Revision sheet: Anatomie et physiologie digestive

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale digestive
2. Bouche et glandes salivaires
3. Œsophage et estomac
4. Intestin grêle et duodénum
5. Foie, voies biliaires et pancréas
6. Côlon, rectum et défécation
7. Fonctions physiologiques digestives
8. Sémiologie et rôle infirmier

📖 1. Organisation générale digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : Décompose les aliments en substances simples absorbables dans le sang, qui les transporte vers les cellules pour produire de l’énergie, croître et se réparer, puis il élimine les déchets.
• Péritoine : Une membrane qui entoure les viscères abdominaux, se réfléchit sur les parois abdominales et délimite une cavité.

★ À maîtriser

• L’appareil digestif comprend un tube digestif, conduit cylindrique où progressent les aliments, et des glandes sécrétrices comprenant les glandes salivaires, le foie et le pancréas.

Compléments

• La cavité abdominale est séparée du thorax par le diaphragme.

📖 2. Bouche et glandes salivaires

★ À maîtriser

• Chaque demi-mâchoire porte 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires et 3 molaires, soit 32 dents au total.

• La mastication réduit les aliments, les mélange à la salive et forme le bol alimentaire destiné à la déglutition.

• La salive est produite par les glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales, à raison d’environ 0,5 à 1,5 L par jour.

• L’amylase salivaire commence la dégradation de l’amidon, tandis que la salive lubrifie les aliments et protège les dents par son action antimicrobienne.

Compléments

• La langue déplace les aliments contre et entre les dents, les mélange avec la salive, participe à la parole et contient les papilles gustatives.

📖 3. Œsophage et estomac

🔑 Notions clés & Définitions

• Péristaltisme : Correspond à des contractions musculaires régulières et involontaires qui font progresser le bol alimentaire dans l’œsophage.
• Estomac : Une portion du tube digestif en forme de J, limitée en haut par le cardia et en bas par le pylore, comprenant une partie verticale et une partie horizontale.

★ À maîtriser

• L’œsophage est un conduit rectiligne de 25 à 30 cm reliant le pharynx à l’estomac et traversant le cou, le thorax puis la cavité abdominale.

• Le sphincter œsophagien inférieur constitue la principale barrière contre la remontée du contenu gastrique acide vers l’œsophage.

• L’estomac stocke les aliments, les brasse et les concasse ; leur mélange avec le suc gastrique forme le chyme.

Compléments

📌 Le sphincter œsophagien supérieur reste fermé sauf pendant la déglutition et dirige ainsi l’air vers les voies aériennes pendant la respiration.

📖 4. Intestin grêle et duodénum

🔑 Notions clés & Définitions

• Absorption intestinale : Le passage vers le milieu intérieur des produits de digestion, des électrolytes, des vitamines et de l’eau, principalement dans le duodénum et le jéjunum grâce aux entérocytes.

📝 Points essentiels

• L’intestin grêle est un tube d’environ 7 m composé du duodénum, du jéjunum et de l’iléon.

• La muqueuse de l’intestin grêle comporte des valvules conniventes tapissées de villosités, ce qui augmente la surface d’échange jusqu’à environ 200 m².

• Le duodénum se situe entre le pylore et le jéjunum et reçoit dans sa deuxième portion le canal cholédoque et le canal de Wirsung.

📖 5. Foie, voies biliaires et pancréas

★ À maîtriser

• Le foie est le viscère le plus volumineux, pèse environ 1,5 kg, possède deux lobes et se situe sous les côtes dans la cavité abdominale et péritonéale.

• La vésicule biliaire stocke la bile entre les repas et se vide pendant le repas.

• Les enzymes pancréatiques digèrent les protéines en peptides et acides aminés, les polysaccharides en disaccharides, les acides nucléiques en mononucléotides et les triglycérides en monoglycérides et acides gras libres.

