Study guide: Santé publique et indicateurs sanitaires

📋 Course Outline

1. Sources de santé publique et missions
2. AVC, IST et cancer cervical
3. Indicateurs épidémiologiques des pathologies
4. Déterminants et inégalités de santé
5. Prévention appliquée aux pathologies
6. Indicateurs de mortalité
7. Indicateurs de morbidité et services
8. Santé perçue et indicateurs composites
9. Niveaux de prévention

📖 1. Sources de santé publique et missions

★ Must-know

• Santé publique France surveille, prévient et intervient en santé publique, produit des données épidémiologiques et oriente les politiques de santé en France.

Further detail

• Le BEH est une revue à comité de lecture éditée par Santé publique France, destinée notamment aux professionnels de santé et aux acteurs de santé publique.

• Le BEH publie principalement des résultats de surveillance, d’investigations, d’enquêtes épidémiologiques et d’évaluations de risque fondés sur des données quantitatives.

📖 2. AVC, IST et cancer cervical

★ Must-know

• Les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les infections sexuellement transmissibles (IST) bactériennes et le cancer du col de l’utérus sont les trois problématiques étudiées.

• Le cancer du col de l’utérus est évitable par la vaccination et le dépistage.

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• Les AVC entraînent des séquelles fréquentes, une perte d’autonomie et des répercussions socio-économiques.

• Les IST peuvent provoquer des douleurs pelviennes chroniques, l’infertilité et le cancer, et accroître la transmission mère-enfant ainsi que le risque de transmission du VIH.

📖 3. Indicateurs épidémiologiques des pathologies

★ Must-know

• En 2022, la France a compté 122 422 hospitalisations pour AVC, soit un taux standardisé de 247,3 pour 100 000 habitants.

• En 2022, l’incidence des IST était de 102 pour 100 000 pour Chlamydia trachomatis, 44 pour 100 000 pour la gonococcie et 21 pour 100 000 pour la syphilis.

• Le cancer du col de l’utérus représente environ 3 100 nouveaux cas par an et 1 100 décès par an.

• En 2022, l’AVC a causé 30 682 décès, soit un taux de 50,6 pour 100 000 habitants.

• La létalité hospitalière est de 10,0 % pour l’AVC ischémique et de 28,9 % pour l’AVC hémorragique, tandis que la létalité à un an est respectivement de 20,8 % et 37,9 %.

• En 2023, la couverture vaccinale contre le HPV était de 54,6 % pour au moins une dose à 15 ans et de 44,7 % pour deux doses à 16 ans.

• Entre 2020 et 2022, 59,5 % des femmes de 25 à 65 ans ont été dépistées pour le cancer du col de l’utérus, contre un objectif de l’OMS de 70 % aux âges de 35 et 45 ans.

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• En 2022, 1 086 795 personnes vivaient avec un antécédent d’AVC, soit 2 % des adultes.

• Après un AVC, l’admission en unité neurovasculaire concerne 53,1 % des AVC ischémiques et 30,2 % des AVC hémorragiques.

• À six mois d’un AVC, l’admission en soins médicaux et de réadaptation concerne 34,3 % des cas ischémiques et 41,7 % des cas hémorragiques.

• À six mois d’un AVC, une consultation chez un neurologue concerne 28,8 % des cas ischémiques et 18,8 % des cas hémorragiques.

📖 4. Déterminants et inégalités de santé

★ Must-know

• Les facteurs individuels de risque d’AVC sont:

  • l’hypertension artérielle
  • le diabète
  • l’obésité
  • la fibrillation atriale
  • le tabagisme

• Les déterminants des IST comprennent les pratiques sexuelles à risque, notamment chez les HSH, le multipartenariat, la non-utilisation du préservatif, le faible recours à l’éducation à la sexualité, l’éloignement des soins et l’inégalité d’accès au dépistage.

• Pour le cancer du col de l’utérus, la précarité réduit la vaccination et le dépistage, la couverture est moins bonne dans le Sud et les DROM, et les obstacles comprennent les réticences, le manque d’information, les tabous et l’inégalité d’accès aux soins et aux structures de prévention.

