Scheda di revisione: Démarche diagnostique des TND

📋 Plan du Cours

1. Principes du diagnostic des TND
2. Repérage initial des difficultés
3. Bilans spécialisés et accompagnement
4. Diagnostic fonctionnel et médical
5. Recherche étiologique
6. Âge de repérage des troubles
7. Évolution et parcours de vie

📖 1. Principes du diagnostic des TND

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche diagnostique : Des troubles du neuro-développement comprend des observations cliniques, des bilans spécialisés et, quelquefois, d’autres recherches afin de définir le trouble ou la maladie du développement.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic des troubles du neuro-développement se réalise en plusieurs étapes et avec plusieurs professionnels de santé, selon les difficultés de l’enfant ou de l’adolescent.

• Le diagnostic final est toujours réalisé par un médecin.

📖 2. Repérage initial des difficultés

★ À maîtriser

• Les parents découvrent souvent en premier les difficultés de leur enfant, mais l’entourage familial, les assistants maternels et les éducateurs de crèche peuvent également les repérer.

• Le médecin commence par éliminer certaines causes médicales, notamment des difficultés de vue ou d’ouïe, puis utilise un dépistage adapté et demande des bilans spécialisés si nécessaire.

📌 Le médecin traitant ou le pédiatre doit écouter et prendre en compte les inquiétudes des parents, car ceux-ci connaissent mieux leur enfant.

Compléments

• Un enfant qui entend mal peut avoir des difficultés à parler ou à avoir des amis, tandis qu’un enfant qui voit mal peut avoir des difficultés à se déplacer.

📖 3. Bilans spécialisés et accompagnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Norme comportementale : Correspond à ce qui est appris par la majorité des enfants du même âge.

★ À maîtriser

📌 Les résultats des bilans servent à connaître les difficultés de l’enfant, à déterminer si son développement diffère de la norme comportementale et à proposer un accompagnement adapté.

• Un retard de langage peut conduire à orienter l’enfant vers un orthophoniste, tandis que des difficultés à se déplacer peuvent conduire à consulter un kinésithérapeute, un psychomotricien ou un ergothérapeute.

• Le bilan du langage oral évalue la manière dont l’enfant parle, le bilan de la motricité évalue ses déplacements et sa capacité à attraper des objets, et le bilan psychologique évalue notamment sa réflexion et son attention.

Compléments

• Le kinésithérapeute travaille notamment par des massages et des mouvements, le psychomotricien rééduque le mouvement et le comportement, et l’ergothérapeute favorise l’autonomie dans la vie quotidienne.

📖 4. Diagnostic fonctionnel et médical

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic fonctionnel : Permet de connaître le développement de l’enfant à partir des évaluations des professionnels de santé et des observations du médecin.
• Diagnostic médical : Permet d’identifier les troubles de l’enfant et peut s’appuyer sur le DSM-5, ouvrage qui décrit et classe les maladies psychiatriques.
• Comorbidités : Correspondent à la présence de plusieurs troubles chez un même enfant.

★ À maîtriser

• Les résultats du diagnostic fonctionnel permettent d’identifier les forces et les faiblesses de l’enfant.

• Le médecin peut diagnostiquer notamment un autisme ou un TDAH, avec ou sans hyperactivité.

Compléments

• Le diagnostic fonctionnel mobilise notamment l’orthophoniste, le psychomotricien, l’ergothérapeute et le psychologue.

📖 5. Recherche étiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic étiologique : Permet de rechercher l’origine des troubles de l’enfant.
• Génétique : L’étude des gènes transmis par les parents à leurs enfants, certains troubles pouvant être transmis par ces gènes.

📝 Points essentiels

• Une IRM cérébrale métabolique peut être proposée pour examiner le cerveau dans le cadre de la recherche étiologique.

• Le diagnostic étiologique est réalisé par des neuropédiatres ou des généticiens.

💡 Astuce mémo

Gènes ou causes cérébrales → origine des troubles

📖 6. Âge de repérage des troubles

🔑 Notions clés & Définitions

• Dyslexie : Un trouble de l’apprentissage de la lecture.
• Dyscalculie : Un trouble de la compréhension et de l’utilisation des nombres.
• Dysorthographie : Un trouble de l’apprentissage de l’orthographe.

📝 Points essentiels

• Selon la Haute Autorité de Santé, le diagnostic de l’autisme peut être posé dès l’âge de 18 mois, tandis que le diagnostic du TDAH peut être posé vers l’âge de 6 ans.

• Les troubles spécifiques des apprentissages sont généralement repérés entre 6 et 8 ans.

• Les troubles spécifiques des apprentissages comprennent la dyslexie, la dyscalculie et la dysorthographie.

• Certains troubles légers, notamment certains autismes légers et certains troubles dys, ne sont repérés qu’au collège, pendant les études supérieures, au travail, à l’adolescence ou à l’âge adulte.

📖 7. Évolution et parcours de vie

📝 Points essentiels

• Chaque enfant a un parcours de vie différent, qui dépend de ses capacités, de son environnement, de son accompagnement scolaire et de son suivi médical.

📊 Tableaux de synthèse

Types de diagnostic

Type	Objectif	Professionnels ou moyens
Fonctionnel	Connaître le développement, les forces et les faiblesses	Orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute, psychologue et médecin
Médical	Identifier le ou les troubles	Médecin et DSM-5
Étiologique	Rechercher l’origine des troubles	Neuropédiatre, généticien, éventuellement IRM cérébrale métabolique