• La fonction endocrine du pancréas déverse dans le sang l’insuline, le glucagon et la somatostatine ; l’insuline permet l’absorption du sucre sanguin par les cellules et son absence entraîne le diabète.

• La bile hépatique participe à la digestion, tandis que le foie intervient aussi dans le métabolisme des lipides et des glucides, l’absorption des vitamines A, D, E et K, la synthèse de l’albumine et des facteurs de coagulation, ainsi que la détoxification.

Compléments

• Le canal cholédoque s’abouche dans le duodénum avec le canal pancréatique principal, appelé canal de Wirsung.

• Le pancréas comprend une tête, un corps, une queue, un canal principal de Wirsung et un canal accessoire de Santorini.

📖 6. Côlon, rectum et défécation

🔑 Notions clés & Définitions

• Défécation : L’évacuation des matières fécales par l’anus et met en jeu de nombreux réflexes.

★ À maîtriser

• Le gros intestin est un tube d’environ 1,5 m de long et 6,5 cm de diamètre comprenant le cæcum, l’appendice, les côlons ascendant, transverse et descendant, puis le rectum.

• Le côlon absorbe finalement l’eau et les électrolytes, fermente les nutriments non digérés et produit puis stocke les matières fécales.

Compléments

• L’iléon s’abouche dans le cæcum par la valve iléo-caecale.

• La flore intestinale participe à la digestion et à la synthèse de vitamines, protège contre les bactéries pathogènes et peut être perturbée par un traitement antibiotique ; elle atteint environ mille milliards de bactéries par gramme de selles.

• La quantité moyenne de selles est de 60 à 80 g par jour et dépend notamment de la quantité de fibres ingérées.

📖 7. Fonctions physiologiques digestives

★ À maîtriser

• L’appareil digestif assure quatre grandes fonctions:

  • la digestion
  • l’absorption
  • la motricité
  • la sécrétion

• Les lipides fournissent 9 kCal/g, tandis que les protéines et les glucides fournissent chacun 4 kCal/g.

• La déglutition est un phénomène réflexe déclenché lorsque la langue pousse volontairement le bol alimentaire dans le pharynx et comporte les temps buccal, pharyngien et œsophagien.

• Le suc gastrique contient de l’acide chlorhydrique, du pepsinogène, le facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 et diverses hormones digestives.

Compléments

• La sécrétion œsophagienne est uniquement protectrice et lubrifiante : elle facilite la progression du bol et protège la muqueuse contre les reflux acides.

📖 8. Sémiologie et rôle infirmier

★ À maîtriser

• Les principaux symptômes digestifs sont le pyrosis, la dysphagie, les douleurs abdominales, les nausées ou vomissements, les troubles du transit et les troubles de la défécation.

📌 La diarrhée correspond à des selles trop fréquentes et trop liquides, souvent avec un besoin impérieux et plus de trois selles par jour, tandis que la constipation associe difficulté à déféquer et moins de trois selles par semaine.

• L’infirmier interroge le patient, recueille ses habitudes alimentaires, surveille le nombre, le poids et l’aspect des selles, puis évalue l’hydratation, stimule la prise de boissons et propose une éducation alimentaire adaptée.

Compléments

• Les anomalies de l’examen physique digestif comprennent la distension abdominale, la circulation veineuse collatérale, la sensibilité, la défense ou la contracture, l’hépato- ou splénomégalie, une masse et les anomalies du toucher rectal comme la douleur ou le fécalome.

📊 Tableaux de synthèse

Segments digestifs et fonctions principales

Segment	Caractéristique	Fonction
Bouche	Dents et salive	Mastication, lubrification et début de digestion
Estomac	Réservoir en forme de J	Brassage, concassage et formation du chyme
Intestin grêle	Duodénum, jéjunum, iléon	Digestion complémentaire et absorption
Côlon	Cæcum, côlon et rectum	Absorption de l’eau, stockage et évacuation