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• Le taux d’AVC est plus élevé dans les communes défavorisées, avec un rapport Q5/Q1 de 1,3, et 8 % des personnes concernées bénéficient de l’AAH.

• Les AVC touchent davantage les DROM, le Nord et le Sud-Ouest, et l’accès aux unités neurovasculaires ainsi qu’aux soins post-AVC est inégal.

• Le multipartenariat concerne 49 % des cas de Chlamydia, 74,5 % des cas de gonocoque et 78,6 % des cas de syphilis.

• La co-infection par le VIH concerne 4 % des cas de Chlamydia, 9,5 % des cas de gonocoque et 20,8 % des cas de syphilis.

📖 5. Prévention appliquée aux pathologies

★ Must-know

• La prévention primaire de l’AVC comprend les campagnes contre le tabac et la sédentarité ainsi que la promotion d’une alimentation équilibrée et de l’activité physique.

• La prévention secondaire de l’AVC inclut:

  • le repérage des signes d’alerte
  • l’appel rapide aux urgences selon FAST
  • le développement des unités neurovasculaires
  • la thrombolyse
  • la thrombectomie mécanique

• La prévention tertiaire de l’AVC comprend la réadaptation fonctionnelle en soins médicaux et de réadaptation, l’éducation thérapeutique et la prise en charge des handicaps pour améliorer la qualité de vie.

• La prévention des IST comprend la promotion du préservatif, l’éducation à la sexualité, la formation des médecins généralistes, le dépistage ciblé et systématique, le dépistage combiné du VIH, des hépatites et des IST bactériennes, ainsi que le suivi de la PrEP.

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• Le traitement des IST bactériennes doit être rapide et adapté, notamment par azithromycine, ceftriaxone ou pénicilline, avec prévention des résistances par cultures et antibiogrammes.

• La vaccination contre le HPV a été introduite pour les filles en 2007 et pour les garçons en 2021, avec des campagnes scolaires dès 2023.

• Le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus est en place depuis 2018 et s’accompagne de relances et d’actions de terrain.

• La prévention tertiaire du cancer du col de l’utérus comprend la prise en charge des lésions et des cancers ainsi que le suivi après dépistage.

📖 6. Indicateurs de mortalité

🔑 Key Concepts & Definitions

• Taux de mortalité brut: Le nombre de décès survenus dans une population pendant une période donnée, souvent un an, rapporté à la population totale.
• Taux de mortalité spécifique: Mesure les décès selon une cause déterminée ou une tranche d’âge, de sexe ou une autre catégorie de population.
• Taux de létalité: La proportion de personnes atteintes d’une maladie qui en meurent pendant une période donnée et mesure la gravité de cette maladie.
• Mortalité prématurée: Les décès survenant avant un âge défini, souvent 65 ou 75 ans, et constitue un indicateur de perte d’années de vie utiles ciblé par les politiques de prévention.
• Mortalité évitable: Les décès qui auraient pu être évités par des actions de prévention ou une prise en charge médicale optimale et mesure la performance du système de santé et des politiques de prévention.
• Espérance de vie à la naissance: Le nombre moyen d’années qu’une personne peut espérer vivre si les conditions de mortalité restent inchangées; elle synthétise le niveau de santé global d’une population.
• Espérance de vie en bonne santé: Le nombre d’années qu’une personne peut espérer vivre sans incapacité ou limitation d’activité et mesure la qualité de vie en plus de la durée de vie.

📝 Essential Points

• La mortalité évitable liée aux comportements à risque comprend notamment les décès liés au tabac, à l’alcool et aux conduites à risque, dont les cancers du poumon et des voies aérodigestives supérieures, les cirrhoses, les accidents de la circulation ou domestiques, le suicide et le sida.

