Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire ?
Une infection pulmonaire due à Mycobacterium tuberculosis.
Pourquoi la tuberculose est-elle en régression ?
Grâce à l'amélioration du niveau de vie, de l'hygiène, à la vaccination BCG et aux antibiotiques.
Combien de personnes étaient touchées par la tuberculose en 2014 dans le monde ?
9 millions de personnes.
Combien de décès la tuberculose a-t-elle causés en 2014 ?
1,5 million de décès.
Quel est le taux d'incidence de la tuberculose en France en 2015 ?
7,1 cas pour 100 000 habitants.
Combien de personnes étaient atteintes de tuberculose en France en 2015 ?
4741 personnes.
Quelles régions françaises ont une incidence élevée de tuberculose ?
L'Île-de-France et la Guyane.
Quelles populations sont à risque de tuberculose ?
Les personnes atteintes du sida, immigrantes de pays à forte prévalence, âgées infectées jeunes ou vivant en collectivité précaire.
Comment une personne saine est-elle contaminée par la tuberculose pulmonaire bacillifère?
Par voie aérienne lors d'une exposition à une personne atteinte.
Par quel moyen se transmettent les bacilles tuberculeux?
Par les gouttelettes de Flügge émises lors de la toux, parole ou éternuements.
Qui est principalement concerné par la contagion tuberculeuse?
Les personnes vivant sous le même toit que le patient.
Quel est le risque de contagion tuberculeuse sur le lieu de travail?
Il est presque nul.
Que se passe-t-il après la contamination tuberculeuse?
Une phase de latence contrôlée par une immunité partielle peut survenir.
Qu'entraîne la réactivation des germes tuberculeux?
Une tuberculose-maladie éventuellement bacillifère.
Quel pourcentage de primo-infections tuberculeuses est asymptomatique ?
90 % des primo-infections tuberculeuses sont asymptomatiques.
Quels symptômes apparaissent dans 10 % des primo-infections tuberculeuses ?
Une toux ou une altération de l'état général apparaissent dans 10 % des cas.
Quelle forme de tuberculose représente 80 % des cas ?
La tuberculose pulmonaire commune représente 80 % des cas.
Quels sont les signes cliniques de la tuberculose pulmonaire commune ?
Toux prolongée productive, asthénie, anorexie, amaigrissement, fébricule et sueurs nocturnes.
Que signifient la dysphonie et la dysphagie dans la tuberculose ?
Elles évoquent une forme laryngée de la tuberculose.
Que traduit la dyspnée dans la tuberculose ?
La dyspnée indique une forme grave et rare.
Chez quels patients l'infection tuberculeuse récente évolue-t-elle vers une forme grave disséminée ?
Chez l'enfant de moins de 15 ans et les personnes immunodéprimées.
Quelles sont les atteintes extrapulmonaires de la tuberculose ?
Adénopathies extrathoraciques ou intrathoraciques, pleurales, osseuses, vertébrales, abdominales, miliaires et méningées.
Quel est le premier examen en cas de toux persistante depuis plus de trois semaines ?
Une radiographie pulmonaire.
Quels signes peut montrer une radiographie pulmonaire en cas de tuberculose ?
Des infiltrats, des nodules ou des cavités.
Quels signes radiologiques peut montrer la primo-infection tuberculeuse ?
Un nodule calcifié tardif, une opacité du lobe supérieur, des adénopathies ou un foyer alvéolaire.
Quels signes radiologiques peut présenter la tuberculose-maladie ?
Des images nodulaires, infiltratives ou excavées.
Sur quoi repose la recherche bactériologique des bacilles tuberculeux ?
Sur trois prélèvements d'expectorations réalisés trois jours de suite le matin à jeun avant le traitement.
Quel est le taux de détection des bacilles acido-alcoolo-résistants dans les lésions excavées ?
90 % des lésions excavées.
Quel est le délai moyen pour identifier les bacilles tuberculeux en culture ?
Environ trois semaines.
Quelles analyses sont obligatoires lors du diagnostic de tuberculose ?
Un antibiogramme et une sérologie VIH.
