Lernzettel: Pharmacologie des anticancéreux

📋 Plan du Cours

1. Classes d’anticancéreux
2. Décision et objectifs thérapeutiques
3. Stratégies et polychimiothérapie
4. Nomenclature des cures
5. Évaluation des effets indésirables

📖 1. Classes d’anticancéreux

🔑 Notions clés & Définitions

• Hormonothérapie : Agit sur le contrôle hormonal de la tumeur.
• Immunothérapie : Restaure l’immunité antitumorale.

📝 Points essentiels

• Le cancer est lié à des anomalies génétiques somatiques impliquant notamment les oncogènes et les gènes suppresseurs de tumeurs.

📌 La chimiothérapie est cytotoxique et provoque un effet antiprolifératif avec lyse cellulaire, tandis que la thérapie ciblée agit sur des cibles spécifiques impliquées dans l’activité cellulaire.

📖 2. Décision et objectifs thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Traitement multimodal : Un traitement multimodal associe une ou plusieurs modalités parmi la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

★ À maîtriser

• La décision thérapeutique est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire.

📌 Un objectif curatif vise la guérison, tandis qu’un objectif palliatif vise le maintien de la qualité de vie.

Compléments

• La stratégie thérapeutique dépend de: du cancer primitif, du stade de la maladie selon la classification TNM, des anomalies moléculaires spécifiques du cancer, des recommandations de bonnes pratiques

💡 Astuce mémo

Curatif vise la guérison, palliatif maintient la qualité de vie.

📖 3. Stratégies et polychimiothérapie

★ À maîtriser

📌 La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la chirurgie, tandis que la chimiothérapie adjuvante est administrée après la chirurgie.

• Une polychimiothérapie peut produire un effet additif, parfois synergique, entre plusieurs anticancéreux.

📌 La polychimiothérapie vise à éviter l’émergence de résistances et à améliorer la tolérance du traitement.

Compléments

• Le protocole FEC associe:

  • le 5-fluorouracile
  • l’épirubicine
  • le cyclophosphamide

• Dans le cas clinique, la chimiothérapie adjuvante associe trois cures de FEC et trois cures de docétaxel, en complément de la chirurgie et de l’hormonothérapie.

💡 Astuce mémo

Néoadjuvante → chirurgie → adjuvante.

📖 4. Nomenclature des cures

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle de traitement : Le numéro du cycle ou de la cure de traitement est noté Cn, où n indique le numéro du cycle.
• Intercure : Période comprise entre deux J1 de chimiothérapie.

★ À maîtriser

• J1 correspond au premier jour du cycle de chimiothérapie, tandis que Jx indique la fin du cycle.

Compléments

• Dans l’exemple du paclitaxel, le cycle commence à C1J1, comporte des administrations à J8 et J15, puis recommence à J1 après 28 jours.

💡 Astuce mémo

C1J1 → Jx → intercure → nouveau J1.

📖 5. Évaluation des effets indésirables

🔑 Notions clés & Définitions

• Effet indésirable : Les effets indésirables sont définis par la nature de l’effet clinique ou biologique observé.

★ À maîtriser

• Les effets indésirables des anticancéreux sont cotés en grades.

• La nomenclature internationale utilisée pour les effets indésirables est la NCI CTCAE.

Compléments

• Les anticancéreux peuvent présenter une marge thérapeutique étroite.

• Dans le cas clinique, une neutropénie de grade III est observée le 20 janvier 2019 après la première cure de FEC.

📊 Tableaux de synthèse

Chimiothérapie selon sa place

Type	Moment	Finalité
Néoadjuvante	Avant la chirurgie	S’inscrit dans la stratégie précédant l’intervention
Adjuvante	Après la chirurgie	S’inscrit dans la stratégie suivant l’intervention