Флашкарти: Introduction à la Sécurité Sociale et aux Soins — 18 карти

Base de remboursement — médecin conventionné ?

Montant sur lequel la Sécurité sociale rembourse.

Secteur 1 — remboursement ?

Sur la base du tarif de référence, sans dépassements.

Secteur 2 — dépassements ?

Dépassements possibles sauf adhésion à l’OPTAM.

Dépassements d’honoraires — définition ?

Montants facturés en plus du tarif de référence.

Parcours de soins — rôle ?

Optimise le remboursement en déclarant un médecin traitant.

Médecin traitant — fonction ?

Interlocuteur principal pour le remboursement.

Accès direct spécialistes — exemple ?

Gynécologue, ophtalmologue, sous conditions.

Majoration ticket modérateur — quand ?

Consultation hors parcours, notamment pour enfants et ALD.

Remboursement hors parcours — effet ?

Remboursement réduit ou majoré selon cas.

Franchise — définition ?

Partie des dépenses non remboursée par l’Assurance Maladie.

Forfait hospitalier — montant ?

20 €/jour en hôpital, 15 € en psychiatrie.

Financement hospitalier — méthode ?

T2A, basé sur l’activité réelle.

T2A — objectif ?

Harmoniser et inciter à l’efficience.

Évaluation économique — rôle ?

Comparer coûts et bénéfices des produits de santé.

Certification établissements — organisme ?

Haute Autorité de Santé (HAS).

Certification périodique — début ?

Depuis le 1er janvier 2023.

Veille sanitaire — but ?

Surveiller et détecter précocement les menaces.

Signal quantitatif — exemple ?

Hausse de cas d’une maladie.