elle est estimée à 180 ml par sein.

Quelle capacité exceptionnelle de stockage du lait a été observée dans un sein ?

Une capacité exceptionnelle de 606 ml a été observée.

Quel est le poids du sein pendant la grossesse ?

Il atteint généralement 400 à 600 g.

Comment évolue le diamètre de l’aréole pendant la grossesse ?

Il augmente pour atteindre en moyenne 34 à 50 mm.

Que permet la protractilité du mamelon ?

D’étirer le mamelon et l’aréole jusqu’à deux fois leur longueur de repos.

Quelle est la fonction principale des canaux galactophores ?

Le transport du lait, non le stockage.

Combien de tubercules de Montgomery y a-t-il par sein ?

De 4 à 28 tubercules par sein.

De quelles artères dépend principalement la vascularisation mammaire ?

De l’artère mammaire interne (60 %) et externe (30 %).

Quels ganglions reçoivent la majorité du drainage lymphatique mammaire ?

Les ganglions sous-axillaires homolatéraux (75 %).

Quelle est la différence entre amastie et amazie ?

L’amastie est l’absence congénitale de glande mammaire, l’amazie l’absence de glande avec mamelon.

Quelles phases comprend la lactogenèse et leurs rôles respectifs ?

La lactogenèse I produit le colostrum, II active la sécrétion, III entretient la lactation.

Quand la glande mammaire atteint-elle sa maturité pendant la grossesse ?

Elle atteint sa maturité au cours de la grossesse sous influence hormonale.

À quel moment une substance colostrale apparaît-elle dans les seins ?

Dès le 4e mois de grossesse, vers 16 semaines.

Quel rôle joue la prolactine pendant la grossesse sur la synthèse du lait ?

Elle stimule la synthèse des constituants du lait.

Comment la progestérone placentaire et les œstrogènes influencent-ils la sécrétion lactée ?

Ils limitent la sécrétion lactée abondante pendant la grossesse.

Que se passe-t-il au troisième trimestre entre 23 et 27 semaines de grossesse dans les alvéoles mammaires ?

De nombreuses alvéoles sont matures et la sécrétion augmente.

Quel marqueur du lactose peut être détecté chez certaines femmes au troisième trimestre ?

Le lactose est détectable dans les urines de certaines femmes.

Qu'entraîne la chute de la progestérone et des œstrogènes après l'expulsion du placenta ?

Elle démasque l’activité galactogène de la prolactine et permet la synthèse abondante du lait.

Quand apparaissent de nombreuses alvéoles matures dans la grossesse ?

Au troisième trimestre, entre 12 et 16 semaines avant le terme.

Qu'est-ce que la lactogenèse I ?

La maturation sécrétoire de la glande mammaire pendant la grossesse.

Que désigne la lactogenèse II ?

L’activation sécrétoire après la naissance.

Comment évolue la composition de la sécrétion pendant la grossesse ?

Elle augmente en lactose et protéines et diminue en chlorure de sodium.

Que permet la chute de la progestérone après l’expulsion du placenta ?

Elle démasque l’action galactogène de la prolactine pour produire du lait.

Quand survient habituellement la lactogenèse II ?

Entre 30 et 72 heures après l’accouchement.

De quoi ne dépend pas la lactogenèse II avant le troisième jour post-partum ?

Elle ne dépend pas de la succion avant le troisième ou quatrième jour.

Quel effet l'ocytocine a-t-elle sur les cellules myoépithéliales des glandes mammaires?

Elle provoque leur contraction pour propulser le lait.

Comment les protéines du lait sont-elles sécrétées?

Par exocytose selon un mode mérocrine.

Quelle est la particularité de la sécrétion des lipides du lait?

Elle est mérocrine mais peut sembler apocrine.

Que se passe-t-il sans action de l’ocytocine lors de la tétée?

Le lait ne peut pas être prélevé efficacement.

Qu'est-ce que l’induction de lactation?

La production de lait chez une mère adoptive sans grossesse après stimulation mamelonnaire répétée.

Qu'est-ce que la relactation?

La reprise de lactation après interruption chez une femme ayant déjà été enceinte.

Qu'est-ce que la prolactine stimule dans les cellules mammaires ?

La transcription des ARN messagers de la caséine.

Quel stimulus est le plus efficace pour augmenter la sécrétion de prolactine ?

La tétée est le stimulus le plus efficace.

Pourquoi les concentrations nocturnes de prolactine sont-elles plus élevées ?

Parce que le PIF diminue pendant la nuit.

Quelle est la concentration plasmatique de prolactine chez les femmes en âge de procréer hors grossesse ?

De 8 à 14 microgrammes par litre.

Quel rôle joue le PIF dans la sécrétion de prolactine ?

Il inhibe centralement la sécrétion de prolactine au niveau hypophysaire.

Que se passe-t-il avec la prolactine basale après la naissance sans allaitement ?

Elle diminue progressivement et revient à la normale en environ deux semaines.

Quel effet la tétée a-t-elle sur le taux de prolactine après la naissance ?

Elle provoque un dépassement de plus du double du taux basal.

Qu'est-ce que l'ocytocine ?

L'hormone de l'accouchement et de l'éjection du lait.

Quel effet a la stimulation tactile du mamelon pendant la tétée ?

Elle déclenche la libération d’ocytocine par la posthypophyse.

Quel réflexe entraîne la libération d’ocytocine lors de la tétée ?

Le réflexe d’éjection du lait.

Comment varie l’ocytocine pendant l’allaitement ?

Elle augmente de manière pulsatile autour de la tétée.

Combien de contractions canalaires se produisent en dix minutes pendant l’allaitement ?

Quatre à dix contractions.

Quelle est la durée approximative d'une contraction canalaire pendant l’allaitement ?

Environ une minute.

Quels facteurs inhibent la sécrétion d’ocytocine ?

L’alcool à plus de 0,45 g/kg et les stress physiques ou psychiques.

Quel effet l’inhibition de la sécrétion d’ocytocine a-t-elle sur l’allaitement ?

Elle peut réduire l’éjection du lait.

Qu'impose le contrôle autocrine de la lactation après 24 à 48 heures ?

L'évacuation du lait retire des substances inhibitrices appelées FIL.

Quelles molécules ont une fonction FIL dans la lactation ?

La bêta-1 intégrine, l’alpha-lactalbumine, le TGF bêta, la lactoferrine et l’insulin growth factor binding protein 5.

Quel pourcentage de lait un nourrisson efficace prélève-t-il lors d’une tétée ?

Entre 60 et 70 % du lait disponible.

Quel effet ont les tétées précoces et fréquentes au début de la lactation ?

Elles augmentent la production de lait.

Comment la vitesse de synthèse lactée varie-t-elle selon le degré d’évacuation du sein ?

Elle est plus rapide quand il reste 50 ml que quand il reste 400 ml de lait.

Comment est régulée la synthèse lactée entre les seins ?

Elle est régulée indépendamment dans chaque sein.

Quelle recommandation découle de l'augmentation calorique du lait avec le drainage du sein ?

Laisser l’enfant téter aussi longtemps qu’il le souhaite au premier sein avant de proposer le second.

Quelle est la vitesse moyenne de synthèse lactée estimée entre 4 et 6 semaines post-partum ?

Environ 18,2 ml/h avec une production moyenne de 750 à 800 ml/j.