• Les quatre principales maladies non transmissibles sont:

  • les maladies cardiovasculaires
  • l’insuffisance respiratoire chronique
  • les cancers
  • le diabète

• Les sept facteurs de risque modifiables sont:

  • la sédentarité
  • le tabac
  • l’alcool
  • le sel
  • l’obésité
  • l’hypertension artérielle
  • l’hyperglycémie

• La mortalité évitable liée au système de soins comprend les décès dont l’incidence pourrait être réduite par une meilleure prise en charge, notamment les infections nosocomiales, les cardiopathies ischémiques, les AVC, la mortalité maternelle, les cancers du sein et de l’utérus et la grippe.

📖 7. Indicateurs de morbidité et services

🔑 Key Concepts & Definitions

• Prévalence: Le nombre total de cas anciens et nouveaux d’une maladie dans une population à un moment donné; c’est une mesure instantanée et transversale de son poids global.
• Incidence: Le nombre de nouveaux cas d’une maladie survenus dans une population pendant une période donnée; elle mesure le rythme de survenue de la maladie.
• Taux d’attaque: Le nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population pendant une épidémie et s’utilise fréquemment pour les épisodes aigus comme la grippe ou la gastro-entérite.
• Taux d’hospitalisation: Le nombre d’hospitalisations pour une cause donnée rapporté à la population et mesure la charge hospitalière ainsi que l’accès aux soins.
• Durée moyenne de séjour: La durée moyenne d’hospitalisation pour une pathologie et apprécie l’efficience de la prise en charge.
• Taux de recours aux soins: La proportion d’individus ayant consulté un professionnel de santé pendant une période donnée et mesure l’accessibilité aux soins.

💡 Memory Hook

Prévalence = photographie à un instant ; incidence = nouveaux cas au fil du temps.

📖 8. Santé perçue et indicateurs composites

🔑 Key Concepts & Definitions

• Autoévaluation de l’état de santé: Le pourcentage de personnes déclarant leur santé bonne ou très bonne et reflète la perception individuelle et le bien-être global.
• Taux de handicap: La proportion de la population déclarant des limitations dans les activités de la vie quotidienne et complète les indicateurs de mortalité et de morbidité par la qualité de vie.

📝 Essential Points

• Les indicateurs composites cités sont: les années de vie perdues (AVP), les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY), les années de vie ajustées sur la qualité (QALY)

📖 9. Niveaux de prévention

🔑 Key Concepts & Definitions

• Prévention primaire: Vise à empêcher l’apparition d’une maladie ou d’un trouble chez une population saine afin de réduire l’incidence.
• Prévention secondaire: Détecte précocement une maladie chez des personnes asymptomatiques ou en phase précoce afin de la traiter rapidement et d’éviter les complications.
• Prévention tertiaire: S’adresse aux personnes malades ou porteuses de handicaps pour éviter rechutes, complications et séquelles, limiter invalidités et hospitalisations et améliorer la qualité de vie.
• Prévention quaternaire: Cherche à éviter le surdiagnostic, le surtraitement et les effets indésirables des soins inutiles afin de protéger contre un excès de médecine.

★ Must-know

📌 La prévention universelle s’adresse à toute la population quel que soit son état de santé, la prévention orientée cible les sujets à risque pour éviter la maladie qui les menace, et la prévention ciblée concerne les personnes malades afin de les aider à gérer leur traitement.

Further detail

• La prévention primaire comprend la vaccination, l’éducation à la santé, la réduction des facteurs de risque et les mesures réglementaires, comme l’interdiction de fumer dans les lieux publics.

• La prévention secondaire comprend les dépistages organisés ou ciblés et les bilans de santé réguliers, notamment la mesure de la tension artérielle et de la glycémie.

• La prévention tertiaire comprend:

  • la rééducation fonctionnelle
  • le suivi médical régulier
  • l’éducation thérapeutique
  • le soutien psychologique
  • l’accompagnement social

• La prévention quaternaire peut limiter les examens inutiles, favoriser les décisions partagées, appliquer une médecine fondée sur les preuves et prévenir les effets secondaires des actes ou médicaments inutiles.

📌 La prévention active implique la participation volontaire du sujet à l’action préventive.

💡 Memory Hook

Primaire avant la maladie, secondaire au stade préclinique, tertiaire après l’apparition des symptômes.