Depuis quand le traitement est-il recommandé pour toutes les tuberculoses en France ?
Depuis mars 2003.
Comment traite-t-on une primo-infection tuberculeuse avec simple virage de l'IDR ?
Par isoniazide pendant six mois.
Pourquoi associe-t-on la vitamine B6 au traitement par isoniazide ?
Pour prévenir la polyneuropathie induite par l'isoniazide.
Quels médicaments composent le traitement initial de la tuberculose pulmonaire ?
Isoniazide, rifampicine et pyrazinamide.
Quelle est la durée totale du traitement standard de la tuberculose pulmonaire ?
Six mois au total.
Quelle quadrithérapie est prescrite en cas de suspicion de résistance tuberculeuse ?
Isoniazide, rifampicine, éthambutol et pyrazinamide.
Que fait-on après deux mois de quadrithérapie en cas de résistance suspectée ?
On poursuit avec isoniazide et rifampicine pendant quatre mois.
Pourquoi dépiste-t-on la tuberculose latente avant d'instaurer un traitement anti-TNFα ?
Parce que les anti-TNFα augmentent le risque de réactivation tuberculeuse.
Quelle est la composition du vaccin BCG ?
Un bacille bovin atténué.
À quel âge administre-t-on le BCG en cas de risque élevé ?
Dès deux à trois semaines de vie.
Quelle est la durée approximative de l'immunité conférée par le BCG ?
Environ 15 ans.
Contre quelles formes de tuberculose le BCG protège-t-il surtout ?
La méningite tuberculeuse de l'enfant, la miliaire et la tuberculose des organes hématopoïétiques.
Quelle est la dose et la méthode d'injection de la tuberculine purifiée ?
Injection intradermique stricte de 0,1 mL à 10 UI.
Quand la lecture de la réaction tuberculinique est-elle positive ?
Si l'induration est ≥ 5 mm avec un érythème après 72 heures.
Que ne permet pas de distinguer la réaction cutanée tuberculinique ?
Une infection ancienne d'une tuberculose-maladie active.
Que signifie une réaction tuberculinique de 5 mm chez une personne infectée par le VIH ?
Elle fait suspecter une tuberculose-infection.
Quelles fonctions faut-il contrôler avant un traitement antituberculeux ?
Les fonctions rénale et hépatique doivent être contrôlées.
Quel examen ophtalmologique est nécessaire avant un traitement antituberculeux ?
Un examen ophtalmologique complet est nécessaire.
Quels paramètres biologiques et réflexes faut-il surveiller avant un traitement antituberculeux ?
Il faut mesurer l'uricémie et contrôler les réflexes ostéotendineux.
Quand doit-on prendre le traitement antituberculeux ?
Le traitement doit être pris une seule fois le matin à jeun.
Quelle précaution d'isolement est prise pour un patient contagieux ?
Il est isolé en chambre seule.
Quelle protection doit porter un patient contagieux lors des visites ?
Il porte un masque chirurgical.
Comment doit être ventilée la chambre d'un patient contagieux ?
La chambre est régulièrement aérée avec la porte fermée.
À quelle fréquence se fait la surveillance hépatique au début du traitement antituberculeux ?
Elle se fait au moins une fois par semaine pendant le premier mois.
Quand la contagiosité de la tuberculose disparaît-elle ?
Après deux à trois semaines de traitement.
Quelles complications peuvent survenir avec la tuberculose ?
Le choc septique, l'aspergillose, la bronchectasie, les cicatrices, la néoplasie pulmonaire et les thromboses.
Quel est le taux de mortalité du choc septique lié à la tuberculose ?
80 % des cas.
Quelle est l'évolution possible de la tuberculose ?
Guérison spontanée, maladie chronique ou décès.
Que recherche l'enquête après identification d'une tuberculose contagieuse ?
Les cas de tuberculose-maladie et les primo-infectés dans l'entourage.
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1. Quelle distinction caractérise la primo-infection tuberculeuse et la tuberculose-maladie ?
2. Quelle était l’ampleur mondiale de la tuberculose en 2014 ?
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