Quiz: Insuffisance rénale et dialyse — 11 questions

1. Quelle structure constitue l’unité fonctionnelle du rein ?

A. Le cortex

B. La médulla

C. Le bassinet

D. Le néphron

Answer: (D)

Explanation

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Le cortex et la médulla sont des régions anatomiques, tandis que le bassinet collecte l’urine.

2. Quelle est la principale fonction des néphrons dans le rein?

A. Production de globules rouges

B. Synthèse d'hormones thyroïdiennes

C. Filtration du sang et élimination des déchets azotés

D. Stockage de l'urine

Answer: (C)

Explanation

Les néphrons sont responsables de la filtration du sang, permettant l'élimination des déchets azotés et la régulation de l'eau et des électrolytes.

3. Quel ensemble décrit correctement les principales fonctions rénales ?

A. Élimination des déchets, régulation des équilibres et production d’hormones

B. Digestion des nutriments, stockage du glucose et production d’anticorps

C. Transport de l’oxygène, coagulation du sang et synthèse des enzymes digestives

D. Production de bile, régulation de la température et absorption des vitamines

Answer: (A)

Explanation

Les reins éliminent les déchets azotés, régulent l’eau, les électrolytes et l’équilibre acido-basique, et produisent notamment l’EPO, la rénine et la vitamine D active.

4. Quel est le pourcentage du débit cardiaque que la vascularisation rénale représente normalement?

A. Environ 10 %

B. Environ 40 %

C. Environ 30 %

D. Environ 20 %

Answer: (D)

Explanation

La vascularisation rénale représente environ 20 % du débit cardiaque, ce qui est essentiel pour assurer la filtration glomérulaire et la fonction rénale.

5. Quelle caractéristique définit le mieux l’insuffisance rénale aiguë ?

A. Une augmentation durable de la filtration glomérulaire

B. Une diminution brutale et potentiellement réversible de la fonction rénale

C. Une perte progressive et irréversible de la fonction rénale

D. Une obstruction urinaire chronique sans modification de la fonction rénale

Answer: (B)

Explanation

L’insuffisance rénale aiguë correspond à une diminution brutale de la fonction rénale, qui peut être réversible et constitue une urgence médicale. La perte progressive et irréversible caractérise plutôt l’insuffisance rénale chronique.

6. Quel est l'objectif principal de la surveillance lors d'une insuffisance rénale aiguë?

A. Surveiller la diurèse horaire, le poids, l'ionogramme et l'ECG

B. Surveiller la température corporelle et la saturation en oxygène

C. Contrôler la pression artérielle uniquement

D. Vérifier uniquement la créatinine sanguine

Answer: (A)

Explanation

La surveillance de l'IRA inclut la diurèse, le poids, l'ionogramme et l'ECG pour détecter précocement les complications comme l'hyperkaliémie. Les autres options sont insuffisantes ou incomplètes.

7. Chez une personne présentant une insuffisance rénale aiguë, quelle surveillance est particulièrement appropriée ?

A. Mesurer uniquement la température une fois par jour

B. Mesurer la diurèse horaire et rechercher une hyperkaliémie

C. Administrer systématiquement des médicaments néphrotoxiques

D. Éviter tout contrôle de l’ECG quelle que soit la kaliémie

Answer: (B)

Explanation

La surveillance comprend notamment la diurèse horaire, le poids quotidien et l’ionogramme avec recherche d’hyperkaliémie. Un ECG est indiqué si la kaliémie dépasse 5,5 mmol/L, et les médicaments néphrotoxiques doivent être évités.

8. À quel stade de la maladie rénale chronique le DFG est-il inférieur à 15 mL/min/1,73 m², nécessitant généralement une dialyse ou une greffe?

A. Stade 2

B. Stade 5

C. Stade 1

D. Stade 4

Answer: (B)

Explanation

Le stade 5 de l'IRC correspond à un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m², ce qui indique une insuffisance rénale terminale nécessitant une suppléance comme la dialyse ou la greffe.

9. En quoi l'hémodialyse diffère-t-elle de la dialyse péritonéale en termes d'accès vasculaire et de lieu de réalisation?

A. L'hémodialyse nécessite une greffe rénale préalable, contrairement à la dialyse péritonéale qui ne nécessite pas d'accès spécifique.

B. L'hémodialyse utilise un accès vasculaire et se réalise principalement en centre ou à domicile, tandis que la dialyse péritonéale utilise un cathéter péritonéal et peut être effectuée à domicile.

C. Les deux méthodes utilisent un dialyseur, mais l'hémodialyse se fait exclusivement en centre, alors que la dialyse péritonéale se fait uniquement à domicile.

D. L'hémodialyse utilise un cathéter péritonéal et se réalise uniquement en centre, alors que la dialyse péritonéale utilise un accès vasculaire et peut être faite à domicile.

Answer: (B)

Explanation

L'hémodialyse nécessite un accès vasculaire comme une fistule ou un cathéter, et peut se faire en centre ou à domicile, tandis que la dialyse péritonéale utilise le péritoine comme membrane semi-perméable et se réalise souvent à domicile.

10. Qui est crédité d'avoir développé la technique de la dialyse péritonéale comme méthode de suppléance rénale?

A. Belding-Hatch

B. Seldinger

C. Koch

D. Tenckhoff

Answer: (D)

Explanation

Le cathéter de Tenckhoff a été conçu pour la dialyse péritonéale, permettant l'introduction et le drainage du dialysat dans la cavité péritonéale.

11. Quelles sont les principales complications associées à la dialyse péritonéale qui nécessitent une surveillance attentive?

A. Infections telles que la péritonite et septicémies

B. Hyperglycémie sévère liée à la dialyse

C. Thromboses artérielles périphériques

D. Hémorragies majeures lors de l'insertion du cathéter

Answer: (A)

Explanation

Les complications majeures de la dialyse péritonéale incluent la péritonite, une infection du péritoine, et les septicémies liées à la technique. La surveillance vise à détecter précocement ces infections pour éviter des complications graves.